Fußpilz

Eine Ansteckung (Fußpilz) mit einem Dermatophyten kann überall dort geschehen, wo der Mensch durch Barfußgehen mit infektiösen Hautschuppen, die ein anderer Mensch auf natürliche Weise verloren hat, in Kontakt kommt, was vor allem bei öffentlichen Duschen und Bädern der Fall sein kann. Denn nicht nur bei Trockenheit, sondern auch im Wasser kann der Pilz lange, teilweise über Monate, überleben. Die Art der Ansteckung erklärt, warum vor allem bei Berufen, die mit einem täglichen Duschbad in großen Gemeinschaftseinrichtungen verbunden sind, die Erkrankung so häufig ist. Nur eine tägliche Scheuerdesinfektion der Böden kann den Pilz eindämmen.

Verschiedene Faktoren können eine Infektion mit dem Erreger erleichtern. Das feuchtwarme Klima in einem, zudem noch zu engen, Schuh spielt die wichtigste Rolle. Da in manchen Berufen schwere Schutzschuhe vorgeschrieben sind, ist der Fußpilz zum Beispiel unter Chemiearbeitern besonders verbreitet. Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose) sowie eine schlechte Durchblutung der Zehen (Akrozyanose) sind ebenfalls begünstigende Faktoren, denn eine hohe Anzahl von Menschen mit Durchblutungsstörungen der Arterien und auch der Venen leiden an Fußpilz. Auch genetische Faktoren, die vererbt worden sind und anatomische Fehlbildungen des Fußes sowie Fehlstellungen, Nervenschäden der Füße (periphere Neuropathien) und Diabetes mellitus sind zu den begünstigenden Faktoren für eine Fußpilzerkrankung zu rechnen. Individuelle Faktoren wie ein geschwächtes Immunsystem bei HIV/ AIDS spielen nur eine geringe Rolle. Doch auch über kleinere Wunden der Haut können die Erreger eindringen und eine Entzündung und anschließend eine Mykose auslösen.

Des Weiteren kann die Erkrankung auch den Ausgangspunkt für weitere Mykosen, z.B. eine Pilzerkrankung der Nägel, darstellen.

Die typischen Symptome von Fußpilz beschränken sich in der Regel auf die Haut und ihre Hautanhangsgebilde. Zu Anfang kommt es meist zu einem Aufquellen der Haut, die dann aussieht, als wäre man zu lange im Wasser gewesen. Hinzu kommt meist eine weißliche Färbung der Stelle. Daraufhin folgen dann meist verschiedene Symptome wie:

• Brennen
• Juckreiz
• Hautschuppenbildung
• Rötung der Haut
• Blasenbildung
• Nässen der Haut

Das häufigste Symptom ist der hartnäckige Juckreiz. Außerdem kann es zur Rissbildung der Haut und zu einer Geruchsentwicklung kommen.
Je nachdem welche Symptomschwerpunkte vorliegen, gibt es drei unterschiedliche Typen des Fußpilzes:

• Beim ersten Typ handelt es sich um den Pilz in den Zwischenräumen der Fußzehen, vor allem in den Zwischenzehenräumen der vierten und fünften Zehe.
  Anfangs weicht die Haut an diesen Stellen etwas auf bevor weitere typische Symptome wie Hautrötung, Hautjucken, Hautschuppung und Hautblasen an den Seitenflächen der Fußzehen auftreten. Hinzu kommen dann meist aufgeweichte, weiße, dicke Hautschichten und schmerzhafte Hautrisse.
  Der Fußpilz kann sehr lange unentdeckt bleiben und sich auf weitere Areale des Fußes ausbreiten.

• Beim zweiten Typ des Fußpilzes handelt es sich um einen Typ, welcher sich langsam auf Fußrücken und Kante ausbreitet und auch auf der Fußsohle vorkommt. Die Ausbreitung auf Fußrücken und Fußkante hat eine Mokassinschuhform, daher bezeichnet man diesen Typ als Mokassin-Form.
  Charakteristisch bei dem zweiten Typ sind zudem starke Hautschuppung und vor allem Verhornung der Haut. Meist beginnt diese Art des Fußpilzes mit einer leichten, trockenen Hautschuppung, wobei die Haut Entzündungszeichen zeigt. Daraufhin bilden sich immer mehr Hornhautlagen. Insbesondere an den Fersen kann es dann zu schmerzhaften Rissen kommen. Durch die Risse kann es außerdem zum Eindringen von Erregern kommen, insbesondere von bakteriellen Erregern, die sich auch auf der Haut befinden.

