Übermäßiges Schwitzen / Hyperhidrose

Für das Auftreten von Nachtschweiß kann es eine Reihe von Ursachen geben.
Bei den meisten Betroffenen stellt das Schwitzen in der Nacht eine natürliche Reaktion des Körpers auf eine zu hohe Umgebungstemperatur dar.

Gerade Menschen, die dazu neigen, in warmen Schlafanzügen und/oder mit voll aufgedrehtem Heizkörper zu schlafen, klagen oftmals über vermehrtes Schwitzen in der Nacht. Es handelt sich in diesen Fällen um eine vollkommen unbedenkliche Reaktion, die keinen Hinweis auf eine Erkrankung darstellt.

Des Weiteren kann auch die Ernährung einen entscheidenden Einfluss auf die Schweißproduktion und -absonderung während der Nacht haben.
Vor allem scharfe Gewürze und schwere Mahlzeiten, die kurze Zeit vor dem zu Bett gehen verspeist werden, steigern die nächtliche Schweißproduktion und führen zu Nachtschweiß.

Auch der Genuss alkoholischer Getränke und verschiedene Drogen führt bei einigen Menschen zu starkem Schwitzen in der Nacht.

Darüber hinaus können psychische Ursachen vorliegen, die den Organismus während des Schlafens nicht in einen angemessenen Ruhezustand sinken lassen.
Die betroffenen Patienten leiden dadurch oftmals unter starkem Schwitzen in der Nacht.

Weitere Gründe für das Auftreten von Nachtschweiß sind fiebersenkende Medikamente, Antidepressiva und eine Vielzahl von Hormonpräparaten.

Personen, die sehr häufig unter starkem Schwitzen in der Nacht leiden oder deren Schweißabsonderung dermaßen ausgeprägt ist, dass regelmäßig die Kleidung und/oder der Bettbezug gewechselt werden muss, sollten jedoch dringend einen Arzt aufsuchen.
In diesen Fällen besteht die Möglichkeit, dass eine ernstzunehmende körperliche Erkrankung Ursache des Nachtschweißes ist.

Zu den häufigsten Erkrankungen, die zu starkem Schwitzen in der Nacht führen, zählen hormonelle Störungen, wie sie etwa bei einer Fehlfunktion der Schilddrüse beobachtet werden können.

Auch die hormonellen Umstellungen im Zuge der Schwangerschaft oder während der Wechseljahre können zu zeitweisem Schwitzen in der Nacht führen und die betroffenen Frauen enorm beeinträchtigen.

Lesen Sie mehr zum Thema: Nächtliches Schwitzen in der Schwangerschaft

Darüber hinaus beschreiben Patienten, die unter Diabetes mellitus leiden, in vielen Fällen eine stark gesteigerte Schweißprodution während der Nacht.

Natürlich kann starkes Schwitzen während der Nacht auch in einem direkten Zusammenhang zu verschiedenen Infektionen stehen. Vor allem Patienten die unter einer viral-induzierten Grippe, Tuberkulose, HIV, Hepatitis, Malaria oder einer Entzündung der Herzinnenhaut leiden, entwickeln im Krankheitsverlauf in der Regel Phasen des starken Schwitzens in der Nacht.

Schwitzen in der Nacht zählt außerdem zu den typischen Symptomen verschiedener neurologischer Erkrankungen (beispielsweise Morbus Parkinson).

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Schwitzen in der Nacht

Leidet ein Patient über einen längeren Zeitraum unter derart starkem Schwitzen in der Nacht, dass sogar die Kleidung und Bettwäsche von Flüssigkeit durchtränkt sind, so kann auch eine Tumorerkrankung zugrunde liegen.
Vor allem Tumore des blutbildenden Systems (Leukämie) und der Lymphorgane äußern sich in vielen Fällen durch starkes Schwitzen in der Nacht.

Zudem kann bei den betroffenen Patienten in der Regel zusätzlich ein deutlicher Gewichtsverlust und permanent vorhandenes Fieber beobachtet werden.
In der medizinischen Fachsprache bezeichnet man diesen aus Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Fieber bestehenden Symptomkomplex als „B-Symptomatik“.

