Schmerzen an der Hüfte

Hüftarthrose, Impingement des Hüftgelenkes, Bursitis trochanterica, Meralgia parästhetica

Hüftgelenkschmerzen können unterschiedlicher Ursache sein. Von Bedeutung bei der Suche nach der richtigen Diagnose der Hüftschmerzen sind:

• Alter
• Geschlecht
• Unfallereigniss?
• Schmerzart und Schmerzqualität (stechend, dumpf etc.)
• Schmerzentstehung (langsam, plötzlich etc.)
• Schmerzauftreten (in Ruhe, nach / bei Belastung)
• Schmerzort (innen, außen etc.)
• äußerliche Aspekte (Schwellung, Rötung etc.)
• u.v.m.
• Schmerzen

Wir werden versuchen bei den folgenden Krankheitsbeschreibungen auf möglichst viele Charakteristika einzugehen, die ein bestimmtes Krankheitsbild ausmachen.

Leider gibt es sehr viele Abweichungen von der Norm, so dass die vermutete Selbstdiagnose keinesfalls richtig sein muss. Wir hoffen aber durch unser Selbstdiagnostikum gerade den Patienten weiterhelfen zu können, die im Internet organ- oder symptombezogen nach einer Erkrankung suchen.

Letztendlich kann aber nur eine fachärztliche Untersuchung und zusätzlich ggf. bildgebende Verfahren (Röntgenbild, MRT etc.) zur richtigen Diagnose der Hüftschmerzen führen.

Zum Diagnostikum

Die Benutzung unseres “Selbst” - Diagnostikums ist einfach. Folgen Sie dem jeweilig angebotenen Link, bei dem Ort und Beschreibung der Symptome am besten auf Ihre Beschwerden passt. Achten Sie dabei darauf, an welcher Stelle vom Hüftgelenk der Schmerz am größten ist.

• Synonyme:
  Hüftarthrose, Hüftgelenksarthrose, Verschleiß des Hüftgelenkes,Coxarthrose, Koxarthrose
• Ort des größten Schmerzes:
  In den meisten Fällen findet sich der größte Schmerz bei einer Hüftarthrose in der Leiste. Weiterhin können jedoch auch Gesäßschmerzen und Knieschmerzen vorkommen.
• Pathologie / Ursache:
  Knorpelschaden. Die Ursache des Knorpelschadens ist unterschiedlich. In den meisten Fällen ist die Ursache nicht klar. In diesen Fällen spricht man von einer ideopathischen Arthrose.
  Weitere Ursachen können eine Hüftdysplasie, eine Hüftkopfnekrose oder ein Impingement des Hüftgelenkes sein.
• Alter:
  Zunehmendes Vorkommen mit zunehmendem Alter.
• Geschlecht:
  Frauen > Männer
• Unfall:
  Seltener auch unfallbedingt nach Brüchen im Hüftbereich (z.B. Hüftpfannenbruch = Acetabulumfraktur).
• Schmerzart:
  dumpf, ziehend
• Schmerzentstehung:
  Meist kontinuierliche Schmerzzunahme über Jahre. Akute Zunahme der Beschwerden nach körperlicher Belastung oder kleineren Unfällen.
• Schmerzauftreten:
  Schmerzen treten meist nach Belastung auf. Mit zunehmendem Verlauf der Erkrankung kann es zu Ruhe- und Nachtschmerzen kommen.
• Äußerliche Aspekte:
  Auch bei fortgeschrittener Hüftarthrose (Coxarthrose) sind äußerlich keine Veränderungen festzustellen.
• Weitere Informationen:
  Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie auch unter: Hüftarthrose