• Beim dritten Typ handelt es sich um eine Form mit Hautblasenbildung. Diese Hautblasen sind mit Flüssigkeit gefüllt und können eintrocknen. Die Haut kann durch die Bläschen dann anfangen zu jucken. Das Gewebe ist dabei gerötet und gereizt.

Komplikationen durch Fußpilz
Im Verlauf kann es vorkommen, dass sich der Fußpilz auf Fußnägel ausbreitet. Zudem kann es schon wie oben erwähnt zum Eindringen von Bakterien oder Viren in tiefere Hautgewebe kommen.

Außerdem kann es durch manuelles Kratzen an den Füßen zu einer Verschleppung des Pilzes auf andere Körperteile kommen. Durch das Kratzen bei Juckreiz an den Füßen sammeln sich Hautschuppen und der Pilzerreger unter den Fingernägeln. So kann es durch Berührungen von anderen Körperstellen zu einer Ausbreitung des Pilzes kommen. Ein anderer Weg der Pilzverschleppung erfolgt durch Teppiche oder Handtücher. Das Abtrocknen der Haut reicht hierbei aus, um den Keim an andere Körperstellen weiterzutragen.

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Die Diagnose eines Fußpilzes wird von einem Haus-  bzw. Hautarzt oder einem Facharzt für Fußerkrankungen durch eine Blickdiagnose gestellt. Neben dem Erheben der Krankengeschichte des Patienten, führt der behandelnde Arzt eine körperliche Untersuchung durch und entnimmt gegebenenfalls auch eine Hautprobe, Schuppen und/oder Haare. Daraufhin untersucht er die Gewebeprobe unter einem Mikroskop, um die Diagnose einer Pilzinfektion des Fußes zu sichern. Zudem kann eine Pilzkultur zur genauen Erregeridentifizierung angelegt werden, bei der der Pilz unter einer bestimmten zu seiner Vermehrung optimal eingestellten Temperatur gehalten wird. Während die Pilzkolonie bis zu der Größe heranwachst, bei der man den Erreger identifizieren kann, sollte eine Breitbandtherapie mit einem Antipilzmittel stattfinden.

Kleinkinder und Kinder sind oftmals besonders gefährdet, sich eine Pilzinfektion einzufangen. Das liegt unter anderem daran, dass sie oft einen hohen Bewegungsdrang haben, viel Sport treiben und des öfteren Schwimmbäder besuchen.

Die Symptome sind bei Kindern im Grunde dieselben. Es juckt, schmerzt, nässt und ist gerötet.

Man sollte als Eltern auf eine gute Fußhygiene der Kinder achten und sie schon früh dazu erziehen, die Füße immer gründlich (vor allem in den Zehenzwischenräumen) abzutrocknen. Außerdem sollte man auf Socken mit einem möglichst geringen Anteil an synthetischen Fasern achten, da diese die Füße nur zum Schwitzen bringen. Die Turnschuhe sollte man nach dem Sport ausreichend belüften oder sogar desinfizieren. Säuglingen und Kleinkindern sollte man die Füße nicht zu warm einpacken und immer darauf achten, dass sie nicht zu sehr schwitzen.

Die Therapie bei Kindern ist grundsätzlich ähnlich wie bei Schwangeren besser vorher mit einem Arzt abzuklären. Zwar sind viele rezeptfreie Wirkstoffe bei Kindern unbedenklich, dennoch sollte gerade bei Säuglingen der Arzt die genaue Dosierung und die Art des Wirkstoffs empfehlen, auch wenn dieser rezeptfrei sein sollte. Bei Säuglingen kann nämlich selbst ein rezeptfreier Wirkstoff unverträglich sein.
Der Wirkstoff Terbinafin ist bei Kindern absolut kontraindiziert. Es gibt jedoch auch recht gut verträgliche Wirkstoffe wie z.B. das Griseofulvin. Im Allgemeinen ist es gerade bei Kleinkindern und etwas älteren Kindern schwierig, diese davon zu überzeugen, die Therapie auch nach der klinischen Heilung, also nach Abklingen der Symptome, fortzuführen. Es ist jedoch auch bei Kindern unbedingt notwendig die Therapie noch 2-6 Wochen weiterzuführen, um ein Wiederaufflammen der Symptome zu verhindern.

