Der Analabszess - Das hilft!

Anders als bei einer Analfistel kommt es bei einem Analabszess nicht zu der Entstehung eines Verbindungsganges vom After zu anderen Organen.
Der Abszess ist abgeschlossen und hat keine Öffnung. In ihm befinden sich je nach Stadium Eiter oder entzündliche Flüssigkeit, die an Menge zunimmt und den Abszess in ungeöffnetem Zustand anschwellen lässt.

Bei dem Analabszess handelt es sich in der Regel um eine Erkrankung der im Bereich des Afters gelegenen Drüsen, die auch als Proktodealdrüsen bezeichnet werden. Eine Entzündung dieser Drüsen kann zu einer entsprechenden Abszessbildung führen.

Außerdem kann ein Analabszess im Bereich des Afters auch durch Fortleitung von Entzündungen und Erkrankungen innerer Organe herrühren. Zu nennen wären hier zum Beispiel:

• die Blinddarmentzündung oder eine
• Entzündung einer unbemerkten Aussackung des Darmes (Divertikulose), die auch als Divertikulitis bezeichnet wird.

Eine sich stetige Ausbreitung dieser Entzündungen kann in extremen Fällen zu einer Abszessbildung führen. Auch können chronisch entzündliche Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn oder Colitis ulzerosa zu so einer Bildung führen

Weitere Informationen zum Thema Analabszess finden Sie auf unserer Seite: Ursachen für die Ausbildung eines Abszesses!

Neben den hier geschilderten erworbenen Ursachen können auch angeborene Fehlbildungen des Enddarmes und des Afters zu einem schmerzhaften Analabszess im Bereich des Afters führen. Je nach Lage des Abszesses werden verschiedene Formen unterschieden:

• Dicht unter der Haut gelegene Analabszesse werden auch als subkutaner Abszess bezeichnet.
• Bildet sich der Analabszess zwischen der Oberhaut und der mukösen Schicht aus, bezeichnet man die Abszessbildung auch als submukösen Abszess.
• Wenn sich der Analabszess zwischen den Schließmuskeln des Afters ausbreitet, wird er als intermuskulärer Abszess,
• wenn sich der Analabszess von Darmbein zum After ausbreitet als ischiorektaler Abszess bezeichnet.
• Des weiteren gibt es noch pelvirektale und ileorektale Abszessverläufe.

Für weitere Informationen empfehlen wir Ihnen unsere Hauptseite: Abszess am Po - Diese Formen gibt es!

Patienten, die einen sich ausbildenden Analabszess haben, beschreiben in den meisten Fällen vor allem beim Sitzen mäßige bis starke Druckschmerzen in dem Bereich der Abszessentstehung.
Auch beim Stuhlgang werden zum Teil sehr starke Schmerzen bei einem Analabszess beschrieben. In vielen Fällen kann man den Analabszess in seinem Entstehungsort sehen und betasten. Übt man Druck auf die entstandene Schwellung aus, werden ebenfalls starke Schmerzen angegeben.

In einigen Fällen werden Allgemeinsymptome, wie Allgemeinzustandsverschlechterung oder Fieber beschrieben. Auch kann es vorkommen, dass sich der Abszess von alleine eröffnet und sich entsprechende eitrige Flüssigkeit entleert. Auch Vorstufen von kompletten Entleerungen werden beschrieben und meistens als chronisch nässenden Zustand beschrieben.

Für weitere Informationen zu diesem Thema empfehlen wir Ihnen unsere Hauptseite:

• Symptome bei einem Abszess
• Schmerzen im Enddarm.

Akut entzündete Analabszesse sind sehr schmerzhaft. Die Schmerzen im Bereich des Enddarms und Afters werden üblicherweise von Fieber, Abgeschlagenheit und einem allgemeinen Krankheitsgefühl begleitet. Durch die Entzündung ist die Haut im Afterbereich gerötet und geschwollen.
Wenn die Entzündung abgeklungen ist und der Eiter sich nach außen entleert hat, klingen die Schmerzen vorerst ab. In diesem Stadium verursacht die Entzündung einen starken Juckreiz und Irritationen der Haut um den After.

