Rückenschmerzen - optimal erkennen und behandeln

Rückenschmerzen (low back pain) haben eine große Vielfalt an Ursachen - daher kennt sie nahezu jeder.

Nun ist es jedoch wichtig, die entsprechende Ursache der Schmerzen heraus zu finden, um eine gezielte Therapie enleiten zu können. Dabei muss die Ursache nicht unbedingt im Bereich des Rückens liegen. Häufig liegen ihnen andere (urologische, gynäkologische, ...) Ursachen zu Grunde, die im Rahmen der Untersuchung abgeklärt werden müssen.

Im folgenden sind die Rückenschmerzen nach Lokalisation und Qualität geordnet.

Rückenschmerzen, die in der Mitte des Rückens auftreten, können verschiedene Ursachen haben. Zum einen führt ein Bandscheibenvorfall der Brustwirbelsäule oft zu diesem Symptom. Je nach Lokalisierung der betroffenen Bandscheibe können sich die Schmerzen im oberen, mittleren oder unteren Rücken befinden und in Arme oder Beine ausstrahlen.

Eine andere mögliche Ursache ist eine Entzündung der Wirbelkörper, deren Schmerzen durch langes Sitzen verstärkt werden. Das Beugen nach vorne vermindert die Schmerzen meistens.
Auch eine Arthrose der Wirbelgelenke kann mittige Rückenschmerzen hervorrufen. Diese Schmerzen werden dann meistens als dumpf empfunden und sind bei langem Stehen, Sitzen oder Liegen schlimmer. Außerdem kann es durch die Reizung einer Nervenwurzel zu Schmerzen in der Rückenmitte kommen, die dann bis in das Gesäß oder die Beine ausstrahlen. Auch durch eine starke Muskelverspannung können diese Schmerzen ausgelöst werden.

Darüber hinaus können auch gynäkologische Probleme zu mittigen Rückenschmerzen führen. Diese machen sich meistens im Bereich des Kreuzbeins und des Gesäßes bemerkbar. In der Regel treten diese in Kombination mit anderen Beschwerden auf, wie beispielsweise Unterleibschmerzen oder Probleme beim Wasserlassen.

Wenn der Rückenschmerz auf eine Seite fokussiert ist, so kann dies durch eine Fehl- oder Überbelastung ausgelöst sein. Eine häugige Ursache hierfür sind Fehlhaltungen im Schlaf, die durch eine veraltete oder qualitativ minderwertige Matratze ausgelöst werden. Aus diesem Grund haben wir Orthopäden mit unserer langjährigen Erfahrung eine rückengerechte Matratze entwickelt, die solche Fehlhaltungen reduziert. Bei Interesse können Sie gerne einen Blick in unseren Online-Shop werfen.

Eine Muskelzerrung, die durch eine schnelle Bewegung beim Sport, schweres Heben über die Seite hervorgerufen wird, kann ebensfalls zur Fehlblastungen. Daraus folgt ein vorübergehendes Ungleichgewicht der Rückenmuskulatur, welches nicht durch eine Schonhaltung ausgeglichen werden sollte. Wird dies versucht, so kann die Fehlhaltung zu einem dauerhaften Zustand werden und langfristig Beschwerden mit der Wirbelsäule verursachen.

Auch ein Bandscheibenvorfall kann einseitige Rückenschmerzen auslösen, abhängig davon, in welche Richtung die Bandscheibe sich vorwölbt. Liegt ein Bandscheibenvorfall vor, so kommen oftmals zu den einseitigen Schmerzen auch einseitige Taubheitsgefühle oder Lähmungserscheinungen in Armen oder Beinen dazu.

Beim Vorliegen einer entzündlichen Nierenerkrankung, wie beispielsweise einer Nierenbeckenentzündung, die nur die linke Niere betrifft, schmerzt der Rücken in der linken Flanke. Hier muss die Ursache abgeklärt werden und gegebenenfalls eine Antibiotika-Therapie eingeleitet werden.

Rückenschmerzen gelten in Deutschland als Volkskrankheit, die rein statistisch gesehen die zweithäufigste Ursache für das Aufsuchen eines Arztes bedingen. Wie bereits erwähnt, sind Rückenschmerzen häufig chronisch und kehren somit immer wieder. Zumeist ist der Bereich der Lendenwirbelsäule von Rückenschmerzen betroffen.