Die Prognose bei Fußpilz bei Therapie ist in der Regel gut. Trotzdem sollte auch etwa 2-3 Wochen nach erfolgreicher Therapie die Behandlung noch eine Weile fortgesetzt werden, um einen Rückfall zu vermeiden. Es kann nämlich sein, dass sich in den Zehenzwischenräumen noch Pilzsporen befinden, die noch längere Zeit nach Therapie bestehen und zu einem Wiederausbruch der Erkrankung führen können. Da die Hautabwehr dann zudem noch nach der Erstinfektion durch den Fußpilz geschwächt ist, kann sich bei Zweitinfektion die Prognose verschlechtern.

Bei einem Unterlassen der Therapie bildet sich der Pilz jedoch nicht allein zurück oder breitet sich sogar weiter aus. Generell ist der Fußpilz aber für den Menschen ungefährlich. Trotzdem kann der Patient einen erheblichen Leidensdruck durch die Erkrankung haben oder der Pilz kann sich als besonders hartnäckig herausstellen.

Eine Gefahr, welche die Prognose erheblich beeinträchtigt, ist das Auftreten von Komplikationen. Denn durch den Fußpilz ist die Hautabwehr geschwächt und Erreger können eindringen und die Prognose verschlechtern. Oft handelt es sich dabei um eine Infektion mit Bakterien, genauer gesagt Streptokokken der Gruppe A, was Häufig eine Wundrose (Erysipel) zur Folge hat. Durch ein Eryispel kommt es zu hohem Fieber und eine Behandlung im Krankenhaus ist erforderlich.

Zudem besteht immer die Gefahr einer Verschleppung des Pilzes an andere Körperstellen oder Hautanhangsgebilde wie Nägel, welche die Prognose verschlechtern. Ein weiterer Punkt in Hinblick auf die Prognose ist das Immunsystem des Erkrankten. Bei Vorliegen einer HIV Infektion, einer Krebserkrankung mit Chemotherapie, Patienten auf Intensivstation oder auch bei Menschen mit Diabetes (der Zuckerkrankheit) ist das Immunsystem stark geschwächt und der Pilz hat sehr viel bessere Chancen sich auszubreiten. Dies verschlechtert die Prognose und kann gefährlich sein.

Auch andere Begleiterkrankungen können zu einer Beeinträchtigung der Körperabwehr führen und die Prognose verschlechtern.

Fußpilz ist eine sehr häufige Erkrankung, die prinzipiell jeden treffen kann. Da die Ansteckungsgefahr bei einer Pilzinfektion an den Füßen sehr hoch ist, ist man besonders bei der Nutzung öffentlicher Einrichtungen gefährdet, sich einen Fußpilz einzufangen. Zum Glück gibt es jedoch einige recht einfache Maßnahmen, mithilfe derer man die Wahrscheinlichkeit für die Entstehung eines Fußpilzes erheblich senken kann.

Zunächst einmal sollte man generell auf eine gute Fußhygiene achten. Das bedeutet, dass man seine Füße möglichst täglich gründlich waschen sollte, am besten mit warmem Wasser und einer milden Seife. Im Anschluss daran ist es wichtig, die Füße gut wieder abzutrocknen und dabei vor allem auch die Zehenzwischenräume nicht zu vergessen. Feuchte und aufgeweichte Haut stellt nämlich einen besonders guten Nährboden für das Wachsen von Fußpilz dar.

Optimal ist es, die Füße zusätzlich in regelmäßigen Abständen auch mit speziellen Pflegeprodukten einzucremen. Generell sollten die Füße möglichst gut durchblutet sein. Durchblutungsfördernd wirken neben einer regelmäßigen körperlichen Aktivität zum Beispiel auch Wechselbäder oder Schenkelgüsse. Handtücher sollte man regelmäßig wechseln und sie, genau wie Socken, Bettwäsche und auch Badematten, mindestens bei 60°C waschen, um Erreger abzutöten.