• Synonyme:
  Schleimbeutelentzündung der Hüfte, Entzündung Schleimbeutel des großen Rollhügels.
• Ort des größten Schmerzes:
  Der größte Schmerz befindet sich direkt über dem Trochanter major (großer Rollhügel des Oberschenkelknochens (Femur)) - weitere Informationen finden Sie hier: Schmerzen am Trochanter major
• Pathologie / Ursache:
  Die Ursache für die Schleimbeutelreizung ist ein Reiben der Sehnenplatte (Fascia lata) des äußeren Oberschenkels über den Trochanter major.
  Ausgelöst werden kann diese Schleimbeutelentzündung durch starke Belastung der äußeren Oberschenkelmuskeln, ein Sehnenschnappen der Sehnenplatte oder eine Beinlängendifferenz.
• Alter:
  Eine Bursitis trochanterica kann in allen Altersgruppen vorkommen.
• Geschlecht:
  Frauen > Männer
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  Stechend, ziehend
• Schmerzentstehung:
  Akute Zunahme der Beschwerden nach körperlicher Belastung oder kleineren Unfällen.
• Schmerzauftreten:
  Schmerzen treten meist nach Belastung auf. Mit zunehmendem Verlauf der Erkrankung kann es so Ruhe- und Nachtschmerzen kommen.
• Äußerliche Aspekte:
  In der Regel keine, bei ausgeprägtem Schleimbeutel Verdickung über dem großen Rollhügel (Trochanter major).

Lesen Sie mehr zum Thema unter Bursitis trochanterica und Entzündung des Trochanter major.

• Synonyme:
  Springende Hüfte, schnappende Hüfte, Englisch: snapping hip
• Ort des größten Schmerzes:
  Der größte Schmerz befindet sich direkt über dem Trochanter major (großer Rollhügel des Oberschenkelknochens (Femur)).
• Pathologie / Ursache:
  Die Ursache für die Coxa saltans ist ebenfalls ein Reiben der Sehnenplatte (Fascia lata, Tractus iliotibialis) des äußeren Oberschenkels über den Trochanter major (großer Rollhügel -> in der Abbildung oben zeigt der Pfeil drauf).
  Ausgelöst werden kann dieses Schnappen durch Beugung des Hüftgelenkes. Dabei muss die Sehnenplatte von hinten nach vorne über den Trochanter major (großer Rollhügel) gleiten. Dabei kann es zu einem vorübergehenden Hängenbleiben hinter dem Rollhügel und dann - wenn sich ausreichend Spannung aufgebaut hat - zu einem Schnappen über den Trochanter kommen, das teilweise auch hörbar ist
  Ursachen können eine Beinlängendifferenz, anatomische Varianten am Rollhügel, aber auch muskuläres Training sein.
  Eine Coxa saltans kommt gehäuft mit einer Bursitis trochanterica (siehe oben) vor.
• Alter:
  Bevorzugt jüngere Frauen
• Geschlecht:
  Frauen > Männer
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  Stechend, ziehend
• Schmerzentstehung:
  Akute Zunahme der Beschwerden nach körperlicher Belastung.
• Schmerzauftreten:
  Schmerzen treten meist nach Belastung auf. Mit zunehmendem Verlauf der Erkrankung kann es so Ruhe- und Nachtschmerzen kommen.
• Äußerliche Aspekte:
  In der Regel keine, ggf. Beinlängendifferenz
• Therapie:
  konservativ:
  
  • Beinlängenausgleich
  • Dehnung des Tractus iliotibialis
  • Spritzen, ggf. mit Kortison
  operativ:
  • Abtragung vom Knochen am Trochanter major (großer Rollhügel)
  • Verlängerung des Tractus iliotibialis (Z-Plastik)

• Synonyme:
  Nervenkompression des Nervus cutaneus femoralis lateralis
• Ort des größten Schmerzes:
  Brennende Schmerzen am äußeren-oberen Oberschenkel. Zu einer Schmerzverstärkung kommt es durch langes Stehen, Gehen oder Liegen. Durch die Beugung im Hüftgelenk lassen die Schmerzen nach.
• Pathologie / Ursache:
  Durch eine Einengung des Nervus cutaneus femoris lateralis unter dem Leistenband kommt es zu einer Funktionsstörung des Nerven. Diese Funktionsstörung löst eine Missempfindung im Bereich des äußeren Oberschenkels aus.
  Ursachen für diese Erkrankung können das Tragen zu enger Hosen sein, aber auch Übergewicht (Adipositas). Diese Erkrankung wird als Meralagia parästhetica bezeichnet.
• Alter:
  Kleidungsbedingt überwiegend jüngere Patienten.
• Geschlecht:
  Frauen > Männer
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  brennend
• Schmerzentstehung:
  Einklemmung (Kompression) des Nervus cuataneus femoris lateralis unter dem Leistenband (Ligamentum inguinale)
• Schmerzauftreten:
  Schmerzen treten meist nach Belastung, bzw. nach dem Tragen zu enger Hosen auf.
• Äußerliche Aspekte:
  Keine

