Abszess

Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl von Faktoren, die die Entstehung eines Abszesses begünstigen. Dazu gehören unter anderem:

• bereits vorgeschädigte Haut (z.B. bei Neurodermitis oder Schuppenflechte)
• eine geschwächte, körpereigene Abwehr
• Stoffwechselerkrankungen wie der Diabetes mellitus
• schlechte Versorgung von Wunden
• mangelhafte Körperhygiene
• eng sitzende, scheuernde Kleidung
• eine Entzündung der Drüsen im Analkanal (siehe: Analabszess)

Als Schutzmechanismus baut der Körper einen Schutzwall um den Abszess, um eine Ausbreitung der Erreger einzudämmen. Dieser Schutzwall besteht aus Granulationsgewebe, das zahlreiche Abwehrzellen enthält und wird als Abszessmembran bezeichnet.

Der Eiter innerhalb der Abszesshöhle besteht im Wesentlichen aus abgestorbenen Zellen, Bakterien und Abwehrzellen. Neben diesen gewöhnlichen Abszessen gibt es noch die „kalten/sterilen Abszesse“. Aus diesen können keine Erreger isoliert werden. Gründe für diese Abszessbildung sind noch nicht ausreichend erklärt.

Mehr zu diesem Thema finden Sie unter: Abszess Ursachen

Der Abszess selbst ist nicht ansteckend. Es handelt sich um einen Eiterpickel mit lokaler Entzündungsreaktion und wird durch Bakterien verursacht. Daher ist der Eiter, der aus dem Abszess austreten kann, wenn er eröffnet ist, hochansteckend. Unbehandelt kann der Eiter aus dem Abszess in die Blutbahn gelangen und so zu einer Blutvergiftung führen. Solange man den Abszess aber behandelt und niemand Kontakt zum Abszess und dem Eiter hat, ist er harmlos.

Durch die entzündliche Reaktion an der Haut kann es zu Rötungen und Juckreiz kommen. Generell ist Juckreiz aber kein Leitsymptom des Abszesses, sondern eher selten. Häufiger werden Schmerzen, Schwellung, Druckempfindlichkeit und Eiter beschrieben, sowie systemische Symptome wie Fieber, Abgeschlagenheit und Kopf- und Gliederschmerzen.

Ein Abszess im Analbereich entsteht durch die Entzündung der Duftdrüsen (Proktodealdrüsen), die sich zwischen den inneren und äußeren Schließmuskeln im Bereich des Analkanals befinden. Ihre Drüsengänge münden in den Analkanal. Durch die Entzündung schwillt das Gewebe an und das Sekret kann nicht mehr durch die Ausführungsgänge abfließen. Dadurch bildet sich eine Eiteransammlung und es entsteht ein eitergefüllter Pickel im Bereich des Anus.

Bei der Fistel bleibt ein Fistelgang durch die Muskulatur durch zum Analkanal bestehen und der Eiter wird in den Analkanal ausgeschüttet. Erst wenn der Fistelgang verstopft ist, kommt es zu den gleichen Symptomen wie bei einem Abszess. Dies kann rezidivierend sein. Das heißt, die Fistel ist normalerweise nicht sichtbar, kann aber immer wieder durch eine Verstopfung des Fistelganges zu akuten aufplatzenden Eiterbeulen mit Schmerzen führen.

Da ein Abszess oftmals Schmerzen hervorruft, führt er den Betroffenen in der Regel schnell zum Arzt. Dieser kann einen Abszess leicht erkennen und von ähnlichen Hauterscheinungen abgrenzen. Als erster und wahrscheinlich wichtigster Hinweis zur Diagnose von einem Abszess an der Haut dienen die oben beschriebenen klinischen Symptome. Da ein Abszess immer von einer deutlichen Rötung begleitet wird, unterscheidet er sich dadurch von Pickeln oder Furunkeln.

Eine weitere wichtige Differenzierung zum Furunkel ist, dass diese immer an Haarwurzeln auftreten und somit durch einen Mediziner leicht unterschieden werden können. 

Ein weiterer möglicher Bestandteil der Abszess-Diagnostik ist eine Blutuntersuchung. Im Labor kann man eine Erhöhung von Entzündungswerten (dem C-reaktiven Protein = CRP und weißen Blutkörperchen = Leukozyten) feststellen. Außerdem bietet es sich in einigen Fällen an, einen Abstrich aus der betroffenen Hautstelle zu entnehmen, um den vorliegenden Erreger zu finden, damit man im Anschluss gegebenenfalls eine zielgerichtete Therapie einleiten kann.