Zusammenfassend die häufigsten Ursachen, die zu starkem Schwitzen in der Nacht führen:

• Schilddrüsenerkrankungen
• Hormonelle Veränderungen während Schwangerschaft oder den Wechseljahren
• Falsche Ernährung
• Alkohol und Drogen
• Psychische Erkrankungen
• Medikamente (beispielsweise Antidepressiva)
• Grunderkrankungen wie Diabetes mellitus
• Infektionskrankheiten (Grippe, HIV, Tuberkulose)
• Tumorerkrankungen

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Schwitzen am Kopf ist nichts ungewöhnliches, vor allem dann nicht, wenn der Patient sich anstrengt, beispielsweise Sport betreibt oder aber sich geistig (kognitiv) betätigt. Das Schwitzen am Kopf ist also ein natürlicher (physiologischer) Prozess der nur dann unnormal oder krankhaft (pathologisch) wird, wenn es für das übermäßige Schwitzen am Kopf keine adäquate Ursache gibt. Der Kopf und hier vor allem die Stirn sind besonders anfällig für übermäßiges Schwitzen da sich hier, wie auch an der Handinnenfläche beispielsweise, besonders viele Schweißdrüsen befinden.

Kommt es nun dazu, dass der Patient Stress hat, können diese Schweißdrüsen über verschiedene Hormone des Sympathikus (ein Nervensystem, das unter Anderem in Stresssituationen aktiviert wird) dafür sorgen, dass die Schweißdrüsen vermehrt Schweiß produzieren und diesen über die Stirn abgeben. Dadurch kommt es dann zum Schwitzen am Kopf. Dennoch kann es auch sein, dass übermäßiges Schwitzen am Kopf auf eine Ernst zu nehmende Krankheit zurückzuführen ist. Fällt einem Patientin also auf, dass es ohne starke Anstrengung zu Schwitzen am Kopf kommt, so sollte ein Arzt aufgesucht werden da es sich beispielsweise um eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) handeln könnte.

Da sich das Schwitzen am Kopf auch nur schwerlich behandeln lässt oder verstecken lässt, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, welcher mit dem Patientin verschiedene Möglichkeiten der Behandlung bespricht damit es nicht zu einem sozialen Rückzug seitens des Patiens kommt.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: 

• Schwitzen am Kopf
• Frey Syndrom- Das gustatorische Schwitzen

Die Diagnose der Hyperhidrose wird klinisch gestellt. Das bedeutet, dass es keine objektiven Untersuchungen (z.B. Messen der Transpirationsmenge) gibt, die zur Diagnosestellung führen können.
Allein der untersuchende Arzt kann aufgrund der Beschwerden, der Krankheitsgeschichte (Anamnese) und einer klinischen Untersuchung die Diagnose stellen.
Bei Patienten, die sich mit solchen Symptomen vorstellen, kann bereits das Händeschütteln bei Begrüßung wertvolle Hinweise liefern. In diesen Fällen wird oft beobachtet, wie die Patienten die Hand zuerst an der Hose abwischen und dann - trotzdem noch ängstlich - die Hand reichen.
Die Vorstellung beim Arzt stellt nach dem jahrelangen Leiden eine Stresssituation dar. 

In manchen Fällen ist es schwierig, zwischen dem natürlichen (physiologischen) Schwitzen in extremen Situationen und dem übermäßigen Schwitzen als Krankheitszustand zu unterscheiden.
Die subjektive Empfindung des Patienten hilft dabei, den richtigen Weg zu finden. 

Die Hormone der Schilddrüse haben einen entscheidenden Einfluss auf die Aufrechterhaltung verschiedener Stoffwechselwege.

Sowohl die reguläre Tätigkeit des Herz-Kreislaufsystems, als auch die Funktionalität der Muskeln und des Skeletts sind abhängig von einer einwandfreien Regulation der Schilddrüsenhormonfreisetzung.

Darüber hinaus können Fehler in diesem straffen System auch negative Einflüsse auf das Nervensystem und die Psyche ausüben.

Blutbildung, Regulation des Magen-Darm-Traktes, Steuerung der Fettspeicherung und des Energiestoffwechsels, all diese Systeme stehen in einem engen Zusammenhang zur Schilddrüse.
Aus diesem Grund können Fehlfunktionen der Schilddrüse in Form von Schilddrüsenunterfunktion oder Schilddrüsenüberfunktion für die betroffenen Patienten schwerwiegende Folgen haben.

Während man im Groben davon ausgeht, dass durch einen anhaltenden Mangel der Schilddrüsenhormone T3 und T4 alle Regelkreisläufe des Organismus eher runtergefahren werden, hat eine Erhöhung der Hormonausschüttung einen dauerhaften Stress für den Körper zur Folge.