In vielen Fällen erweist es sich als äußerst schwierig, die eigentliche Ursache für den "chronischen" Rückenschmerz ausfindig zu machen.
Oben wurde bereits darauf hingewiesen, dass viele Ursachen organischer und, oder psychischer Natur sein können. Immer können die Ursachenkomponenten sich wechselseitig beeinflussen und unter Umständen auch gegenseitig verstärken.
Die Aufgabe des Arztes besteht darin, die Ursache der Rückenschmerzen ausfindig zu machen und Syndrome differentialdiagnostisch abzuklären. Dies ist nicht immer einfach.
Differenzialdiagnostische Maßnahmen erhalten Sie in unserer Praxis in Frankfurt am Main. Zur Homepage.

Schon anhand der verschiedenen Krankheitsbilder, die weiter oben beschrieben wurden kann man erkennen, dass auch die zugrunde liegenden Ursachen des Rückenschmerzes vielschichtig sind.

Häufige Ursache für die Entstehung von Rückenschmerzen sind degenerative, verschleißbedingte Veränderungen im Bereich der Wirbelsäule und Bandscheibe. Immer müssen bei den Ursachen individuelle Veränderungen berücksichtigt werden. So sind beispielsweise Patienten mit Hohlkreuz (Hyperlordose) oder Hohlrundrücken (Hyperkyphose), sowie auch Patienten mit schwacher Rückenmuskulatur usw. unter Umständen häufiger von Rückenschmerzen betroffen.

Unabhängig von den individuellen Faktoren gibt es potentielle Ursachen für die Entstehung von Rückenschmerzen. Nachfolgend sollen die wichtigsten erwähnt und beschrieben werden.

Mögliche Ursachen für die Entstehung von Rückenschmerzen sind:

• Verschleiß, Arthrose, Abnutzung und Degeneration
• Mechanische Ursachen
• Verletzungen im Bereich der Wirbelsäule
• Neoplasien, Neubildung und Tumor
• Angeborene Ursachen
• Nervenreizung
• Kompression der Nervenwurzel
• Entzündung

Da die Ursachen von Rückenschmerzen so vielfältig sein können, haben wir alle möglichen Ursachen in ein eigenes Thema ausgelagert.
Mehr hierzu erfahren Sie unter unserem Thema: Ursachen von Rückenschmerzen

An dieser Stelle wird auf Rückenschmerzen eingegangen, deren Ursache im Bereich der Wirbelsäule und des Halses zu suchen sind. Exemplarisch wurden hierfür einige Erkrankungen ausgewählt, von denen Patienten überdurchschnittlich häufig betroffen sind.

Zu diesen Rückenschmerzen zählen:

1. Der Hexenschuss (Lumbago)
   Unter einem Hexenschuss versteht man im allgemeinen plötzlich auftretende, heftige Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule bis zum Steißbein. Diese Rückenschmerzen können unter anderem auch in benachbarte Bereiche ausstrahlen. Teilweise erhebliche Bewegungseinschränkungen, verbunden mit stechenden Schmerzen im Rücken sind die Folge. Ursächlich bedingt wird ein Hexenschuss beispielsweise durch Schädigungen im Bereich der Bandscheibe, durch Druckschmerzen im Bereich der Dornfortsätze uvm. Welche Ursachen konkret bei einem Hexenschuss vorliegen, muss individuell ermittelt und untersucht werden.
   Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter: Hexenschuss
2. die Lumbalgie, Lumboischialgie, Lumboglutäalgie
   Sobald zu den Rückenproblemen ausstrahlende Schmerzen, beispielsweise in das Bein hinein auftreten, spricht man von einer Lumboischialgie oder Ischialgie.
   Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter: Lumboischialgie
3. Der Bandscheibenvorfall
   Unter einem Bandscheibenvorfall versteht man die plötzliche oder langsam zunehmende Verlagerung, bzw. den Austritt von Gewebe des Nucleus pulposus (NPP, Gallertkern der Bandscheibe) einer Bandscheibe nach hinten in den Rückenmarkskanal (Spinalkanal) oder hinten- seitlich (Nervenwurzel). Hierbei kann es durch Druck auf Nervenwurzeln zu Schmerzen, Lähmungen und, oder Gefühlsstörungen kommen.
   Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter: Bandscheibenvorfall

Wie bereits oben beschrieben, sind die Ursachen, die für Rückenschmerzen verantwortlich gemacht werden können, sehr vielfältig.

