Fußschmerzen

1. Schädigende Einwirkungen auf den Fuss:
Ermüden die Muskeln, und erschlaffen Bänder und Kapseln, so tritt eine Lockerung des Skeletts in den Gelenken ein. Die Folgen sind Veränderungen und Fußschmerzen, die bei längerem Bestehen, vor allem bei weiterem Einwirken der schädigenden Ursachen, nicht nur nicht mehr reparabel werden, sondern vor allem diese Veränderungen immer weiter verstärken. Auch eine Sehnenentzündung im Fuß kann für die Schmerzen verantwortlich sein. Die Zahl der schädigen den Einflüsse auf unsere Füße nimmt ständig zu. Den Einfluß den das Schuhwerk auf die Erkrankung unsere Füße hat, ist schlußendlich noch nicht geklärt. Welcher Gegensatz dazu die Einflüsse der Umwelt auf den Fuß des meist barfuß gehenden Angehörigen der unzivilisierten Völker! Das dauernde Gehen schon in gut geformten Schuhen und Strümpfen bewirkt bereits eine Schädigung des Fußes, da die normalen Absonderungen nicht verdunsten können, sondern von der Fußbekleidung aufgenommen werden. Dadurch wird der Fuß dauernd in einer feuchten Atmosphäre gehalten, die die Haut erweicht und die Hautatmung behindert.

2. Inaktivitätsatrophie der Muskel / Muskelatrophie:
Durch gutes Schuhwerk wird unsere Fußmuskuklatur entlastet. Dies ist einerseits sehr angenehm anderseits führt eine dauerhafte Entlastung zu einem Rückgang der Fußmuskulatur. Jeder Muskel der nicht trainiert wird verkümmert allmählich. Gerade Barfußlaufen auf weichem Untergrund trainiert die Fußmuskulatur und schützt so vor den oben genannten Zivilisationsschäden und Fußschmerzen.

Bei Fußschmerzen lässt sich generell mit Ruhigstellung, Kühlen oder Wärme (je nachdem, was angenehmer empfunden wird), eine Besserung erzielen. Auch Schmerzmittel oder Cremes wie ein Voltaren-Salbenverband wirken abschwellend, entzündungs- und schmerzlindernd. Insbesondere bei Verstauchungen, Bänderrissen oder Infektionen kann dies hilfreich sein. Bei einem Knochenbruch erfolgt häufig eine Ruhigstellung in einem Gips, manchmal sind Operationen notwendig.

Bei allen Arten von Fußschmerzen sollte auf einen bequemen Schuh mit einem passenden Fußbett geachtet werden. Der Schuh sollte nicht drücken und groß genug sein. Gelegentlich lassen sich mit Einlagen Verbesserungen im Gangbild erzielen (z.B. Spreiz-, Knick-, Platt-Füße). Socken sollten keine Falten werfen und auch Blasenpflaster und Ähnliches können Druckstellen durch Schuhe entgegenwirken.

Beim Sport (vor allem Laufsport) sollten spezielle Sportsocken getragen werden, um vor Blasen ausreichend Schutz zu bieten. Fremdkörper in den Schuhen, etwaige schmerzhafte Blasen, Splitter oder Warzen sollten geöffnet/entfernt werden. Warzen können mit einer Kältetherapie vereist werden (Kryotherapie).

Entzündete Nägel können durch spezielle Pflege und das richtige Nagelschneiden vermieden werden. Ist ein Nagel eingewachsen, können regelmäßige Fußbäder, ein Reinigen der Wunde und eventuell ein Einlegen von Watte zwischen Nagel und Haut helfen. Gelegentlich muss der ganze Nagel gezogen werden, damit ein neuer Nagel nachwachsen kann. Durch eine regelmäßige Fußpflege lassen sich Warzen, Fußpilz und Nagelveränderungen oft verhindern.