Auch in den Bildgebenden Verfahren:

• Ultraschall
• Computertomographie
• MRT

lässt sich die Abszesshöhle darstellen. Nicht zuletzt wird durch Punktion des Abszesse die Eiteransammlung sichtbar, die im mikrobiologischen Labor typische Erreger zeigt.

Abszesse können prinzipiell überall auf der Haut, in den Organen (z.B in der Leber, Milz, im Gehirn usw.) sowie in den Weichteilen im ganzen Körper auftreten. Sie kommen aber in der Regel am häufigsten unter bzw. in der Haut vor, da diese oft mit Krankheitserregern konfrontiert wird.

Auch in der Achselhöhle können sich Abszesse bilden. Bei dem Krankheitsbild, medizinisch meist Axillarabszess genannt, handelt es sich um eine meist schmerzhafte Entzündung im Bereich der Achselhöhle. Es kommen unterschiedliche Ursachen für die Entstehung eines Abszesses an dieser Stelle in Betracht.

In vielen Fällen geht dem Abszess eine Entzündung der Schweißdrüsen voraus. Aber auch eine Infektion der Lymphknoten kann zu einem solchen Abszess führen. Bemerkbar macht sich ein Abszess in der Achsel meist durch eine tast- und sichtbare Schwellung unter der Haut. Bei großen Abszessen können motorische Einschränkung des Armes an der betroffenen Seite entstehen.

Besonders das Heben des Armes kann teilweise nur unter Schmerzen durchgeführt werden. Ein Abszess in der Achsel kann je nach individuellem Krankheitsverlauf therapiert werden. Konservativ mit antibiotischen Medikamenten und Zugsalben oder operativ durch eine Ausräumung des sich unter der Haut befindenden Eiters.

Generell ist die Prognose bei einem Abszess in der Achselregion sehr gut, vorausgesetzt es wird rasch eine Diagnose und daraufhin eine individuell passende Therapie eingeleitet.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Abszess in der Achsel

Bei einem Brustabszess handelt es sich um eine schmerzhafte Komplikation einer Brustentzündung (Mastitis). Wie auch bei der Entzündung der Brust handelt es sich bei dem verursachenden Erreger meist um Staphylokokkus aureus, welcher in der Regel beim Stillen vom Kind auf die Mutter übertragen wird.

Neben den typischen Entzündungszeichen, die im Rahmen eines Brustabszesses auftreten, wie Rötung, Fieber und Schmerzen, tritt bei einem Abszess auch eine fühlbare Schwellung im Bereich der Brust auf. Es kann außerdem dazu kommen, dass das Heben des Armes auf der betroffenen Seite nur noch unter Schmerzen durchführbar ist.

Bei einem Verdacht auf einen vorliegenden Brustabszess sollte zur schnellen Abklärung ein/e Facharzt/ärztin für Gynäkologie aufgesucht werden. Neben einer konservativen Therapie, bei welcher antibiotische Medikamente zum Einsatz kommen, kann ein Brustabszess auch operativ behandelt werden. Insgesamt haben Abszesse der Brust eine gute Prognose. Vor allem dann, wenn zeitnah eine adäquate Therapie erfolgt ist, von einer raschen, vollständigen Heilung auszugehen.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema: Brustabszess

Ein Abszess in der Leistengegend kann aus unterschiedlichen Gründen auftreten. So kann ein Abszess aufgrund einer Entzündung der Haarwurzel (Furunkel) oder einer Abflussstörung einer Talgdrüse (Atherom) auftreten. Es kann außerdem ein sogenannter Senkungsabszess auftreten. Dabei breitet sich der Eiter aus, welcher primär im Bereich der Wirbelsäule entstand und erst sekundär entlang eines Muskels in die Becken- oder Leistengegend wanderte.

Bei einem Abszess in der Leistengegend kann es zu Bewegungseinschränkungen in der Hüfte kommen sowie zu Schmerzen in der betroffenen Gegend. Es kann außerdem zu sichtbaren Schwellungen, Rötungen sowie einer Überwärmung der Region kommen. Die individuelle Therapie richtet sich nach der Ursache und Größe des Abszesses.

Ein Abszess in der Leiste sollte in jedem Fall durch einen Arzt abgeklärt werden. Medikamentös kann eine gezielte antibiotische Therapie gegen den verursachenden Erreger durchgeführt werden. Auch eine chirurgische Entfernung des Abszesses ist möglich und ist in vielen Fällen nötig. Bei der Entfernung des Senkungsabszesses muss auch an die Entfernung des primären Abszesses gedacht werden.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Abszess in der Leiste

Bei Abszessen, welche im Rachen im Bereich der Mandeln auftreten handelt es sich in der Regel um sogenannte Peritonsillarabszesse. Diese können im Rahmen einer Mandelentzündung (Tonsillitis) als Komplikation entstehen. Meist sind Streptokokken als Erreger ursächlich für die Entstehung des Abszesses in diesem Bereich. In seltenen Fällen kann ein solcher Abszess auch in Folge einer Mandelentfernung entstehen. Besonders dann, wenn die Mandeln nicht vollständig entfernt wurden, bildet sich leicht ein Abszess aus.