Patienten, die unter einer Überfunktion der Schilddrüse mit gesteigerter Produktion und Ausschüttung von T3 und T4 leiden, verfügen in der Regel über eine stark erhöhte Herzfrequenz, eine gesteigerte Reizbarkeit, starkem Schwitzen und neigen zu Unruhe und Aggressivität.

Auf Grund der enormen Steigerung des Abbaus körpereigener Fettreserven erscheinen Menschen, die an einer Überfunktion der Schilddrüse leiden, in den meisten Fällen als sehr schlank oder sogar extrem dünn.

Durch die großen Mengen an Schilddrüsenhormonen, die bei einem unter einer Überfunktion leidenden Menschen ausgeschüttet werden, beginnt der Organismus damit die Produktivität sämtlicher Drüsen hochzukurbeln.
Im Bereich des Magen-Darm-Traktes äußert sich dies durch eine verminderte Rückresorption von Flüssigkeit aus dem Stuhl. Die betroffenen Patienten leiden unter einer erhöhten Stuhlfrequenz und häufigen Durchfällen.

Auch die Funktionalität der Schweißdrüsen wird durch den Überschuss an Schilddrüsenhormonen stark beeinflusst.
Ein Patient, der an einer unbehandelten Überfunktion der Schilddrüse leidet beginnt schon in Ruhe zu schwitzen.

Geringste körperliche Anstrengung führt bei den Betroffenen zwar nicht zu einer schnellen Ermüdbarkeit (Herz-und Kreislaufsystem sind schließlich hochreguliert), dennoch beginnen sie deutlich schneller zu schwitzen als ein gesunder Mensch.

Darüber hinaus ist auch die Flüssigkeitsausscheidung während des Schwitzens enorm gesteigert.

Menschen, die an einer Überfunktion der Schilddrüse leiden, berichten darüber hinaus auch häufig davon, dass sie nachts stark schwitzen und teilweise sogar dazu gezwungen sind, mehrmals ihren Schlafanzug wechseln zu müssen.

Die Behandlung von Schwitzen ist oft sehr schwierig und sollte nicht bei jedem Patienten erfolgen. Solange ein Patient nicht in übermäßiger Form schwitzt ist es wichtig, das Schwitzen als einen natürlichen Körperprozess zu akzeptieren der lebensnotwendig ist um die überschüssige Hitze im Körper loszuwerden. Gegen einfaches Schwitzen unter den Achseln empfiehlt es sich, ein Deodorant ohne Zusatzstoffe und Parfüme zu verwenden.

Eine weitere Behandlung gegen Schwitzen ist jedoch oft nur eingeschränkt möglich. Es gibt zwar die sogenannten Antitranspirante, diese enthalten jedoch Aluminiumchloride und sind aufgrund dessen in Verruf geraten da diese Inhaltsstoffe unter anderem Krebs fördern sollen. Umstritten ist ob Aluminiumchloride auch Demenz fördern. Besser bieten sich hier Salbeiextrakte an, welche zwar keine alleinige Behandlung beim Schwitzen sind, jedoch das Schwitzen reduzieren können.

Bei der sogenannten Leitungswasser-Iontophorese handelt es sich um eine Behandlung des Schwitzens, welche an Händen und Füßen eingesetzt werden kann. Hierbei wird Strom über das Wasser in Füße und Hände geleitet, was dann für kurze Zeit die Schweißproduktion reduziert. In seltenen Fällen kommt Botulinumtoxin A als Behandlung gegen Schwitzen zum Einsatz. Hierbei kann es jedoch zu irreversiblen Lähmungen kommen, weshalb diese Behandlungsmöglichkeit als vorletzte Möglichkeit gewählt werden sollte. Die letzte Behandlungsmöglichkeit gegen den Schweiß ist die operative Entfernung von Hautpartien samt der enthaltenen Schweißdrüsen. (siehe dazu: Schweißdrüsen entfernen)

Lesen Sie mehr zum Thema: Übermäßiges Schwitzen Therapie

Durch die unterschiedlichen Behandlungsansätze kam es in den letzten Jahren zu einer deutlichen Besserung der Prognose der Hyperhidrose. Es entsteht der Eindruck, dass die Patienten nun viel ernster von ihren behandelnden Ärzten genommen werden, als dies vor einigen Jahren der Fall war.
Nach Einführung der "minimalinvasiven" Chirurgie ist die Operation bei der Hyperhidrose viel schonender geworden.
Dadurch entschließen sich immer mehr Patienten, bei denen die konservative Methoden unbefriedigende Ergebnisse erbracht haben, für die operative Behandlung.