Akne

Definition

Unter Akne versteht man im Allgemeinen das medizinische Krankheitsbild der „Acne vulgaris“. Diese Erkrankung der Haut betrifft im eigentlichen Sinne die Talgdrüsen und Haarfollikel. Aus diesen entstehen zunächst nichtentzündliche Komedonen und im weiteren Verlauf der Erkrankung eine Reihe entzündlicher Hauterscheinungen wie Knoten, Pusteln und Papeln.

Akne (Acne vulgaris) ist die am häufigsten vorkommende Hauterkrankung. Fast jeder Mensch ist davon betroffen, wobei die Krankheit meist um das 12. Lebensjahr herum beginnt und am Ende der Pubertät von selbst zurückgeht. Allerdings kann sich die Erkrankung auch bis zum Alter von 30 Jahren hinziehen. Etwa ein Drittel der Fälle muss medikamentös behandelt werden.

Die Geschlechterverteilung ist annähernd gleich, doch verläuft die Akne bei Jungen in der Regel schwerer. Hierbei spielt auch die zunehmende Einnahme der „Pille“ bei Frauen eine Rolle, da diese die Acne vulgaris oft positiv beeinflusst. Diskutiert wird eine genetische Prädisposition für diese Hauterkrankung, da schwere Ausprägungen in familiärer Häufung beschrieben sind.

Akne war bereits im Altertum bekannt. Die Herkunft des Namens ist nicht geklärt.

Verursacht wird Acne vulgaris durch das simultane Auftreten verschiedener Parameter:

• Zunahme des Talgflusses = Seborrhoe
• Follikuläre Hyperkeratose = verstärkte Bildung von Zellen am Boden des Haarfollikels und in Folge davon Verhornungsstörung
• Vermehrung von Keimen (Corynebacterium acnes und granulosum) in den Haarfollikeln und sich anschließende Entzündung
• Einfluss von Androgenen

Die Akne beginnt mit Veränderungen an den Talgdrüsen. Stimuliert durch die Sexualhormone Androgene und Progesteron, welche in der Pubertät (Androgene) und bei Frauen prämenstruell (Progesteron) vermehrt gebildet werden, vergrößern sich die Drüsen und bilden vermehrt Talg.

Zusätzlich verhornt das Innere des Haarfollikels, was als follikuläre Hyperkeratose bezeichnet wird. In Folge wird der Follikel von innen durch diese Verhornung vergrößert und zusätzlich „verstopft“, so dass sich der gebildete Talg anstaut und ein Komedo („Mitesser“, mit Talg gefüllte Zyste der Haut) entsteht. Was genau diese Hyperkeratose verursacht, ist unbekannt.

Als nächstes kommt eine Vermehrung bestimmter Bakterien (Corynebacterium acnes und granulosum) hinzu. Diese existieren physiologischerweise in den Haarfollikeln und zersetzen den Talg. Durch die erhöhte Zahl entstehen mehr Zersetzungsprodukte, welche dann eine Entzündung der Komedone bewirken.

Lesen Sie mehr zum Thema unter: Talgdrüsenentzündung - Das gilt unbedingt zu beachten!

Die Diagnose der Acne vulgaris wird klinisch gestellt, das heißt anhand der sichtbaren Hautveränderungen. Es können verschiedene Schweregrade nach Pocchi bestimmt werden, welche sich unter anderem nach Zahl der Komedone, Pusteln, Infiltrate, Zysten, Fisteln und Narbe richten. Die Einteilung erfolgt in milde, mäßige, schwere und sehr schwere Akne. Interessieren Sie sich für Diagnostik?

Besonders am Rücken ist die Behandlung von Akne schwer, da die betroffenen Stellen schlecht zu erreichen sind und die Haut meist großflächig betroffen ist. Gerade beim Krankheitsbild Akne ist jedoch eine Mitbeteiligung des Rückens häufig und so entstehen oft bei Männern auch am Rücken die Pusteln und Knoten der Akne.

• Ursachen

Wirklich unterscheiden tun sich die Ursachen und Faktoren für Akne am Rücken nicht von den Ursachen und Faktoren für Akne im Gesicht und an anderen Körperstellen. Die Hautdrüsen sind übermäßig aktiv und produzieren zu viel Talg, sodass es zu einer Verstopfung der Poren kommt, in der sich die natürlichen Bakterien der menschlichen Haut übermäßig vermehren und für Entzündungen sorgen.
Einige Faktoren begünstigen allerdings die Entstehung der Akne am Rücken: Dazu gehört enge, synthetische Kleidung, durch die kein oder wenig Sauerstoff an die Haut kommen kann.

• Behandlung

Bei der Behandlung von Pickeln am Rücken wird ebenso vorgegangen wie bei der Akne an anderen Hautstellen.Bei leichten Pickeln genügt eine antikomedogene Pflege (Mittel gegen Pickel).

Wenn die Akne jedoch ausgeprägter ist, so ist eine Behandlung mit Benzoylperoxid und Feuchtigkeitspflege hilfreicher.
In extremen Aknestadien kann eine systemische Therapie mit Medikamenten notwendig werden. Dies muss individuell mit dem behandelnden Arzt besprochen werden, da für diese Mittel ärztliche Aoptheken-Rezepte notwendig sind, denn die Medikamente (z.B. Roaccutan, Isotretinoin, Aknenormin) können ernstzunehmende Nebenwirkungen hervorrufen.