Bei einer Fehlstellung der großen Zehe, dem Hallux valgus, resultieren Schmerzen am äußeren Ballen. Da die Fehlstellung oft durch eine Sehnenverkürzung ausgelöst wird, lässt sich mit Nachtschienen, die den Zeh nach außen ziehen, oder Einlagen der Progress bremsen. Jedoch ist eine normale Zeh-Stellung oft nur mit einer Operation zu erreichen.
Wenn die Fußschmerzen durch Beinfehlstellungen (O-Beine, X-Beine, Beckenschiefstand) hervorgerufen werden, sollte ein Orthopäde konsultiert werden, um die Möglichkeiten der Korrektur zu besprechen.

Seltene Tumorerkrankungen wie das Ewing Sarkom müssen in spezialisierten Zentren behandelt werden. Dabei kommen Chemotherapie, Operationen und/oder Bestrahlungen zum Einsatz.
Bei dem gutartigen Osteoidosteom ist eine operative Entfernung möglich, jedoch sind auch gute Ansprechraten für nicht-steroidale Antirheumatika beschrieben.

Bei Durchblutungsstörungen, die ein Absterben von Knochenteilen zur Folge haben (M. Köhler 1 und M. Köhler 2) kann mittels konservativer Therapie durch eine Ruhigstellung im Verband oder Gips und anschließender Versorgung mit Einlagen oft eine Linderung erreicht werden. Bei dem M. Köhler 2, der vor allem Mädchen betrifft, ist dies leider oft nicht ausreichend, sodass eine Operation in Betracht gezogen werden muss.

Rheumatische Erkrankungen können auch im Kindesalter auftreten und viele Gelenke betreffen, so auch den Fuß. Bei Kindern mit Gelenkschmerzen, in deren Familie rheumatische Erkrankungen vorkommen, sollten schon frühzeitig diesbezüglich untersucht werden. Die meisten kindlichen rheumatischen Erkrankungen verschwinden wieder vollständig, bei einigen wird die rheumatische Erkrankung aber chronisch, das heißt, sie bleibt ein Leben lang. Die verschiedenen Therapiemöglichkeiten sollten von einem Rheumatologen abgewogen werden. Häufig kommen entzündungslindernde Medikamente und Physiotherapie zum Einsatz.

Bei Knochen- und Knochenmarksinfektionen (Osteitis, Osteomyelitis) ist eine schnelle gezielte antibiotische Therapie wichtig, da sie zu bleibenden Schäden führen und auch lebensbedrohlich sein können.

Bei Wachstumsschmerzen hilft oft eine Wärmflasche auf dem schmerzenden Areal oder ein warmes Bad, das die Muskeln entspannt. Die Muskeln können auch von den Eltern massiert und mit Ölen eingerieben werden. An Homöopathika sollen Calcium Phosphoricum und Manganum Linderung verschaffen, diese Wirkungen sind aber nicht bewiesen. Vor der Einnahme sollte man sich in jedem Falle beraten lassen. Schmerzmittel (Paracetamol) müssen bei Kindern vorsichtig eingesetzt werden und auf deren Gewicht und Alter angepasst sein.

Häufig werden von Patienten Fußschmerzen nach dem Aufstehen beklagt.
Handelt es sich dabei nicht um eine akute Verletzung oder deren Folgen, so muss man an unterschiedliche Krankheiten denken.

Auch ein ganz banal einengendes Schuhwerk kann der Grund für Fußschmerzen nach dem Aufstehen sein.
Arthrose oder Arthritis (rheumatoide Arthritis) verursachen einen sogenannten Anlaufschmerz in den Fußgelenken.

Unter Arthrose versteht man eine Abnutzung der Gelenkflächen, das heißt, es liegt eine Knorpelreduzierung vor, sodass es zu direkten Reibungen der Gelenkflächen aufeinander kommt.

Die Knorpelschicht dient dazu, dass sich die Gelenkflächen der Knochen , die das Gelenk bilden, ohne Widerstände und direkte Berührungen gleitend und schmerzfrei bewegen können.