Sehr häufig werden sie jedoch durch Muskelverspannungen ausgelöst. Durch diese Verspannungen erscheinen die Muskelpartien verhärtet und stören die sie umgebenden Nerven in teilweise empfindlicher Art und Weise. Da einigen Nervenbahnen auch in weiter entfernte Körperareale ausstrahlen (z.B. Bein), lassen sich sehr häufig auch Schmerzen in anderen Bereichen auf Rückenschmerzen ursächlich zurückführen. Eine gezielte Diagnose der Rücken- und Bauchmuskulatur hilft dabei, Defizite und Dysbalancen der Rumpfmuskulatur aufzudecken und gezielte Therapiemöglichkeiten einzuleiten. Zusätzlich empfiehlt sich die Benutzung von rückengerechten Matratzen um Fehlhaltungen zu vermeiden. Aus diesem Grund haben wir Orthopäden mit unserer langjährigen klinischen Erfahrung eine rückengerechte Matratze entwickelt, die diese Symptomatik verhindern soll. Bei Interesse können Sie gerne einen Blick in unseren Online-Shop werfen.

Allerdings werden Schmerzen nicht immer ausschließlich aufgrund der oben erwähnten Muskelverspannungen hervorgerufen. Möglich ist auch, dass ein Patient beispielsweise unter einem so genannten Wurzelsyndrom leidet. Dieses Syndrom ist veranlagungs-, alters-, verschleiß- und/oder belastungsbedingt. Dabei drückt eine verschobene Bandscheibe auf den umgebenden Nerven und verursacht Rückenschmerzen.
Welche Ursache für die Entstehung des Rückenschmerzes verantwortlich gemacht werden kann, obliegt immer der Diagnose des Arzte.

Immer wieder muss dabei auch auf die subjektive Wahrnehmung von Schmerzen/ Rückenschmerzen hingewiesen werden. Dabei zeigt sich immer wieder, dass die Schmerztoleranzgrenze von Menschen teilweise sehr weit auseinander liegen.

So gibt es Menschen, die diagnostisch unter schwersten Abnutzungserscheinungen leiden, subjektiv aber keine Schmerzen empfinden. Der umgekehrte Fall ist allerdings genauso möglich. Somit kann man festhalten, dass häufig kein Zusammenhang zwischen der Stärke der Schmerzen und der Diagnose Rückenschmerzen besteht.

Wie bereits oben erwähnt ist es möglich, dass Patienten den schmerzenden Rücken durch eine so genannte Schonhaltung in den Griff bekommen. Diese Schonhaltung verursacht in der Regel ihrerseits wieder Verspannungen, da andere Muskelpartien überbeansprucht werden als es normal der Fall ist.

Um Rückenschmerzen langfristig vorzubeugen sollte man für sich selbst beschließen, sich mehr zu bewegen. Dies ist schon im Alltag problemlos möglich (Treppe statt Lift) und lässt sich auch durch weitere sportliche Aktivitäten ergänzen. Siehe auch Rückentraining.

Da es für die Entstehung von Rückenschmerzen unterschiedliche Ursachen gibt, und nachgewiesenermaßen auch eine enge Beziehung zwischen Schmerz und Psyche besteht, erscheint eine sorgfältige Anamnese (= Erhebung der Krankengeschichte) unumgänglich.

Bei der Diagnose der Rückenschmerzen fällt das Augenmerk recht häufig zunächst in Richtung Beruf des Patienten. Durch die Kenntnis des Berufes lassen sich bereits mögliche Risikofaktoren erfassen (Berufe, die "fast" ausschließlich im Stehen oder im Sitzen ausgeübt werden, die durch Heben schwerer Lasten herausstechen, ...) oder aber in nicht zutreffendem Fall, ausschließen.