Lesen Sie auch: Symptome bei einem Abszess

Kleinere Analabszesse können mit Salben behandelt werden, die auf den betroffenen Bereich aufgetragen werden und den Inhalt herausziehen sollen.
Die Salben sind meistens teerhaltig und besitzen als Eigenschaft das Anziehen von Flüssigkeiten. Dies macht man sich in diesem Fall zu nutze.

Größere Analabszesse können mit einer sterilen Nadel oder Kanüle punktiert werden. Dies führt dazu, dass sich der meist eitrige Inhalt entleert und den Analabszess zusammenschrumpfen lässt. In vielen Fällen bildet sich der Analabszess in der gleichen oder benachbarten Stelle wieder nach.

Hartnäckige Analabszesse und sehr große Formen müssen in der Allgemeinchirurgie operativ entfernt werden. In diesem Fall wird unter Vollnarkose die Abszesshöhle großflächig herausgeschnitten. Meistens wird die Wundstelle offen gelassen bzw. nur mit einer sterilen Wundauflage versorgt. Der Patient wird meistens angewiesen nach jedem Toilettengang die Stelle auszuduschen, um entsprechende Infektionen zu verhindern. Die Wundheilung nach Abszessoperationen kann sehr langwierig sein. Richtig sitzen kann der Patient oft erst nach 4-6 Wochen.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Behandlung eines Abszess

Oftmals ist eine OP die einzig effektive Behandlungsmaßnahme bei Patienten mit Analabszess. Die Entscheidung, ob eine OP notwendig ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Folglich sind vor allem die Größe, die Lage, die begleitenden Symptome und die ursächlichen Erreger relevant. Gerade bei einem großen Analabszess ist die OP in den meisten Fällen die einzige Möglichkeit die auftretenden Schmerzen zu lindern und den Eiter vollständig aus dem Körper zu entfernen.

• Im Falle eines Analabszesses wird der chirurgische Eingriff in der Regel unter Vollnarkose oder zumindest unter regional begrenzter Teilnarkose durchgeführt.
• Während der eigentlichen OP durchtrennt der behandelnde Arzt schichtweise die Oberhaut und das darunter gelegene Gewebe. Auf diese Weise lässt sich die Abszesshöhle eröffnen. Bereits bei der Eröffnung fließt zumeist ein Großteil des eitrigen Sekrets ab. Der verbleibende Eiter kann anschließend über eine Drainage abgeleitet werden.
• Das Legen einer Drainage kann erforderlich sein, wenn der Analabszess während der Operation nicht vollständig entfernt werden kann oder eine Operation nicht möglich ist. Bei einer Drainage handelt es sich um einen Schlauch aus Kunststoff über den Eiter und sich ansammelndes Sekret nach außen abfließen kann. Dadurch wird verhindert, dass sich die Abszesshöhle weiter entzündet.
• Der größte Vorteil der Analabszess-OP ist die Tatsache, dass die ursächlichen bakteriellen Erreger das umliegende Gebiet nicht infizieren und keine Entleerung nach Innen stattfindet. Auf diese Weise wird das Risiko des Übertretens der Bakterien in den Blutkreislauf und die Entstehung einer Blutvergiftung minimiert.

Nach dem erfolgreich eingeleiteten Sekretabfluss sollte noch während der OP die Abszesshöhle gesäubert und das entzündete Gewebe entfernt werden. Bei einem besonders großen Analabszess besteht die Möglichkeit, dass sich erneut eitriges Sekret bildet und eine weitere OP durchgeführt werden muss.

Im Anschluss an die OP wird die Wunde im Regelfall nicht vernäht, sondern ein offenes Wundheilverfahren gewählt. Diese Maßnahme verhindert, dass sich verbleibende Flüssigkeit und bakterielle Erreger erneut einkapseln. Darüber hinaus muss der Verband mindestens einmal am Tag gewechselt werden.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Operation bei einem Abszess!

Bei großen Analabszessen wird die operative Behandlung der konservativen (nicht chirurgischen) Therapie zumeist vorgezogen. Bei Patienten, die lediglich einen kleinen Analabszess aufweisen, kann jedoch vorerst eine konservative Behandlung mit Hilfe einer Salbe durchgeführt werden.