Besonders beim Gebrauch von öffentlichen Einrichtungen wie Schwimmbädern, Saunen und öffentlichen Duschen ist ein angemessenes Verhalten wichtig, um sich vor Fußpilz zu schützen.
Auf jeden Fall sollte man immer eigene Handtücher und Waschlappen benutzen. Außerdem trägt man am besten Badeschlappen. Die Desinfektionsanlagen, die in vielen Schwimmbädern installiert sind, sind nur bedingt wirksam. Die enthaltenen Mittel müssten eigentlich mindestens 5 Minuten auf die Haut aufgetragen werden, um wirklich eine Wirkung entfalten zu können. Darüber hinaus enthalten die Desinfektionssprays häufig bestimmte Substanzen, die die Haut und deren Schutzmantel eher noch schädigen und somit das Auftreten von Fußpilz begünstigen können.

Eine große Bedeutung für das Vorbeugen von Fußpilz hat auch das Tragen von richtiger Fußbekleidung. Schuhe sollten im Allgemeinen bequem sein und gut passen. Gemacht sein sollten sie am besten aus einem atmungsaktiven Material (zum Beispiel Leder oder Mikrofasern), damit die Feuchte vom Fuß schnell abgeleitet werden kann. Außerdem sollte man häufiger die Schuhe wechseln, einmal um zuvor benutzten Paaren das Trocknen zu ermöglich und zum anderen, um das Auftreten von Fußfehlstellungen und Zehenverformungen durch bestimmte Schuhformen zu vermeiden.
Socken sollten jeden Tag gewechselt werden und ebenfalls aus atmungsaktiven Materialien (zum Beispiel Baumwolle) bestehen.

Es ist außerdem natürlich gut, wenn man einen vorhandenen Fußpilz frühzeitig erkennt und dadurch rechtzeitig mit einer Behandlung anfangen kann. Dazu ist es notwendig, dass man seine Füße regelmäßig auf die für Fußpilz typischen Symptome, wie Juckreiz, Rötungen, Schuppungen, dunklen Flecken oder sogar Rissen in den Füßen (vor allem im Bereich der Zehen und Zehenzwischenräumen), untersucht.
Dies gilt besonders für Personen, die für das Auftreten von Fußpilz prädisponiert sind, wie zum Beispiel Diabetiker. Bei einem Verdacht auf Fußpilz sollte dann ein Arzt aufgesucht werden.

Der Fußpilz (Tinea pedis) ist eine der häufigsten Hauterkrankungen in Deutschland, es lassen sich jedoch die wenigsten erfolgreich behandeln. Nach einer epidemiologischen Studie beträgt die Häufigkeit in Deutschland bei den Erwachsenen etwa 20 %, in bestimmten Bevölkerungsgruppen, wie Bergleuten, Chemiearbeitern, Sportlern oder Schwimmern kann die Häufigkeit bis zu 70 % betragen. Männer sind davon etwas häufiger betroffen.

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Eine Fußpilzinfektion ist meist eine sehr langwierige Angelegenheit. Oft kehrt die Infektion immer wieder und ist hartnäckig. Doch wie beginnt eine Fußpilzinfektion und wie macht sie sich bemerkbar?

Fußpilz kann man zu Beginn nicht unbedingt sehen. Die Erreger sind mikroskopisch klein und die Haut reagiert nicht unbedingt sofort mit Veränderungen darauf.
Man spürt den Pilz jedoch recht schnell. Meist beginnt die Infektion mit einem Juckreiz zwischen den Zehen. Mit zunehmender Zeit rötet sich die Haut und schuppt später. Diese Schuppen werden immer größer und der befallene Bereich erscheint dunkler als die gesunde Haut. Dann bilden sich Bläschen und Pusteln.

Bei schwererem Befall beschränken sich diese Veränderungen nicht mehr nur auf die Zehenzwischenräume sondern breiten sich auf weitere Bereiche des Fußes aus. Die Haut erscheint wie aufgeweicht und reißt ein. Das kann sehr schmerzhaft sein und begünstigt den Eintritt weiterer Erreger sowie das Entstehen einer Entzündung.

Andere Formen des Fußpilzes können direkt an der Fußsohle beginnen und auf die äußeren Fußkanten übergreifen. Dies äußert sich meist zunächst durch trockene, rissige Haut, die dann später im Grunde die sonst typischen Symptome wie Juckreiz, Rötung und Nässen aufweist.

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