Blut im Urin

Hämaturie, Erythrurie, Erythrozyturie

Englisch: hematuria

Blut im Urin, Hämaturie (häm = Blut, ouron = Harn) genannt, bezeichnet das pathologisch erhöhte Vorkommen roter Blutkörperchen (Erythrozyten) im Harn. Ursächlich für das Blut im Urin ist eine im Körper befindliche Blutungsquelle, welche ihren Ausgang von verschiedenen Geweben nehmen kann.

Liegt eine Erkrankung vor, welche das Auftreten von Blut im Urin verursacht, handelt es sich dabei am häufigsten - in etwa 50% der Fälle - um eine Entzündung der Harnblase oder der Harnröhre.

Mit zirka 22% folgt eine gutartige Vergrößerung der Prostata (siehe hierzu: benigne Prostatahyperplasie, auch Prostataadenom genannt), welche das Blut im Urin bewirkt.

Die dritthäufigste Ursache für Blut im Urin mit ungefähr 8% stellen Blasentumoren (Blasenkarzinom) dar.

Ursachen für Blut im Urin können vielfältig sein und liegen meist in den Nieren oder den ableitenden Harnwegen.
Häufige und harmlose Ursachen sind zum Beispiel Menstruationsblut bei Frauen, der Verzehr von Roter Beete, welche den Urin ebenfalls rot färben kann, oder leichte Nachblutungen nach einer Operation oder einem Eingriff am Beckenboden oder den ableitenden Harnwegen.

Jedoch kann Blut im Urin auch auf ernsthafte Erkrankungen hinweisen und muss daher unbedingt ärztlich abgeklärt werden. Geht es mit kolikartigen Schmerzen und Fieber einher, sind Nierensteine oder Harnleitersteine wahrscheinlich.
Tritt Blut im Urin in Verbindung mit schmerzhaftem und häufigem Wasserlassen (siehe: Schmerzen beim Wasserlassen) einher ist eine Entzündung der Harnblase und der Harnwege meist die Ursache.
Schmerzloses Blut im Urin kann auf eine bösartige Tumorerkrankung, wie einen Tumor der ableitenden Harnwege, hindeuten und muss unbedingt ärztlich untersucht werden.
Andere Tumorarten, die zu Blut im Urin führen können sind das Nierenzellkarzinom, ein bösartiger Tumor der Nieren, der vor allem Männer im höheren Lebensalter betrifft, Prostatakrebs oder auch gynäkologische Tumoren bei Frauen, wie das Endometriumkarzinom, Zervixkarzinom oder Myome.

Weitere Ursachen für Blut im Urin können auch Blutgerinnungsstörungen oder rheumatische Erkrankungen sein. Auf jeden Fall sollte eine ärztliche Abklärung bei länger anhaltenden oder starken Blutungen und Begleitsymptomen wie Schmerzen und Fieber erfolgen.

Lesen Sie mehr zum Thema: Ursachen für Blut im Urin

Eine relativ häufige Ursache für Blut im Urin während der Schwangerschaft ist eine Blasenentzündung, die meist mit schmerzhaftem und häufigem Wasserlassen einhergeht und mit einem Antibiotikum gut behandelt werden kann.
Wenn eine Blasenentzündung ausgeschlossen wurde, kann die Blutung auch aus der Gebärmutter stammen. Häufig liegen hier hormonelle Störungen zu Grunde, oder geplatzte kleine Äderchen, am gut durchbluteten Muttermund.

Hier hilft es sich sich in den ersten Monaten der Schwangerschaft körperlich zu schonen, sowie auf Sport und Geschlechtsverkehr zu verzichten.
Auch die Einnahme von Magnesium kann helfen. Liegt jedoch eine sehr starke Blutung vor, die mit Rücken- oder Unterleibsschmerzen einhergeht, kann es sich auch um eine Fehlgeburt oder eine Frühgeburt, bei frühzeitiger Plazentalösung handeln.
Schwangere Patientinnen mit Blut im Urin sollten sich auf jeden Fall bei ihrem Gynäkologen vorstellen.

Lesen Sie hier mehr zum Thema: Blasenentzündung in der Schwangerschaft

Blut im Urin, in der Kombination mit Schmerzen beim Wasserlassen, spricht vor allem für eine Harnblasenentzündung und tritt vor allem bei Frauen auf. Wenn Bakterien in die Harnröhre gelangen, können sie in die Harnblase aufsteigen und dort eine schmerzhafte Entzündung hervorrufen.
Wird der Infekt nicht ausreichend behandelt, können die Bakterien weiter aufsteigen und eine Entzündung des Nierenbeckens hervorrufen, das zusätzlich mit hohem Fieber, Flankenschmerzen und Abgeschlagenheit einhergeht.
Beide Krankheitsbilder sollten mit Antibiotika behandelt werden.

Ein weiterer Grund für Schmerzen beim Wasserlassen und Blut im Urin sind Nieren- und Harnleitersteine. Wenn sich die spitzen Steine durch die Harnwege bewegen, kann es immer wieder zu starken Schmerzen und zu Verletzungen des Gewebes kommen, die zu einem Blutabgang führen können.
Bei kleinen Harnsteinen kann man ein spontanes Abgehen, unter Schmerzmitteln und Spasmolytika (z.B. Buscopan^®), abwarten.
Größere Steine können per Stoßwellenlithotripsie (ESWL) oder unter einer Harnleiterspieglung entfernt werden. Präventiv wirken ausreichende Bewegung, viel Trinken (ca. 2,5 Liter), sowie ein Verzicht auf tierische Fette und eine stark eiweißhaltige Ernährung.

Lesen Sie mehr zum Thema: Schmerzen beim Wasserlassen

Die häufigsten Ursachen für Blut im Urin bei Frauen sind Menstruationsblut oder Blasenentzündungen. Aber auch Zysten, Polypen oder Tumore der Geschlechtsorgane können zu einem blutigen Urin führen. Einige rheumatische Erkrankungen, die bei Frauen deutlich häufiger auftreten als bei Männern, wie zum Beispiel der Systemische Lupus Erythematodes, kann im Fall einer Nierenbeteiligung ebenfalls zu Blut im Urin führen.

Bei Männern sind häufige Ursachen Nieren- und Harnleitersteine, Entzündungen der Prostata, Prostatakrebs oder Tumoren der Niere und der ableitenden Harnwege. Vor allem Tumore der ableitenden Harnwege, das Urothelkarzinom, gehen mit einer schmerzlosen Makrohämaturie (einer sichtbaren, blutigen Verfärbung des Urins) einher und sollten unbedingt ärztlich abgeklärt werden.

Die Prognose richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung.