Etwa 50 von 100000 Einwohnern sind an Lupus ersthematodes erkrankt.
Die Neuerkrankungsrate liegt zwischen 5 und 10 Personen pro 100000 Einwohnern jährlich. Frauen sind etwa zehnmal häufiger betroffen, als Männer. Hinzu kommt, dass vor allem Frauen im gebärfähigen Alter erkranken. Auch ein so genanntes „late onset“ („später Beginn“) ist möglich. In diesen Fällen erkranken die Patienten erst ab dem 55. Lebensjahr. Auch hier sind wieder Frauen häufiger betroffen, allerdings nur doppelt so häufig.

Bei den Kollagenosen handelt es sich um eine Gruppe von Krankheiten, die sich vor allem im Bindegewebe abspielen – und zwar im gesamten Körper.
Der Lupus gehört zu den Autoimmunerkrankungen. Eine Autoimmunkrankheit charakterisiert sich dadurch, dass der Körper sich gegen sich selbst wendet und sich bekämpft. Die erbliche Veranlagung scheint bei diesen Krankheiten eine Rolle zu spielen, die genaue Ursache jedoch ist ungeklärt.
Beim Lupus erythematodes ist im Prinzip der komplette Körper betroffen.

Des Weiteren zählt der Lupus zu den Systemerkrankungen. Unter einer solchen versteht man eine Erkrankung, die ein gesamtes System des Organismus befällt, zum Beispiel das blutbildende System bei Leukämie. Im Falle des Lupus wird also das Gefäßsystem und dessen Bindegewebe befallen.

Ebenso zählt zur Erkrankung des Lupus, dass sich Immunkomplexe ablagern, welche aus

• DNA (unserem Erbgut),
• Komplement (einem Abwehrsystem des Körpers) und
• Fibrin (dient der Gerinnung) bestehen.

Immunkomplexe sind Zusammenlagerungen von verschiedenen Komponenten. Zellen, die in der körpereigenen Abwehr eine Rolle spielen, vernetzten sich mit den Zellen, die sie bekämpfen wollen und bilden so die Immunkomplexe. Diese werden durch das Blutgefäßsystem im gesamten Körper verteilt. Die Immunkomplexe können sich in nahezu allen Organen des Körpers ablagern und haben Entzündungen zur Folge. Eine andere denkbare Folge wäre auch die Funktionseinschränkung der jeweiligen Organe.

Die genaue Ursache des Lupus ist bis heute nicht geklärt.
Als Hypothese (Vermutung) steht folgendes im Raum: Durch einen Virusinfekt wird DNA (die Grundsubstanz unseres Erbgutes) freigesetzt- um welchen Virus es sich dabei handelt ist ebenfalls noch unbekannt. Da nun zu wenig Enzymmenge vorhanden ist, welches die DNA abbauen und somit entfernen kann, kommt es zu einer Immunreaktion gegen die DNA. Die Immunkomplexe lagern sich nun in den Gefäßen ab und erzeugen die Entzündung.

Beim Lupus kommen Allgemeinbeschwerden wie

• Fieber,
• Schwäche und
• Gewichtsverlust vor.

Es kann auch zu

• Gewichtsabnahme,
• Harrausfall und
• geschwollenen Lymphknoten kommen.

Diese Symptome sind allerdings sehr unspezifisch und sagen wenig über die dahinter steckende Krankheit aus. Deshalb ist eine weitere Abklärung notwendig.

Bei knapp 80% der Patienten kommt es auch zu einer Beteiligung der Gelenke, im Sinne einer Gelenksentzündung mehrerer Gelenke. Die meisten Patienten mit Lupus suchen deshalb erstmals den Arzt auf.
Die Gelenke

• schmerzen,
• schwellen an und
• kommen den Patienten besonders morgens steif vor.

Die Schmerzen können von den Sehnen oder aber den Muskeln, die das Gelenk umgeben ausgehen. Die Entzündung des Muskelgewebes kommt bei etwa 40% der Patienten vor.
Die Gelenke, die am häufigsten betroffen sind, sind die

• Finger-,
• Hand- und
• Kniegelenke.

Weit über die Hälfte der Patienten klagen über eine Beteiligung der Haut:

• Charakteristisch ist das so genannte Schmetterlingserythem. Hierunter versteht man eine Rötung der Haut (Erythem) in Form eines Schmetterlings, die sich über die Wangen und den Nasenrücken ausbreitet.
• Des Weiteren bilden sich rote Papeln mit Schuppen auf der Haut.
• Die Haut reagiert empfindlich auf Licht.
• Selten kommt es zu einem sekundären Raynaud- Syndrom.
• Auch an der Mundschleimhaut treten geschwürartige Veränderungen und Zungenbrennen auf.

Doch neben der Haut können auch die Organe betroffen sein. Eine alleinige Beteiligung unseres größten Organs, der Haut, ist allerdings auch möglich. In diesem Fall spricht man von einem kutanen (cutis = Haut) Lupus erythematodes.

Im Rahmen der Organbeteiligung kommt es in etwa 60% der Fälle zu Veränderungen der Lunge und des Herzens. Vor allem kommt es zu Pleura- und Perikardergüssen. Hier sammelt sich Flüssigkeit um das Herz oder die Lunge herum an, wodurch das jeweilige Organ in seiner Ausdehnung eingeschränkt wird. Das Herz kann nicht mehr pumpen, weil es sich durch die Flüssigkeit im Herzbeutel nicht mehr ausdehnen kann. In der Lunge wird durch die Kompression die Fläche für den Gasaustausch vermindert.

Die Nierenbeteiligung spielt die wichtigste Rolle unter den Organmanifestationen beim Lupus erythematodes. Sie ist in den meisten Fällen die wichtigste Komponente bei Mortalität und Morbidität. Sie bestimmt also wesentlich die Sterberate und die Erkrankungsrate mit. Falls der Lupus erythematodes tödlich endet, dann aufgrund des Nierenversagens. Auf diese Organe muss auch bei der Therapie besonders geachtet werden, damit sie so lange wie möglich uneingeschränkt funktionieren können. Falls die Nieren versagen, wird unser Blut nicht mehr entgiftet und unsere Zellen des Körpers versagen den Dienst.

In etwas mehr als der Hälfte der Fälle kommt es auch zu neurologischen Veränderungen. Diese Veränderungen zeigen sich im zentralen Nervensystem, welches das Gehirn und das Rückenmark umfasst. Diese Veränderungen können sich in den verschiedensten Arten äußern:

• Von Depressionen über
• epileptische Anfälle bis hin zu
• Schlaganfällen ist alles denkbar.

Weiterhin zeigen sich charakteristische Veränderungen im Blutbild. Einerseits kommt es zur Erhöhung der allgemeinen Entzündungsparametern

• CRP-Wert = C- reaktives Protein,
• BSG = Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit,

andererseits sind krankheitsspezifische Befunde wegweisend. CRP und BSG deuten allerdings nur auf irgendeine Entzündung hin. Die Information um welche Entzündung es sich genau handelt, können wir diesen Werten nicht entnehmen. Es ist jedoch möglich zu beurteilen wie stark eine Entzündung ist, ob sie voranschreitet oder sich gar bessert. Unter die spezifischeren Befunde fallen beispielsweise verschiedenste Antikörper (ANA, APA), welche sich meist gegen körpereigene DNA richten und uns deshalb einen Hinweis geben. Es ist darauf zu achten, dass sie auch bei anderen entzündlichen Autoimmunerkrankungen erhöht sein können (z. Bsp. autoimmun Hepatitis).

Oft sind auch Blutkörperchen vermindert vorhanden. Dies kann sowohl die Blutplättchen (Thrombozytopenie), als auch die weißen Blutkörperchen (Leukopenie) betreffen.

Beim Lupus kommen Allgemeinbeschwerden wie Fieber, Schwäche und Gewichtsverlust vor. Es kann auch zu Gewichtsabnahme, Haarausfall undgeschwollenen Lymphknoten kommen. Diese Symptome sind allerdings sehr unspezifisch und sagen wenig über die dahinter steckende Krankheit aus. Deshalb ist eine weitere Abklärung notwendig.

Bei knapp 80% der Patienten kommt es auch zu einer Beteiligung der Gelenke, im Sinne einer Gelenkentzündung mehrerer Gelenke (Polyarthritis). Die meisten Patienten mit Lupus suchen deshalb erstmals den Arzt auf. Die Gelenke schmerzen, schellen an und kommen den Patienten besonders morgens steif vor. Die Schmerzen können von den Sehnen oder aber den Muskeln, die das Gelenk umgeben ausgehen. Die Entzündung des Muskelgewebes kommt bei etwa 40% der Patienten vor. Die Gelenke, die am häufigsten betroffen sind, sind die Finger-, Handgelenk und Kniegelenk.