• Synonyme:
  HKN, Durchblutungsstörung des Hüftkopfes
• Ort des größten Schmerzes:
  Der größte Schmerz befindet sich im Bereich der Leiste. Im Gegensatz zur Hüftarthrose entwickeln sich die Beschwerden, je nach Ausmaß der Durchblutungsstörung, meist in einem kurzen Zeitraum.
• Pathologie / Ursache:
  In den meisten Fällen ist die Ursache für eine HKN unklar.
  Ursachen für eine Hüftkopfnekrose können Alkoholismus, Diabetes mellitus, Bestrahlungen in diesem Bereich oder angeborene Bluterkrankungen wie z.B. die Sichelzellanämie sein. Eine Hüftkopfnekrose kann sich aber auch auf Grundlage einer Hüftarthrose entwickeln.
• Alter:
  Je nach oben genannter Ursache. In den meisten Fällen steigt das Risiko mit steigendem Alter an.
• Geschlecht:
  Männer > Frauen, in 50% der Fälle auch beidseits.
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  stechend, ziehend
• Schmerzentstehung:
  Durch die örtlich begrenzte Durchblutungsstörungen des Hüftkopfes kommt es zu einem Untergang von Knochengewebe. Dieser Vorgang wird von starken Schmerzen begleitet.
• Schmerzauftreten:
  Da die Durchblutungsstörungen des Hüftkopfes plötzlich einsetzt, kommt es kurzfristig zu einer starken Zunahme der Beschwerden/Schmerzen.
• Äußerliche Aspekte:
  Auch bei fortgeschrittener Hüftkopfnekrose sind äußerlich keine Veränderungen festzustellen.
• Weitere Informationen:
  

  Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie auch unter: Hüftkopfnekrose

• Synonyme:
  Reifungsstörung des Pfannendaches, Dysplasie der Hüftpfanne
• Ort des größten Schmerzes:
  Eine Hüftdysplasie an sich ist schmerzfrei. Erst mit der Entwicklung einer Hüftarthrose kommt es zu den oben genannten Arthrose typischen Symptomen.
• Pathologie / Ursache:
  Die Hüftdysplasie ist eine anlagebedingte Reifungsstörung der Hüftpfanne (Acetabulum), beziehungsweise des Pfannendachs. Die Ursache dieser Erkrankung ist unklar, bestimmte Lagetypen im Mutterleib können die Entwicklung einer Dysplasie fördern.
• Alter:
  Je nach Ausprägung der Hüftdysplasie kann sich als Folge dieser Fehlbildung früher oder später eine Hüftarthrose einstellen.

• Geschlecht:
  

  Frauen > Männer

• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  siehe Hüftarthrose
• Schmerzentstehung:
  Akute Zunahme der Beschwerden nach körperlicher Belastung oder kleineren Unfällen.
• Schmerzauftreten:
  Schmerzen treten meist nach Belastung auf. Mit zunehmendem Verlauf der Erkrankung kann es so Ruhe- und Nachtschmerzen kommen.
• Äußerliche Aspekte:
  Auch bei fortgeschrittener Hüftdysplasie sind äußerlich keine Veränderungen festzustellen.
• Weitere Informationen:
  

  Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie auch unter

  Hüftdysplasie.