Des Weiteren führt die rheumatoide Arthritis zu Entzündungen der Gelenke sowie der in der Nähe befindlichen Strukturen (Sehnen, Bänder, Muskelansätze). Durch diese Entzündungen kann es zu Fußschmerzen nach dem Aufstehen kommen.

Auch eine Reizung und Entzündung der Plantarfaszie (die große Sehnenplatte an der Fußsohle) führt gerade nach Ruhe zu einem stichartigen Schmerz.

Allerdings können auch weniger schwerwiegende Gründe zum Anlaufschmerz führen, so zum Beispiel eine Veränderung des Fußgewölbes, das bei den meisten Menschen mit Fortschreiten des Lebensalters zu finden ist.

Sollten Sie unter den beschriebenen Fußschmerzen nach dem Aufstehen leiden, so ist eine Vorstellung beim Orthopäden zu empfehlen, da nur eine sorgsame Diagnosestellung sowie eine daraus resultierende Behandlung dem Beschwerdebild Abhilfe schaffen kann.

Viele Kinder beklagen sich beim Spazierengehen über müde Beine und Füße und Schmerzen in diesen. Dies machen so gut wie alle Kinder, da sie durch die kürzeren Beine mehr Schritte zurücklegen als ein Erwachsener und früher ermüden. Normalerweise ist das nicht schlimm, wenn aber ein Kind schon nach einigen Schritten sagt, dass ihm die Füße weh tun, oder die Schmerzen nicht mehr nachlassen und auch in Ruhe vorhanden sind, können andere Ursachen dahinter stecken.

Fußschmerzen bei Kindern können vielseitige Gründe haben. Zunächst sollte man selbst nachschauen, ob es eine banale Erklärung für die Schmerzen gibt. Dies könnte ein Stein im Schuh sein oder ein zu enger Schuh, der den Kinderfuß drückt. Ob der Schuh zu eng ist, lässt sich auch anhand von Druckstellen am Fuß des Kindes überprüfen. Rote schmerzhafte Stellen oder Striemen, sowie Blasen weisen darauf hin. Ebenso könnte ein Splitter beim Barfußlaufen Grund für Schmerzen im Fuß sein.
Auch Warzen können sehr schmerzhaft werden und müssen oft therapiert werden. Nagelbettentzündungen oder eingewachsene Zehennägel sind häufig und sehr schmerzhaft. Dies lässt sich an Rötungen und gegebenenfalls weißen eitrigen Einschmelzungen neben dem Nagel im Nagelbett erkennen. Eine Entlastung des Eiters ist oft zielführend, selten muss der ganze Nagel gezogen werden.

Veränderungen im Fußgewölbe wie Knick- Senkfüße sind häufig Normvariationen, die zumeist keiner Therapie bedürfen, da es sich wieder auswächst. Gelegentlich können aber Einlagen sinnvoll sein.
Auch eine Fehlstellung der großen Zehe (Hallux valgus) kann sich im Kindesalter manifestieren und mit Schmerzen am Ballen des großen Zehs einhergehen. Ein Hallux Valgus kann im Kindesalter zum Beispiel bei einem Spreizfuß vorkommen.
Ebenso können Fehlstellungen der Hüft- und Beckenknochen, sowie X-Beine (Genu valgum) und O-Beine (Genu varum) Fußschmerzen bedingen.

Selten stecken schlimmere Erkrankungen hinter Fußschmerzen beim Kind. Theoretisch möglich sind Knochen- oder Weichteiltumore wie das Ewing Sarkom oder ein Osteoidosteom. Im Rahmen von Durchblutungsstörungen (Aseptische Knochennekrosen) können Knochen oder Knochenanteile durch die Sauerstoffminderversorgung untergehen, man spricht bei Kindern vom Morbus Köhler (M. Köhler 1: Das Kahnbein (Os naviculare) ist betroffen, M. Köhler 2: Ein Mittelfußköpfchen ist betroffen.)