Die Behandlung der Akne mit Medikamenten birgt hohe Nebenwirkungen und damit verbundene Risiken, sodass mit dem behandelnden Arzt sorgfältig abgewogen werden muss, ob eine äußere Behandlung der Akne nicht ausreichen kann.
Anbei sind aufgelistet die bekanntesten Wirkstoffe von Medikamenten gegen Akne:

• Erythromycin
• Doxycyclin
• Isoretinoin
• Ethinylestradiol + Dienogest
• Minocyclin
• Adapalen
• Tetrazyklin
• Framycetin
• Tretinoin
• Ethinylestradiol + Chlormadinon
• Estradiol
• Estradiol + Prednisolon
• Natriumbituminosulfonat + Chloramphenicol

Azelainsäure wirkt in dreifacher Form positiv auf die Akne

1. komedolytisch (Hautunreinreiten werden gelöst, Pickel klingen ab)
2. antimikrobiell (tötet Bakterien)
3. entzündungshemmend

Auch Cremes und Salben mit Azelainsäure sind nur auf Rezept in der Apotheke erhältlich und im Gegensatz zu Antibiotika besser verträglich und somit auch mit Schwangerschaft und Stillzeit zu vereinbaren.

Benzoylperoxid (BPO)

Benzoylperoxid wirkt antibakteriell, da er die Membran der Aknebakterien (Propionibakterien) zerstört. Auf diese Weise wird der Befall der Haut mit den Bakterien vermindert und die Bakterien bilden dennoch keine Resistenz gegen das Mittel, wie es bei Antibiotika der Fall ist.
BPO wird in Salben und Cremes in einer Konzentration von 3 - 10 % angewendet.
Mögliche Kontraindikation für die Anwendung von BPO ist eine Allergie gegen diesen Wirkstoff. Als Nebenwirkung der Anwendung kann es zu einer Austrocknung der Haut kommen, die mit Spannungsgefühl, Abschuppung und Rötungen einhergehen kann. In diesem Fall sollte die Konzentration an BPO in dem Produkt vermindert und/oder das Produkt seltener angewendet werden.

Salben und Cremes, die Benzoylperoxid enthalten, sind auch ohne Rezept frei erhältlich und können in Kombination mit Antibiotika und Retinoiden angewendet werden.

Retinoide

Tretinoin, Isotretinoin und Adapalen gehören zu der Gruppe der Retinoide und sind chemisch hergestellte Wirkstoffe gegen Akne, die mit dem Vitamin A verwandt sind.
Durch sie wird das Wachstum, sowie die Reifung der Zellen beeinflusst und sie haben eine entzündungshemmende und komedolytische Wirkung. Hierdurch werden Pickel eröffnet und abgebaut.
Als Nebenwirkungen treten oft lokale Hautreaktionen, wie Rötungen, Brennen und Schuppung auf, sodass eine begleitende Hautpflege empfohlen wird.
Zusätzlich ist es wichtig zu wissen, dass die Haut durch die Anwendung von Retinoiden lichtsensibel wird und es unter UV-Einstrahlung zu Pigmentstörungen und Sonnenallergie kommen kann. Hieraus folgt, dass unter Therapie mit Retinoiden übermäßige Sonneneinstrahlung vermieden und sowie starker Lichtschutzfaktor verwendet werden muss.

Retinoide stehen unter Verdacht, durch Eintritt in den Stoffwechsel zu Depressionen und psychischen Syndromen wie Angst- und Panikstörungen zu führen.
Erhältlich sind Retinoide nur auf Rezept in der Apotheke und bei Schwangerschaft und Stillzeit absolut nicht angezeigt!

Die meisten Kosmetikprodukte gegen unreine Haut und Akne trocknen die Haut stark aus und führen so zu Spannungsgefühl, Rötungen und Hautschuppung. Aus diesem Grund empfiehlt sich eine begleitende Feuchtigkeitspflege, um die Irritiationen der Haut weitestgehend zu mildern.

Entsprechend der ursprünglichen Interessen sollte diese zusätzliche Pflege keine pickel-fördernden (komedogenen) Inhaltsstoffe enthalten.

Weitere ausführlichere Informationen zu diesem Thema lesen Sie unter: Eiterpickel im Gesicht - Wie werde ich sie schnell los?

Eine Rehabilitation ist in der Regel nicht nötig, da die Akne selbstlimitierend verläuft. Eine Behandlung zurückbleibender kosmetisch störender Narben kann allerdings erfolgen.

Die Prognose der Akne ist gut, da sie sich in der Regel zwischen 20 und 25 von selbst zurückbildet. Allerdings können bei den schwersten Verläufen auffällige Narben zurückbleiben.
Zur Behandlung von Aknenarben eignet sich eine Narbensalbe, wie zum Beispiel Contractubex^®.
Hier finden Sie mehr Informationen zum Thema: So entfernt man Aknenarben am besten 

Eine Prophylaxe der Akne existiert nicht, behandelt wird erst bei Auftreten von Hautveränderungen.