Neben Symptomen, die durch die bakterielle Infektion erklärt werden können, wie ein geschwächter Allgemeinzustand und Fieber , kann bei einem Abszess im Bereich der Mandeln auch Schluckbeschwerden sowie eine sichtbare Rötung im Rachenbereich auftreten. Je nach Größe des Abszesses kann auch das Sprechen für die betroffenen Personen schwierig sein.

Lesen Sie mehr zu dem Thema: Abszess am Gaumen

Wenn der behandelnde Arzt einen solchen Abszess diagnostiziert hat, sollte unverzüglich eine Therapie eingeleitet werden. Meist wird mit einer gezielten antibiotischen Therapie begonnen. Außerdem wird der Abszess eröffnet, um den dort befindlichen Eiter abzulassen. Um wiederholte Abszesse zu verhindern, sollte die Durchführung einer Mandelentfernung in Erwägung gezogen werden.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Abszess an den Mandeln

Ein Abszess kann auch im Mundbereich wie etwa an den Zähnen auftreten. Im genaueren tritt der Abszess im Bereich der Zahnwurzel auf. Der Abszess wird in der Regel durch Bakterien verursacht. So liegt in den meisten Fällen neben dem Abszess ein fortgeschrittener Kariesbefund oder andere bakterielle Entzündungen des Zahns oder des Zahnfleisches vor.

Bemerkbar macht sich ein Zahnabszess durch starke Zahnschmerzen. Es kann außerdem dazu kommen, dass sich der betroffene Zahn lockert. Gleichzeitig kann es zu Schwellungen kommen, die auch von außen sichtbar sind.

Da es sich um eine bakterielle Infektion handelt, kann auch Fieber auftreten. Die Therapie des Abszesses richtet sich nach dem Fortschreitungsgrad der Erkrankung. Die primäre Therapie wird mit Antibiotika durchgeführt. In vielen Fällen kann schon eine gezielte antibiotische Therapie zu einer Heilung des Zahns führen.

Um einen zweiten Abszess zu verhindern kann es nötig sein eine Wurzelbehandlung durchzuführen und damit den Zahn wieder herzustellen. Bei einem fortgeschrittenen Abszess mit Zerstörung des Zahns und in schweren Fällen sogar des angrenzenden Knochens kann eine vollständige Entfernung des Zahns notwendig sein.

Lesen Sie mehr zu unserem Thema in der Zahnmedizin unter: Abszess am Zahn

Auch am Bein können sich Abszesse bilden. Hiervon sind mehr Männer als Frauen betroffen, da eine starke Beinbehaarung in Verbindung mit mechanischer Belastung (Reiben der Hose) die Entstehung eines Abszesses begünstigt.

Lesen Sie mehr zum Thema: Abszess am Bein

Abszesse im Gesicht können zum Beispiel bei Männern durch Verletzungen beim Rasieren entstehen. Oft sind Bakterien verantwortlich, die zur normalen Hautbesiedelung im Gesichtsbereich gehören. Dazu gehören neben den sogenannten Streptokokken auch vor allem eine bestimmte Untergruppe der Staphylokokken, der sogenannte Staphylokokkus aureus. Kleine Verletzungen oder Aufschürfungen der Haut im Gesicht stellen eine mögliche Eintrittspforte für die krankheitsauslösenden Erreger dar. Diese kleinen Hautirritationen können vor allem im Gesicht sehr schnell entstehen. Aber auch durch vorausgegangene Entzündungen wie etwa einer Gehörgangsentzündung kann es zu einem Abszess, in diesem Fall zu einer Abszessbildung im Ohr, kommen.

Lesen sie mehr zum Thema:

• Abszess an der Stirn
• Abszess an der Wange

Zur Abszessbehandlung stehen viele Salben zur Verfügung, die freiverkäuflich in der Apotheke erhältlich sind, aber auch verschiedene rezeptpflichtige Präparate. Zu den rezeptpflichtigen Präparaten gehören z.B. Zugsalben, welche Ammoniumbituminosulfonat, ein Inhaltsstoff von Ölschiefer, enthalten. Diese Salben wirken durch eine Steigerung der Durchblutung im betroffenen Gebiet, wodurch Erreger besser abtransportiert werden können. Ein besserer Abtransport von Bakterien wird auch durch die resorptionsfördernden Eigenschaften dieser Zugsalben vermittelt. Außerdem hemmen die Salben die Entstehung und Ausbreitung von Entzündungen sowie die Schmerzentstehung. Zug- oder Ziehsalben sind im Anfangsstadium eines Abszesses empfehlenswert, da sie eine Ausbreitung von Erregern bei kleinen Eiteransammlungen verhindern können.