Weit über die Hälfte der Patienten klagen über eine Beteiligung der Haut:

1. Charakteristisch ist das so genannte Schmetterlingserythem. Hierunter versteht man eine Rötung der Haut (Erythem) in Form eines Schmetterlings, die sich über die Wangen und den Nasenrücken ausbreitet.

2. Des Weiteren bilden sich rote Papeln mit Schuppen auf der Haut.

3. Die Haut reagiert empfindlich auf Licht.

4. Selten kommt es zu einem sekundären Raynaud-Syndrom.
   Mehr zu diesem Thema finden Sie unter: Raynaud-Syndrom.

5. Auch an der Mundschleimhaut treten geschwürartige Veränderungen.

Doch neben der Haut können auch die Organe betroffen sein. Eine alleinige Beteiligung unseres größten Organs, der Haut, ist allerdings auch möglich. In diesem Fall spricht man von einem kutanen (cutis = Haut) Lupus erythematodes.

Im Rahmen der Organbeteiligung kommt es in etwa 60% der Fälle zu Veränderungen der Lunge und des Herzens. Vor allem kommt es zu Pleura- und Perikardergüssen. Hier sammelt sich Flüssigkeit um das Herz oder die Lunge herum an, wodurch das jeweilige Organ in seiner Ausdehnung eingeschränkt wird. Das Herz kann nicht mehr pumpen, weil es sich durch die Flüssigkeit im Herzbeutel nicht mehr ausdehnen kann. In der Lunge wird durch die Kompression die Fläche für den Gasaustausch vermindert.

Die Nierenbeteiligung spielt die wichtigste Rolle unter den Organmanifestationen beim Lupus erythematodes. Sie ist in den meisten Fällen die wichtigste Komponente bei Mortalität (Erkrankung) und Mortalität (Sterblichkeit). Sie bestimmt also wesentlich die Sterberate und die Erkrankungsrate mit.
Falls der Lupus erythematodes tödlich endet, dann aufgrund des Nierenversagens. Auf diese Organe muss auch bei der Therapie besonders geachtet werden, damit sie so lange wie möglich uneingeschränkt funktionieren können. Falls die Nieren versagen, wird unser Blut nicht mehr entgiftet und unsere Zellen des Körpers versagen den Dienst.

In etwas mehr als der Hälfte der Fälle kommt es auch zu neurologischen Veränderungen. Diese Veränderungen zeigen sich im zentralen Nervensystem, welches das Gehirn und das Rückenmark umfasst. Diese Veränderungen können sich in den verschiedensten Arten äußern: Von Depression über epileptische Anfälle bis hin zu Schlaganfall ist alles denkbar.

Weiterhin zeigen sich charakteristische Veränderungen im Blutbild. Einerseits kommt es zur Erhöhung der allgemeinen Entzündungsparametern (CRP = C- reaktives Protein, BSG = Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit), andererseits sind krankheitsspezifische Befunde wegweisend. CRP und BSG deuten allerdings nur auf irgendeine Entzündung hin. Die Information um welche Entzündung es sich genau handelt, können wir diesen Werten nicht entnehmen. Es ist jedoch möglich zu beurteilen wie stark eine Entzündung ist, ob sie voranschreitet oder sich gar bessert. Unter die spezifischeren Befunde fallen beispielsweise verschiedenste Antikörper (ANA, APA), welche sich meist gegen körpereigene DNA richten und uns deshalb einen Hinweis geben. Es ist darauf zu achten, dass sie auch bei einer anderen entzündlichen Autoimmunerkrankung erhöht sein können (z. Bsp. autoimmun Hepatitis).

Oft sind auch Blutkörperchen vermindert vorhanden. Dies kann sowohl die Blutplättchen (Thrombozytopenie), als auch die weißen Blutkörperchen (Leukopenie) betreffen.

Der Diagnosefindung dienen bestimmte Kriterien, die erfüllt sein müssen:

• Schmetterlingserythem
• Fotosensibilität
• Arthritis von mind. Zwei Gelenken
• Nierenbeteiligung
• Beteiligung des zentralen Nervensystems
• ANAs (spezifische Antikörper) im Blut
• Flüssigkeit im Herzbeutel oder um die Lunge (im Pleuraspalt)

Von diesen Symptomen müssen wenigstens vier erfüllt sein, um die Diagnose Lupus erythematodes zu stellen. An dieser Stelle wurden nicht alle relevanten Symptome aufgezählt- es handelt sich lediglich um einen Auszug.

Die Diagnostik des Lupus erythematodes erfolgt in der Regel in mehreren Schritten. Vor allem das Vorhandensein typischer Symptome, die während eines Arzt-Patienten-Gesprächs (Anamnese) und einer umfangreichen körperlichen Untersuchung offen gelegt werden, stellt einen wichtigen Schritt in der Diagnostik des Lupus erythematodes dar. Darüber hinaus werden die befallenen Organe gezielt untersucht. Sowohl die Anfertigung von Röntgenaufnahmen der Gelenke, als auch die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung gelten als besonders geeignete Methoden in der Diagnostik des Lupus erythematodes.

Ein weiterer wichtiger Schritt in der Diagnostik des Lupus erythematodes ist die Durchführung verschiedener Laboruntersuchungen. Um spezielle, für das Vorliegen des Lupus erythematodes typische, Laborwerte erheben zu können, muss dem Patienten Blut abgenommen werden. Typischerweise verfügen Menschen die an Lupus erythematodes leiden über Antikörper die gegen körpereigene Strukturen gerichtet sind. Diese spezifischen Antikörper lassen sich im Blut der Betroffenen nachweisen. Der Nachweis von Autoantikörpern dient aus diesem Grund als wichtiger Bestandteil der Diagnostik des Lupus erythematodes. Darüber hinaus lassen sich weitere Auffälligkeiten in den Laborparametern bei den meisten der betroffenen Patienten beobachten. Menschen die unter Lupus erythematodes leiden, verfügen in der Regel über eine erhöhte Blutsenkung und eine verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozyten) und Blutblättchen (Thrombozyten). Während sich das sogenannte C-reaktive Protein (CRP) in den meisten Fällen vollkommen normal verhält, leiden viele unter Lupus erythematodes leidende Personen unter einer ausgeprägten Blutarmut (Anämie). Im Zuge der Diagnostik des Lupus erythematodes wird zudem die Anzahl der Komplementfaktoren C3 und C4 untersucht. Bei betroffenen Patienten zeigt sich diese Anzahl in der Regel als deutlich erniedrigt. Mit der Anzahl dieser Faktoren lässt sich zudem die Aktivität der Entzündung bei systemischen Lupus erythematodes überwachen.

Zusätzlich kann die Durchführung von Gewebeuntersuchungen sinnvoll sein. Der behandelnde Arzt entnimmt zu diesem Zwecke kleine Gewebeproben aus der Haut (siehe dazu: Hautbiopsie) und den Nieren und sendet diese an ein spezielles Labor. Gewebeproben bei denen ein sogenanntes Lupusband nachgewiesen werden kann, bringen die Diagnostik deutlich voran. Vor allem im Bereich der sonnenbestrahlten Haut entsteht dieses Lupusband durch Ablagerungen von Immunkomplexen.

Zusätzlich gilt die Gewebeprobe der Nieren als wichtige Methode in der Lupus erythematodes-Diagnostik. Im Zuge der Erkrankung kommt es häufig zu einer sogenannten „Lupusnephritis“, also einer Entzündung der Nieren. Im Blut lassen sich dann zu Zylindern angeordnete rote Blutkörperchen (Erythrozyten-Zylinder) nachweisen. Darüber hinaus kommt es im Zuge der Entzündungsreaktion zur Abgabe von Eiweiß über den Urin und zu einem Anstieg des Blutdrucks. Durch eine akute Einschränkung der Nierenfunktion kann außerdem häufig die Einlagerung von Flüssigkeit im Gewebe (Ödeme) beobachtet werden. Das Vorliegen einer Lupusnephritis hat einen entscheidenden Einfluss auf die am besten geeignete Therapie und den Verlauf der Erkrankung. Um letztendlich die Diagnose Lupus erythematodes stellen zu können müssen definitionsgemäß mindestens vier von elf möglichen Kriterien erfüllt sein. In der Diagnostik spricht man dabei von sogenannten ACR-Kriterien.

Der folgende Artikel könnte für Sie ebenfalls von Interesse sein. Er beinhaltet die Beschreibung verschiedener Autoantikörper und die durch sie hervorgerufenen Krankheitsbilder. Lesen Sie mehr dazu unter: Autoantikörper

Ein sehr wichtiges Diagnosemittel ist die Blutuntersuchung der Betroffenen. Verschiedene Auffälligkeiten und Veränderungen im Blut können Hinweise auf einen Lupus erythematodes sein.
Im Blutbild kann eine Erniedrigung der Blutplättchen (Thrombozytopenie), der weißen Blutkörperchen (Leukozytopenie) und speziell der Lymphozyten (Lymphozytopenie) auffallen. Weiterhin lassen sich in der Blutuntersuchung Veränderungen finden, die für eine sogenannte hämolytische Anämie sprechen. Die hämolytische Anämie kennzeichnet sich durch den Zerfall roter Blutkörperchen.
Kennzeichnend sind zudem ein erhöhter LDH-Wert, ein erhöhtes indirektes Bilirubin, ein erhöhter Retikulozyten-Wert und gegebenenfalls ein erhöhtes freies Hämoglobin. Im Falle des Lupus erythematodes wird dann noch der sogenannte Coombs-Test durchgeführt, um die Antikörper nachzuweisen, die für den Zerfall der Erythrozyten verantwortlich sind. Dieser Test fällt beim Lupus erythematodes positiv aus. Weiterhin werden allgemeine Entzündungswerte im Blut untersucht. Dabei fällt oft eine Erhöhung der sogenannten Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) bei gleichzeitig normwertigem CRP-Wert auf der als Indiz für eine Entzündung im Körper verwendet wird. Weiterhin sind möglicherweise die Komplementfaktoren C3 und C4 erniedrigt. Diese bilden wichtige Bestandteile des Immunsystems.

Bei der Diagnostik des Lupus erythematodes erfolgt neben diesen allgemeinen Blutuntersuchungen eine spezielle rheumatologische Antikörperdiagnostik. Mithilfe spezifischer Laborverfahren (z.B. Immunfluoreszenztest) werden Antikörper ermittelt, die für die Diagnostik sehr wichtig sind.
Ein sehr wichtiger Wert ist der sogenannte ANA-Wert. ANA steht für Antinukleäre Antikörper und bezeichnet einen Wert, der bei ca. 95% der Patienten mit Lupus erythematodes positiv ist. Mehrmalige negative ANA-Werte sprechen daher eher gegen einen Lupus. Weiterhin werden Antikörper gegen Doppelstrang-DNS, sogenannte Anti-dsDNS-Antikörper bestimmt. Dieser sehr spezifische Wert ist bei circa 70% der Betroffenen positiv. Ein positives Testergebnis in diesem Test spricht sehr stark für einen Lupus. Je stärker die Krankheitsaktivität und die Beschwerden sind, desto höher fällt dieser Wert meist aus.Weiterhin wird er oft in Verbindung mit einem Nierenschaden im Rahmen eines Lupus erythematodes (Lupus-Nephritis) gebracht.
Es existieren weitere Antikörper, die in der rheumatologischen Antikörperdiagnostik untersucht werden. Das sind unter anderem Anti-C1q-Antikörper und Anti-SM-Antikörper. Diese Werte sind nicht so häufig positiv, wenn sie es jedoch sind, deutet das sehr stark auf einen Lupus hin. Die sogenannten SS-A-Antikörper sind ebenfalls nur bei circa 60% der Patienten positiv. Positive SS-A-Antikörper werden zusätzlich mit dem Sjögren-Syndrom, einer weiteren Autoimmunerkrankung, assoziiert. Letztendlich lassen sich in manchen Fällen Antikörper gegen wichtige Bestandteile des Gerinnungssystems des Blutes finden. Antikörper gegen Blutplättchen (Thrombozyten) gehen symptomatisch häufig mit stecknadelförmigen Blutungen der Haut und Schleimhäute (Petechien) einher.
Ein weiterer wichtiger Bestandteil des Gerinnungssystems ist der Faktor 8, gegen den ebenfalls Antikörper nachweisbar sein können. Symptomatisch fällt dies häufig durch großflächige Blutungen oder Gelenkschwellungen auf.

Lesen Sie hier mehr zum Thema: Coombs Test.

Der Lupus äußert sich leider nicht immer gleich und muss deshalb differenziert diagnostiziert werden. Es lassen sich Einteilungen vornehmen.

Die Erkrankung des Lupus erythematodes kann in drei Formen unterteilt werden:

1. Kutaner (die Haut befallender) Lupus erythematodes
   Diese Form befällt in der Regel nur die Haut und hat eine gute Prognose. Die Erkrankung tritt entweder nur an vereinzelten Hautstellen (meist am Kopf) auf oder befällt den ganzen Körper (Rumpf, Oberarme). Die Hauterscheinungen haben einen rötlich- entzündlichen Randwall (verdickten Rand) und sind in der Mitte eingedellt durch einen Gewebsschwund.

1. Subkutaner (unter der Haut) LE
   Diese Form äußert sich durch allgemeines Krankheitsgefühl, Gelenks- und Muskelschmerzen, sowie Hautveränderungen. Selten werden hier die Nieren in Mitleidenschaft gezogen.

1. Systemischer (ein ganzes System betreffender) Lupus erythematodes
   Dieser Lupus ist durch bestimmte Symptome und Erscheinungsbilder charakterisiert, die der Diagnose dienen (s.u.). Hier sind immer die Organe betroffen- besonders die Nieren, welche auch das Ausmaß der Erkrankung bestimmen. Sind die Nieren stark betroffen, hat der SLE eine eher schlechte Prognose - wurden die Nieren nur gering befallen, ist die Prognose besser.

Lupus erythematodes ist eine bis heute nicht heilbare Krankheit. Die Möglichkeiten der Behandlung schreiten jedoch immer weiter voran. Je eher man mit der Behandlung beginnt, desto besser soll der Verlauf sich gestalten.

Der SLE hat eine recht gute Prognose. Im Vergleich zu den vergangenen Jahren hat sich die Prognose deutlich verbessert. Die 10- Jahres- Überlebensrate liegt nun bei 90%. Die häufigste Todesursache ist der Herzinfarkt oder die Blutvergiftung.

Die Diagnose Lupus stellt noch keinen Grund dar, zwingend mit einer medikamentösen Therapie zu beginnen. Es muss jeweils im Einzelfall entschiedem werden.

Da es sich bei dem systemischen Lupus erythematodes (SLE) um eine Autoimmunkrankheit handelt, gibt es keine vorbeugenden Maßnahmen. Ist eine Person einmal von Lupus betroffen, so sind regelmäßige Kontrollen eines Arztes zu empfehlen. Hierauf wird besonders auf die individuell beste Therapie geachtet und es wird versucht die Nebenwirkungen so gering wie möglich zu halten.

Um Schübe zu vermeiden können jedoch ein paar kleine Regeln beachtet werden:

• Patienten die an dem so genannten Raynaud - Syndrom (Morbus Raynaud) leiden, sollten Kälte meiden und bei kalten Temperaturen immer Handschuhe tragen oder sonstige Vorkehrungen gegen die Kälte treffen.
  Weitere Informationen erhalten Sie auch unter unsem Thema: Morbus Raynaud
• Alle Patienten sollten die Sonne oder andersartiges UV-Licht meiden.
• Da ein Lupus auch durch das Trinken von Alkohol ausgelöst werden kann, sollte dieser vermieden werden.

Der Lupus erythematodes ist eine Erkrankung des Bindegewebes der Gefäße und der Haut. Sie betrifft den gesamten Körper, weil sie alle Organsysteme befallen kann. Die Ursache ist bis heute nicht geklärt. Am häufigsten sind Frauen im gebärfähigen Alter betroffen.

Es gibt verschiedene Formen des Lupus, die auch unterschiedlich zu behandeln sind. Es gibt beispielsweise eine Form bei der nur die Haut befallen ist, sonstige Organe jedoch völlig gesund sind. Um den Lupus zu erkennen, kann man sich an bestimmten Beschwerden oder Auffälligkeiten orientieren. Ein so genanntes Schmetterlingserythem im Gesicht ist sehr typisch und auffällig. Auch Blutwerte werden mit in die Diagnosestellung einbezogen.