Zum Erfassen des Schweregrades können so genannte „Schmerztagebücher“ zur Diagnosefindung hinzu gezogen werden. Im Rahmen eines Schmerztagebuches dokumentiert der Patient täglich seine (subjektiv) empfundenen Schmerzen unter Verwendung einer analogen Skala. Die Auswertung erfolgt in der Regel durch den Arzt.

Prinzipiell lässt sich das Röntgenbild der Wirbelsäule als Basisdiagnose für Rückenschmerzen bezeichnen. Über die Röntgenbilder erhält der behandelnde Arzt einen Einblick in die Wirbelsäulenhaltung. Darüber hinaus können knöcherne Veränderungen erkannt werden.

Die Schnittbilddiagnostik (CT und MRT, entweder mit oder ohne Kontrastmittel) ermöglicht darüber hinaus die Zuordnung des Schmerzes zu einem bestimmten Nerven oder eines Bandscheibenvorfalls. Durch die unterschiedlichen Diagnoseverfahren möchte und kann man weitgehende Informationen im Hinblick auf zu ergreifende therapeutische Maßnahmen ziehen. Angemerkt sei an dieser Stelle noch, dass eine zusätzliche Gabe eines Kontrastmittels in der Regel nur dann durchgeführt wird, wenn der Verdacht auf Entzündung oder Tumor liegt.

Zum Ausschluss von Nervenschädigungen oder aber um den Grad eventueller Nervenschädigungen ermitteln zu können, müssen weit greifendere Untersuchungen durchgeführt werden. Dies kann zum einen mittels neurologischer Untersuchungen
geschehen.

Die Myelographie beschreibt eine Untersuchung, bei der dem Patienten Kontrastmittel in den Duralsack injiziert. Der Duralsack ist der Bereich, der den Anfang eines Nerven umgibt, bevor dieser den Rückenmarkskanal wieder verlässt. Durch die Vermischung von Nervenwasser und Kontrastmittel lassen sich somit gezielt besondere Fragestellungen in Bezug auf das Rückenmark besser klären.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Diagnose von Rückenschmerzen

Die Atmung ist ein für den Menschen lebenswichtiger Prozess, auf den keinesfalls verzichtet werden kann. Deshalb sollte trotz Rückenschmerzen beim Atmen darauf geachtet werden, die Atmung nicht flach zu halten, damit der Körper mit genügend Sauerstoff versorgt wird.

Die atembedingten Schmerzen können verschieden Ursachen haben. Bei einer schweren Erkältung oder einer Bronchitis kann das Ein- und Ausatmen vorübergehend Rückenschmerzen verursachen. Wenn diese sich verschlimmern oder nicht besser werden, sollte ein Arzt aufgesucht werden, um mögliche Ursachen abzuklären. Aber auch durch Verletzungen der Rippen oder der Wirbelsäule, die durch Gewalteinwirkung entstanden sind, können zu atmungsbedingten Rückenschmerzen führen.

Da sowohl die Rückenmuskulatur, als auch die Bauch- und die Atemmuskulatur ihre Ansätze an der Wirbelsäule haben, besteht hier eine enge Verbindung. Sind die Rückenmuskeln beschädigt, so werden sie durch das Atmen passiv bewegt, was zu Schmerzen führen kann. Auch eine Entzündung der Muskeln (Myositis) kann sich durch Schmerzen beim Atmen bemerkbar machen. Diese kann durch eine Minderversorgung der Muskeln mit Sauerstoff entstehen und sollte schnellstmöglich behandelt werden, um die Muskeln erhalten zu können.

Das Rippenfell (Pleura), welches beide Lungenflügel umgibt, kann sich im Laufe einer Lungenentzündung oder durch andere Einflüsse entzünden. Diese Entzündung (Pleuritis) kann starke Schmerzen verursachen, die beim Einatmen in der Regel stärker sind als beim Ausatmen.

Atmungsbedingte Rückenschmerzen werden im Akutzustand mit Schmerzmitteln behandelt und dann wird je nach Ursache eine entsprechende Therapie durchgeführt.

Lesen Sie mehr dazu auf unserer Seite Schmerzen beim Atmen im Rücken.