Ebenso können Überanstrengungen durch vieles Laufen und Springen oder Zerrungen und Bänderrisse beim Umknicken zu Schmerzen in den Füßen führen. Wenn die Knöchel geschwollen, rot-blau verfärbt, überwärmt und schmerzhaft sind, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Oft muss ein Röntgenbild des Fußes gemacht werden, um einen Knochenbruch auszuschließen.

Eine weitere häufige Ursache sind die sogenannten Wachstumsschmerzen bei Kindern. Diese sollen bis zu ein Drittel aller Kinder in der Wachstumsphase betreffen, mehrmals im Jahr auftreten und einige Wochen andauern. Wieso diese auftreten ist noch nicht geklärt. Vermutet wird ein ungleiches Wachstum von Bändern und Sehnen, die mit dem Knochenwachstum nicht mithalten und dadurch eine Dehnung erfahren. Meistens sind Wachstumsschmerzen in der Nacht zu beobachten, wenn sich das Kind in Ruhe befindet. Die Schmerzen können so stark sein, dass das Kind weint oder sogar durch die Schmerzen aufwacht. Am nächsten Morgen sind die Schmerzen aber meistens verschwunden. Vor allem sind gelenknahe Regionen der Arme und Beine betroffen, wie Knie und die Wade, aber auch Fußschmerzen sind beim Kind möglich. Schmerzlindernd wirken eine Wärmflasche auf der Region oder ein warmes Bad. Auch Schmerzmittel können nötig werden.

Rheumatische Erkrankungen können auch bei Kindern auftreten und zu Fußschmerzen führen.
Auch eine Entzündung des Knochenmarks, eine Osteomyelitis, oder des ganzen Knochens (Osteitis) ist eine denkbare Erklärung für Bein-/Fußschmerzen. Dies kann nach einer offenen Verletzung (z.B. am Schienbein) oder auch bakteriellen Infektionen wie z.B. der Atemwege oder Gaumenmandeln (Tonsillen) stattfinden. Entzündungen gehen aber meistens mit Rötungen, Schwellungen und Fieber einher und der Verdacht kann durch eine Blutentnahme gefestigt werden. Hier muss eine schnelle antibiotische Therapie erfolgen, da die Erkrankung lebensgefährlich verlaufen kann.

Lesen Sie hierfür auch: Wachstumsschmerzen am Fuß

Es gibt unterschiedliche Ursachen für das Auftreten von Fußschmerzen im Außenbereich des Fußes.

So führt zum Beispiel der Kleinzehballen („Schneiderballen“), eine Fehlstellung des kleinen Zehs in Folge eines Spreizfußes, zu derartigen Schmerzen.

Hierbei wird der Kleinzeh in Richtung der Großzehe gedrückt, so dass es wie bei dem Hallux valgus zu einer Überlastung des Grundgelenkes kommt, welches daraufhin anschwellen kann.

Weiterhin verursachen auch hier Fehlstellungen der Beine sowie eine unnatürliche Abrollbewegung des Fußes Schmerzen.

Nicht zu vernachlässigen sind Reizungen bzw. Dehnungen des gesamten Bandapparates, die ebenfalls zu Fußschmerzen im Außenbereich führen können.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Schmerzen an der Fußaußenkante

Es gibt für all diese Erkrankungen unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten, wie zum Beispiel das Tragen von speziellen Einlagen, Physiotherapie oder auch Bewegungsübungen, die erlernt werden können.

Möglicherweise ist auch eine Operation notwendig. Zur Abklärung sollte ein entsprechender Facharzt aufgesucht werden.

Mehr zu diesem Thema lesen Sie unter Schmerzen auf dem Spann.

vvDer Hallux valgus ist die häufigste und bedeutsamste Zehendeformität beim Menschen. Sie ist charakterisiert durch eine Abweichung der Großzehe im Grundgelenk nach außen und einer Drehung der Zehe nach innen (Innenrotation). Häufig kommt es zu Fußschmerzen aufgrund einer Arthrose (Hallux rigidus) im Zehengrundgelenk.

Weitere Informationen finden Sie unter unserem Thema: Hallux valgus