• Schmerzlindernde Salbe:
  Vor allem die Anwendung von Salbe und/oder Creme, die über schmerzstillende Wirkstoffe verfügt, erfreut sich bei den meisten der betroffenen Patienten größter Beliebtheit. In diesem Zusammenhang muss jedoch dringend beachtet werden, dass die zeitweise Linderung der durch den Analabszess verursachten Beschwerden nur auf die Wirksamkeit der schmerzstillenden Salbe zurückzuführen ist. Lässt deren Wirksamkeit nach, kehren auch die Beschwerden mit gleicher oder sogar zunehmender Intensität zurück. Aus diesem Grund sollte die Anwendung einer schmerzstillenden Salbe bei Vorliegen eines Analabszesses lediglich zur Überbrückung der Zeitspanne bis zum nächstmöglichen Arztbesuch erfolgen.
• Antibiotische Salbe:
  Bei einem unreifen Analabszess ist die chirurgische Eröffnung der Abszesshöhle oftmals nicht sinnvoll. In solchen Fällen kann die Behandlung des Analabszesses durch das regelmäßige Auftragen einer antibiotischen Salbe erfolgen. Im Idealfall wird die Antibiotika-Salbe über einen Zeitraum von fünf bis sieben Tagen drei- bis viermal täglich auf den Analabszess aufgetragen. Da ein Analabszess in den meisten Fällen durch das Bakterium Staphylokokkus aureus verursacht wird, enthält die Antibiotika-Salbe typischerweise einen gegen diesen Erreger gerichteten Wirkstoff.  
• Zugsalbe:
  Kleine Analabszesse müssen nicht operativ entfernt werden, sondern können durch eine Zugsalbe therapiert werden. Zugsalben wirken antibakteriell und entzündungshemmend. Das Auftragen der Zugsalbe fördert zusätzlich die Durchblutung, sodass die Einschmelzung des Eiterherdes durch das körpereigene Immunsystem beschleunigt wird. In der Folge bricht der Abszess nach außen auf und der angesammelte Eiter kann sich über die Haut entleeren.
• Kombinationssalbe:
  Darüber hinaus kann die Therapie eines kleinen Analabszesses mit Hilfe von Kombinationssalben erfolgen. Diese Salben beinhalten sowohl schmerzstillende, als auch entzündungshemmende Wirkstoffe. Nach dem oberflächlichen Aufbringen der Salbe werden die Wirkstoffe über die Haut aufgenommen und gelangen so ins Innere der Abszesshöhle. Schon nach wenigen Anwendungen werden die durch den Analabszess verursachten Beschwerden spürbar gelindert. In diesem Zusammenhang ist jedoch zu beachten, dass es sich auch bei dieser kombinierten Salbe um keine effektive Behandlungsmethode handelt.

Darüber hinaus gibt es verschiedene Salben und Cremes, welche die spontane Eröffnung eines Analabszesses stimulieren sollen. Auf diese Weise soll die chirurgische Eröffnung des Analabszesses in vielen Fällen umgänglich sein.
Die bekanntesten Salben enthalten Wirkstoffe, welche die äußere Wand der Abszesshöhle ausdünnt. Der im Inneren des Analabszesses herrschende Druck verursacht dann tendenziell eher eine spontane Eröffnung, die nach außen gerichtet ist. Vor allem bei Patienten, die einen großen Analabszess aufweisen, sollte diese Behandlungsmethode jedoch kritisch hinterfragt werden. Durch das Ausdünnen der äußeren Wand der Abszesshöhle wird die Wahrscheinlichkeit der inneren Entleerung zwar reduziert, jedoch nicht vollkommen ausgeschlossen. Im schlimmsten Falle droht demnach dennoch das Übertreten der bakteriellen Erreger in die Blutbahn und die Entstehung einer Blutvergiftung (Sepsis).

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Behandlung mit Salbe bei einem Abszess

Um einen Abszess im Analbereich vorzubeugen, sollte man auf eine gute Hygiene dieses Bereichs achten.