• Synonyme:
  Engpasssyndrom der Hüfte
• Ort des größten Schmerzes:
  In der Regel wird das Impingement Syndrom des Hüftgelenks schmerzhaft in der Leiste wahrgenommen.
• Pathologie / Ursache:
  Die Ursache für ein Impingement Syndrom ist eine anatomische Variante des Hüftkopfes oder des Pfannendachs.
  Bei bestimmten Bewegungen kann in der Hüftkopf (besonders bei starker Beugung) an das Pfannendach anschlagen.
  Dieser Anschlag verursacht Schmerzen.
• Alter:
  Ein Impingement Syndrom betrifft Patienten im mittleren Alter, bevor sich einer Hüftarthrose eingestellt hat.
• Geschlecht:
  Frauen = Männer
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  stechend, ziehend
• Schmerzentstehung:
  Akute Zunahme der Beschwerden nach körperlicher Belastung oder Einnahme von starkem Beugebewegungen in dem betroffenen Hüftgelenk.
• Schmerzauftreten:
  Schmerzen treten meist nach Belastung auf. Mit zunehmendem Verlauf der Erkrankung kann sich eine Hüftarthrose einstellen.
• Äußerliche Aspekte:
  Äußerlich sind keine Veränderungen sichtbar.

• Synonyme:
  Sehnenansatzreizung, Sehnenansatzentzündung des Hüftdrehers.
• Ort des größten Schmerzes:
  Der größte Schmerz befindet sich in der tiefe der Gesäßmuskulatur.
• Pathologie / Ursache:
  Durch Fehlbelastung des Musculus piriformis einem Muskel der das Hüftgelenk außenrotiert, kann es zu einer chronischen Überbelastung des Muskels (Musculus piriformis) mit dauerhafter Verhärtung und Sehenansatzenzüng am Kreuzbein (Os coccygis) und am großen Rollhügel (Trochanter major) kommen.
• Alter:
  Ein Priformis - Syndrom kann grundsätzlich jede Altersgruppe betreffen. wie Aus klinischer Erfahrung heraus leiden häufig jüngere Frauen und Patienten nach Implantation einer Hüftprothese unter dieser Erkrankung.
• Geschlecht:
  Frauen > Männer
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  stechend, ziehend
• Schmerzentstehung:
  Akute Zunahme der Beschwerden nach körperlicher Belastung oder Innenrotation.
• Schmerzauftreten:
  Schmerzen treten meist nach Belastung auf. Teilweise auch in Ruhe.
• Äußerliche Aspekte:
  Keine
• Behandlung:
  vor allem konservative Methoden, wie beispielsweise einer Krankengymnastik speziell für das Piriformis-Syndrom
• Weitere Informationen:
  Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter Piriformissyndrom und Symptome eines Piriformis-Syndroms.

Brennende Schmerzen, die außen an der Hüfte oder am Oberschenkel lokalisiert sind, werden häufig durch Nervenreizungen verursacht. Verschiedene Nerven wie der Ischiasnerv, der Femoralisnerv oder der Obturatoriusnerv (sowie einige Hautnerven) können für Beschwerden im Außenbereich der Hüfte verantwortlich sein. Diese Nerven können entweder an der Wirbelsäule eingeengt sein oder in ihrem Verlauf durch geschwollenes Gewebe oder Muskeln eingedrückt werden. Häufige Ursachen für solche Nervenreizungen sind Druck von außen, Übergewicht, Fettgewebe, Muskeltraining oder zu enge Kleidung.

Wenn sich der Schmerz außen an der Hüfte aber eher dumpf oder bohrend anfühlt und sich bei Bewegung und Wärme verbessert, so ist dies ein Hinweis darauf, dass die Schmerzen von der Hüftmuskulatur ausgehen. Verspannte Muskeln sorgen häufig für genau lokalisierbare Schmerzen, die auf bestimmte Punkte (die Sehnenansätze der Muskeln) begrenzt sind.

Wichtig ist, dass die meisten Hüftschmerzen an der Außenseite der Hüfte keine Schmerzen des Hüftgelenkes selbst sind, sondern meistens durch verspannte Hüftmuskeln und vom Bindegewebe verursacht werden. Erst bei langandauernden Verspannungen kann es zu schmerzhaften Hüftgelenkschäden kommen.