Da Rückenschmerzen viele verschiedene Ursachen haben können, ist es zunächst notwendig die Ursache möglichst genau einzugrenzen, um sie entsprechend therapieren zu können. Bei der Wahl der geeigneten Therapie sollte das Ausmaß der Schmerzen und die eventuellen Beeinträchtigungen beziehungsweise Lähmungserscheinungen berücksichtigt werden.

Um den akuten Rückenschmerz zu lindern, werden in der Regel Schmerzmittel (z.B. Ibuprofen) eingesetzt. Diese sind zwar frei in der Apotheke erhältlich, sollten jedoch, vor allem bei dauerhaften Rückenschmerzen, nicht ohne ärztlichen Rat eingenommen werden. Auch entzündungshemmende Medikamente (z.B. Paracetamol) können gegen den akuten Schmerz helfen. Außerdem können entzündungshemmende Medikamente, zum Beispiel Kortison, mit Hilfe einer Cortisonspritze direkt in die schmerzende Region injiziert werden, um eine schnelle Besserung der Schmerzen zu erreichen. Bei sehr ausgeprägten Schmerzen müssen gegebenenfalls Opioide für wenige Wochen eingesetzt werden. Diese haben eine betäubende Wirkung und können mit entzündungshemmenden Medikamenten kombiniert werden.

Oft führen Rückenschmerzen durch eine Schonhaltung zu Verspannungen, die zusätzliche Schmerzen verursachen können. Dagegen helfen muskelentspannende Medikamente, sogenannte Muskelrelaxantien. Diese werden allerdings selten vom Arzt verschrieben, da sie starke Nebenwirkungen aufweisen und unter anderem zu vorübergehender Fahruntüchtigkeit führen können.

Obwohl Rückenschmerzen eine gewisse Schonung und Einschränkung in vielen Aktivitäten mit sich bringen, ist genügend Bewegung trotzdem wichtig für den Heilungsprozess. Zu langes Sitzen oder Stehen und schweres Heben sollte zwar vermieden werden, allerdings sollten leichte Aktivitäten trotzdem weiterhin ausgeführt werden, soweit dies möglich ist.

Bei Rückenschmerzen liegt oft eine Instabilität der Wirbelsäule oder eine dauerhafte Fehlbelastung zugrunde. Deshalb gehört oft die Krankengymnastik zur Standard-Therapie bei Rückenschmerzen. Da die Wirbelsäule nicht nur von den Rückenmuskeln sondern auch von Bauchmuskeln, Schulter- und Nackenmuskeln und Hüftmuskeln gehalten wird, ist das Ziel der Krankengymnastik, diesen gesamten Halteapparat zu stabilisieren, um eine optimale Unterstützung des Rückens zu erreichen.
Aber auch Massagen können zur Physiotherapie gehören. Dadurch werden Verspannungen gelöst und die Durchblutung gefördert, um die Schmerzen zu lindern. Zusätzlich können Wärmepflaster, z.B. ThermaCare®, helfen, die Muskeln zu entspannen. Bei entzündlichen Prozessen wir aber meistens Kälte als angenehmer empfunden, sodass eine Kältetherapie (Kryotherapie) empfehlenswert ist. Darüber hinaus kann eine Elektrotherapie durchgeführt werden, bei der von außen elektrische Ströme zugeführt werden, die die Durchblutung fördern sollen und den Heilungsprozess anstoßen sollen.
Außerdem kann auch die sog. Blackroll, eine Selbstmassagerolle, bei Rückenschmerzen Linderung verschaffen. Eine andere Möglichkeit bei leichten Rückenschmerzen ist, etwas Pferdesalbe auf die betroffene Region auftragen, um die Symptome zu behandeln.

Bei chronischen Rückenschmerzen, die keine erkennbare Ursache haben und länger als 12 Wochen anhalten, sollte eine multimodale Therapie eingeleitet werden. Das bedeutet, dass Ärzte, Schmerztherapeuten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Psychotherapeuten und Psychiater zusammenarbeiten, um eine mögliche psycho-soziale Ursache zu erkennen und zu behandeln.