Große Abszesse, die mit einer starken Rötung, Schmerzen und eventuell sogar Fieber einhergehen, sollten aber nicht allein durch eine Ziehsalbe behandelt werden, da die Salbe nicht in der Lage ist, größere Kapseln zu durchdringen. Allerdings kann eine Zugsalbe gut zur unterstützenden Behandlung eines Abszesses dienen, da sie die Haut über dem Abszess aufweicht und die Abszesskapsel verkleinert.

Die Zugsalbe sollte einmal täglich dick auf den Abszess aufgetragen werden, bis der Abszess prall gefüllt ist und dann vom Arzt aufgestochen werden kann. Die Salbe unterstützt die „Reifung“ des Abszesses, ein Prozess, bei dem das Gewebe einschmilzt, der Abszess sich zusammenzieht und die Eiteransammlung sich vollständig abkapselt.

Zugsalbe kann bei kleinen Abszessen, Furunkeln (Haarbalgsentzündung) und Karbunkeln (mehrere Furunkel), Akne und eitrigen Nagelbettentzündungen angewendet werden und den Heilungsprozess beschleunigen. Sollte sich unter der Therapie mit Zugsalbe der Abszess trotzdem vergrößern, ist eine baldige Spaltung des Abszesses durch den Arzt die einzige bleibende Behandlungsmethode.

Lesen Sie mehr zum Thema: Abszessbehandlung mit einer Salbe

Die Zinksalbe wird schon seit langer Zeit zur Behandlung von Wunden eingesetzt, da sie entzündungshemmend, desinfizierend und wundheilungsfördernd wirkt. Besonders an den Rändern von Wunden oder bei juckenden und nässenden Stellen wird sie verwendet. Auf offenen Wunden wird sie eher nicht eingesetzt, da sie die Wunden austrocknet.
Sie ist empfohlen für die Behandlung von Hautausschlägen, Flechten und  Akne. Da der Abszess im Akutfall eine offene eiternde Wunde darstellt, sollte man ihn in diesem Zustand nicht mit Zinksalbe therapieren, sondern besser einen Arzt aufsuchen. Solange der Abszess geschlossen ist, kann Zinksalbe verwendet werden.

Mehr zu diesem Thema finden Sie unter: Hausmittel gegen einen Abszess

Die Dauer der Heilung hängt von der Größe, Lage und Behandlung des Abszesses ab. Je größer der Abszess, desto länger dauert es bis er wieder zugewachsen ist, wenn er operativ entfernt werden musste. Ein kleiner Abszess kann manchmal nur durch Auftragen einer Zugsalbe innerhalb von Tagen bis Wochen ausgetrocknet werden. Ein großer Abszess muss meist operiert werden, dabei wird der Abszess eröffnet und dass entzündete Gewebe entfernt. Dieses muss anschließend wieder zusammenwachsen. Auch das dauert einige Wochen.

Je nach Lage des Abszesses ist es auch schwerer ihn zu behandeln, weshalb es auch länger dauert, ihn zu heilen. Einen Abszess im Gesicht zu entfernen ist beispielsweise schwieriger als am Gesäß. Zuletzt ist es davon anhängig, wie und ob man den Abszess behandeln lässt. Ohne Behandlung besteht die Gefahr, dass sich der Abszess ausbreitet, es zu einer Blutvergiftung kommt oder der Abszess immer wieder kommt. Dies verlängert die Heilungsdauer natürlich erheblich.

Wenn der Abszess günstig liegt, nicht zu groß ist und operativ komplett entfernt werden kann, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass er ohne Komplikationen abheilt. Dies kann dann mehrere Wochen dauern. Bei der Versorgung der Wunde ist es wichtig, die Stelle täglich gut zu spülen und den Verband täglich zu wechseln, um zu verhindern, dass sich erneut ein Abszess bildet.

Kann der Abszess aufgrund seiner Größe und Lage nicht komplett entfernt werden, wird eine Drainage eingelegt. Der Abszess kann trotzdem komplikationslos abheilen, jedoch verlängert sich die Krankheitsdauer auf Wochen bis Monate. Generell ist ein Abszess eine langwierige Erkrankung, bei der man gute Hygiene betreiben muss, um sie nicht wieder zu bekommen.