Aber auch Ursachen für Hüftschmerzen außerhalb des Bewegungssystems sollten in Betracht gezogen werden. So kann es beispielsweise auch bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit vom Aorten-Beckentyp zu stechenden Muskelschmerzen im Bereich von Hüfte, Oberschenkel und Gesäß kommen. Die Ursache dieser Gefäßkrankheit ist die Gefäßverkalkung (Arteriosklerose), wodurch es zu einer Unterversorgung von Gewebe kommt und dadurch Schmerzen ausgelöst werden.

Hüftschmerzen können sich auch am Oberschenkel manifestieren. Dies ist unter anderem der Fall bei

• einer Sehnenentzündung an der Hüfte (Trochantertendinose)
  Bei dieser Entzündung sind die Sehnenansätze an dem Knochenvorsprung an der Oberschenkelaußenseite, dem großen Rollhügel (Trochanter major), entzündet. Oft tritt die Trochantertendinose im Zusammenspiel mit einer Schleimbeutelentzündung (Bursitis trochanterica) oder einer Schnapphüfte auf.
• oder einer Sehnenentzündung in der Leiste.

Beide Entzündungen können durch Über- oder Fehlbelastungen hervorgerufen werden.

Auch muss bei Schmerzen im Oberschenkelbereich an neurologische Ursachen gedacht werden. Bei der Neuralgie namens Meralgia parästhetica ist der seitliche Oberschenkel-Hautnerv (Nervus cutaneus femoris lateralis) entzündet und verursacht somit brennende Schmerzen an der oberen Außenseite des Oberschenkels. Unangenehmes Kribbeln und Taubheitsgefühl können weitere Symptome sein. Die Entzündung kann dadurch entstehen, dass der Nerv eingeengt und somit gereizt wird. Eine Einengung kann z.B. durch das Tragen sehr enger Hosen begünstigt werden.

Bei Einengungen des Ischiasnervs hingegen strahlen die Schmerzen klassischerweise auf der Hinterseite des Oberschenkels nach unten aus.

Wenn Kinder über Schmerzen am Oberschenkel klagen, können diese auch auf Hüftbeschwerden zurückzuführen sein. In jungem Alter kann ein sogenannter „Hüftschnupfen“ (Coxitis fugax) auftreten, der starke Schmerzen in der Leiste und am vorderen Oberschenkel provoziert, die mitunter auch bis zum Knie ausstrahlen. Die Coxitis fugax ist eine vorübergehende Entzündung des Hüftgelenks mit Gelenkerguss, die in der Regel nach 2 Wochen vorüber ist. Beim Hüftschnupfen können auch beide Hüftseiten betroffen sein. Sie kann Folge eines Virusinfekts der Atemwege oder seltener auch eines Magen-Darm-Infektes sein. Zudem können sich Erkrankungen, die den Knochen bzw. seinen Aufbau betreffen, durch Schmerzen am Oberschenkel bemerkbar machen. Dazu zählen Osteoporose (Knochenschwund), Osteomalazie (Knochenerweichung durch Vitamin-D-Mangel) und Morbus Paget (Verformung der Knochen).

Haben Sie weiteres Interesse an diesem Thema? Lesen Sie mehr dazu in unserem nächsten Artikel: Schmerzen im Oberschenkel und in der Hüfte

Eine sehr häufige Lokalisation von Hüftschmerzen ist im Bereich des Pos. Die Schmerzen gehen meist von der Außenseite der Hüfte aus und ziehen ins Gesäß. Verursacher dieser Beschwerden sind meist die Gesäßmuskeln, die den großen Rollhügel (Trochanter major) mit dem Becken verbinden. Diese Muskeln verspannen das Bein in einer Rotationsstellung. Wenn die Schmerzen im Po spürbar sind, sind meist nicht nur die Muskelansätze sondern der gesamte Muskel verspannt. Solche Verspannungen entstehen meist durch ungünstige Haltungen oder monotone Bewegungen im Alltag. Besonders durch das Ausüben von Berufen, in denen viel gesessen oder gestanden wird, entstehen muskelbedingte Schmerzen am Po. Manchmal bilden sich in den verspannten Gesäßmuskeln tastbare Verhärtungen, die auch als Kontraktionsknoten oder Muskelhartspann bezeichnet werden.