Auf Dauer sollte bei Rückenschmerzen darauf geachtet werden, dass vor allem der Arbeitsplatz rückenergonomisch gestaltet ist. Hilfreich sind oft Schreibtische, die in der Höhe verstellbar sind, um Teile der Arbeit auch im Stehen verrichten zu können. Neben der Gestaltung eines rückengerechten Arbeitsplatzes sollte auch auf die Verwendung einer rückengerechten Matratze geachtet werden. Veraltete oder qualitativ minderwertige Matratzen können Fehlbelastungen hervorrufen. Aus diesem Grund haben wir Orthopäden mit unserer langjährigen klinischen Erfahrung eine rückengerechte Matratze entwickelt, die diese Symptomatik reduziert. Bei Interesse können Sie gerne einen Blick in unseren Online-Shop werfen

Bestehen Rückenschmerzen aufgrund eines Bandscheibenvorfalls und führen die konservativen Methoden zu keiner Schmerzlinderung, so sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Hier sind verschieden Methoden möglich.

Lesen Sie viele umfangreichere Informationen zu diesem Thema unter: Behandlung von Rückenschmerzen

Da dieses Thema so umfangreich ist haben wir zusätzlich eine eigene Seite zum Thema Rückenschmerzen der Lendenwirbelsäule geschrieben.

Folgende Erkrankungen betreffen unter anderem ursächlich den Wirbelsäulenbereich (besonders Ursachen chronischer Nackenschmerzen):

• Vegetative Schmerzen
• Zervikalgie, Zervikal - Syndrom
• Brachialgie, Dorsalgie
• Lumbago, Lumbalgie
• Ischialgie
• radikuläre Schmerzen
• pseudoradikuläre Schmerzen.

Rückenschmerzen der Lendenwirbelsäule sind besonders häufig.
Diese auch als Kreuzschmerzen bezeichneten Rückenschmerzen können unter Umständen auch in andere Gebiete des Körpers ausstrahlen. Dies ist beispielsweise beim Krankheitsbild der Lumboglutäalgie (Ausstrahlen in das Gesäß) oder der Lumboischialgie (Ausstrahlen in das Bein) der Fall.

Da für diese Arten von Schmerzen wiederholtes Auftreten typisch ist, spricht man hierbei häufig auch von einer chronischen Schmerzkrankheit. In der Regel besteht hierbei keine neurologische Symptomatik.

Auch kann es sich bei den Schmerzen im Bereich des Rückens um eine Muskelverhärtung handeln. Wie Sie diese erkennen, können Sie dem folgenden Artikel entnehmen: Was ist eine Muskelverhärtung?

Schmerzen des unteren Rückens können durch eine Vielzahl von Ursachen ausgelöst werden. Bei der Diagnostik ist entscheidend, die erheblichen Ursachen von den leichteren Ursachen zu unterscheiden.

Zu Beginn der Diagnostik steht die Krankenbefragung, bei der der Patient über die Art und die Dauer des Schmerzes befragt wird, sowie Bewegungen, die die Schmerzen mindern oder verstärken herausgefunden werden sollen. Schildert der Betroffene Sensibilitätsstörungen an den Beinen in Form einer Taubheit oder Kribbeln, ist schnelles Handeln geboten, da die Ursachen der geschilderten Rückenschmerzen am ehesten in einer Problematik der Nerven der Wirbelsäule liegen. Schildert der Patient gar eine neu aufgetretene Inkontinenz handelt es sich um einen neurologischen Notfall.

Bei der Diagnostik von nicht behandelbaren Rückenschmerzen kommt der Bildgebung eine entscheidende Bedeutung zu. Eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule kann Frakturen an den Wirbelkörpern darstellen. Weiterführend ist die Durchführung einer Magnetresonanztomografie, die auch Weichteile darstellen und u.a Bandscheibenvorfälle sichtbar machen kann. Neben den bildgebenden Verfahren kann auch eine umfangreiche Blutuntersuchung Aufschluss darüber geben, was zu den Rückenschmerzen führt. So können Entzündungen der Wirbelkörper oder der Bandscheiben durch Erhöhung der Entzündungswerte dargestellt werden.

Die Therapie richtet sich nach der die Beschwerden auslösenden Ursache. Unkomplizierte Rückenschmerzen, die in den meisten Fällen aus Haltungsschäden herrühren, können in den meisten Fällen konservativ behandelt werden.

Zu den konservativen Therapieoptionen zählen zum einen eine adäquate Schmerztherapie, die meistens aus Medikamenten besteht, zum anderen auch aus einer entsprechenden Physiotherapie, die aus Wärme- oder Kälteanwendungen bestehen oder das Erlernen bestimmter Rückenübungen kann. Ist der Rückenschmerz durch die konservativen Behandlungsoptionen nicht beherrschbar, und ist die Ursache prinzipiell operabel, muss über einen invasiven Eingriff nachgedacht werden.

Bandscheibenvorfälle können in vielen Fällen konservativ behandelt werden, es sei denn, die Schmerzen sind so stark und nicht medikamentös beherrschbar, oder es treten bereits neurologische Störungen, wie Taubheit oder Lähmungen sowie Inkontinenzen auf. In diesem Fall muss sofort einen operative Therapie geplant und durchgeführt werden, da aus dieser Situation schnell ein neurologischer Notfall entstehen kann. Sind neurologische Symptome vorhanden handelt es sich bereits um eine Nervenkompression, die durch eine Operation an der Wirbelsäule entlasten werden muss. Bandscheibenvorfälle werden abgetragen und die beiden aufeinanderfolgenden Wirbelkörper oftmals versteift.

Handelt es sich um Frakturen der Wirbelkörper ist entscheidend, ob es sich um eine stabile Fraktur oder eine instabile Fraktur handelt. Stabile Frakturen werden in den meisten Fällen konservativ durch eine Behandlung mit Schmerzmittel behandelt oder auch durch Ruhigstellung in Form eines Korsetts. Instabile Frakturen müssen operiert und mittels Verschraubungen stabilisiert werden. Die geschilderten operativen Eingriffe werden in Abteilungen der Neurochirurgie durchgeführt. Oftmals reichen minimal invasive Operationsverfahren mittels der sogenannten Schlüssellochtechnik.

Lesen Sie viele weitere Informationen unter unserem Thema: Therapie von Rückenschmerzen und Schmerztherapie für den Rücken

Rückenschmerzen des unteren Rückens sind häufig und haben unterschiedliche Ursachen. Man unterscheidet chronische von akuten Beschwerden sowie im unteren Rücken entstehend und vom oberen Rücken ausstrahlend.

Akute Ursachen sind meistens Frakturen, Bandscheibenvorfälle oder Verrenkungen sowie Verletzungen der Wirbelsäule nach Unfällen. Chronische Ursachen basieren in den meisten Fällen auf Haltungsschäden, die über lange Zeit ausgeübt worden sind.
Manchmal entstehen die Ursachen von Rückenschmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule und ziehen nach unten in die Lendenwirbelsäule, wo sie dann als schmerzhaft empfunden werden, manchmal sitzt der Kern direkt in der LWS.

Diagnostisch muss neben der Krankenbefragung bei starken Rückenschmerzen immer eine Bildgebung durchgeführt werden. Diese kann aus einer Röntgenaufnahme der Wirbelsäule bestehen, durch die Frakturen der Wirbelkörper gesehen werden können oder durch eine MRT-Untersuchung, durch die man Bandscheibenvorfälle etc. sehen kann. Schildert der Patient eine neurologische Symptomatik ist Eile geboten, da die Nerven der Wirbelsäule offenbar in irgendeiner Weise beeinträchtigt sind. Therapiert wird der unkomplizierte Rückenschmerz in den meisten Fällen konservativ. Darunter versteht man ein Behandlungskonzept bestehend aus einer adäquaten medikamentösen Schmerztherapie und einer ergänzenden Physiotherapie.

Physiotherapeutisch kann auch ein Behandlungsversuch mit Wärme, Kälte oder Reizstrom erfolgen. Komplizierter Rückenschmerz kann, je nach Ursache, operativ behandelt werden. Sind neurologische Ursachen vorhanden, muss operativ versucht werden die Kompression der Nerven zu reduzieren.
Dies geschieht in Abteilungen der Neurochirurgie in vielen Fällen in minimal invasiven Eingriffen durch die sogenannte Schlüssellochtechnik, bei der nur wenige Schnitte notwendig sind und die eigentliche Operation durch ein Mikroskop durchgeführt wird. Rückenschmerzen können viele Ursachen haben, die alle ein spezifisches Behandlungsvorgehen notwendig machen.