Die häufigste Usache für akute Schmerzen im Bereich der Hüfte bis zum Po stellen Blockierungen des Kreuz-Darmbein-Gelenks (Iliosakralgelenk, ISG) dar. Die Schmerzen können bis ins Bein ausstrahlen, sind nach dem Sitzen verstärkt spürbar und verstärken sich auch beim Anheben des betroffenen Beins oder beim Aufrichten aus gebückter Haltung.

Auch kann es zu dem sogenannten Piriformis-Syndrom kommen, bei dem der birnenförmige Piriformis-Muskel (innerer Hüftmuskel) zu einer Einengung des Ischiasnervs oder einem seiner Nervenäste beim Übertritt vom Becken zum Oberschenkel führt. Der Musculus piriformis kann sich bei Fehlbeanspruchung verkürzen und verdicken, er ist für das Abspreizen, Strecken und die Außendrehung des Oberschenkels verantwortlich. Dadurch werden Schmerzen verursacht, die tief bis in den Po ziehen und häufig bis in den Oberschenkel, die Hüfte oder das Kreuz ausstrahlen. Meistens ist nur eine Körperseite betroffen, das Treppensteigen oder Liegen auf der betroffenen Seite ist sehr schmerzhaft. Die Beschwerden können durch längeres Sitzen noch verstärkt werden.

Die Therapieoptionen von Hüftschmerzen, die bis in den Po ziehen, reichen von schmerzstillenden Medikamenten (z.B. Paracetamol oder andere NSAR), örtlichem Einspritzen (Injektionen) von betäubenden Mitteln, Psychotherapie (bei psychischen Auslösefaktoren) bis hin zu Krankengymnastik, Massagen und geeigneten Lockerungsübungen für die verspannten Muskeln.

Es gibt etliche Hüfterkrankungen, die sich besonders in Ruhe oder nachts im Liegen durch Schmerzen präsentieren. Das ist deswegen ein großes Problem, da sich der Körper genau in dieser Ruhephase erholen sollte. Wenn die Entspannungsphase in der Nacht durch schmerzbedingte Schlaflosigkeit wegfällt, wirkt sich das folglich auch auf die Lebensqualität aus und der Betroffene ist weniger leistungsfähig. Durch die richtige Diagnosestellung des Arztes und eine gute Therapie werden somit nicht nur bestehende Beschwerden reduziert, sondern es wird dem Patienten auch zurück in einen normalen Tagesrhythmus verholfen.

Eine Ursache für Hüftschmerzen nachts ist die Coxarthrose. Bei dieser Erkrankung kommt es durch Fehlbelastungen zu Verschleiß im Hüftgelenk kommt. Besonders der Knorpel, der für einen reibungslosen Ablauf im Gelenk verantwortlich ist, ist vom Verschleiß stark betroffen. Ruheschmerzen im Hüftbereich zeigen sich bei der Coxarthrose oftmals jedoch erst in späten Stadien. Hierbei machen sich die Schädigung des Knorpels bzw. des Knochens dann im Liegen und in den allermeisten Fällen nachts bemerkbar.

Auch Entzündungen werden besonders in Ruhe auffällig. Bei einer Entzündung des Hüftgelenks, der Coxitis, haben Betroffene nachts Schmerzbeschwerden.

Ebenso können nächtliche Schmerzen auf eine Schleimbeutelentzündung hindeuten.

Rheuma oder Gicht kann auch als Auslöser in Frage kommen.

Insbesondere sollte man bei Hüftschmerzen in der Nacht auch an durch Nerven bedingte Schmerzen denken. Nerven könnten eingeengt sein und somit Schmerzen verursachen. Besonders im Liegen werden die Beschwerden mit Nervenbeteiligung symptomatisch.

Falls die Schmerzen vom Rücken in Richtung Gesäß und Hüfte ausstrahlen, sind auch ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule oder Beschwerden im Kreuzdarmbeingelenk nicht auszuschließen.

Lesen Sie mehr zum Thema: Hüftschmerzen nachts - Was steckt dahinter?