Großzehengrundgelenk

Das Großzehengrundgelenk (Articulatio metatarsophalangeles I) bildet die Verbindung zwischen dem Mittelfußknochen (Os metatarsum I) und dementsprechenden körpernahen Endglied der Zehe.
Es ermöglicht zwei Hauptbewegungen, welche durch straffe Bänder stark eingeschränkt werden.

Die Entzündung des Großzehengrundgelenks ist allgemein als „Hallux rigidus“ bekannt. Es handelt sich hierbei um eine arthritische Veränderung, die unbehandelt zu schweren Funktionseinschränkungen und sogar bis zu vollständigen Versteifung führen kann (siehe unten).
Ursache ist eine Abnutzung des Knorpels, die ohne erkennbaren Grund auftreten kann oder Folge einer starken Fehlbelastung der Person ist. Auch die Gicht, also die Ablagerung von Harnsäurekristallen im Gelenk kann Ursache dieser Knorpelschäden sein. Auf Dauer führt eine solche Entzündung zu Schwellungen, Schmerzen und einer Schonhaltung beim Abrollen des Fußes, die durch den Schmerz und die zunehmende Versteifung und Funktionseinschränkung verursacht wird.

Behandeln lässt sich die Entzündung im Großzehengrundgelenk durch die Kombination aus Entlastung und Medikamenteinnahme. Spezielle Schuhe und Einlagen können bei der Rollbewegung unterstützen und gleichzeitig das Gelenk entlasten. Dazu empfehlen sich Entzündungshemmer und auch Hyaluronsäureinjektionen, die dem Knorpel seine Druckfestigkeit erhalten sollen.

Beispielsweise bei Deformationen des Knochens können auch operative Maßnahmen in Form von Teilresektionen der Knochen angebracht sein, um das Großzehengrundgelenk zu entlasten.

Ursächlich für Schmerzen im Großzehengrundgelenk können unter anderem traumatische Veränderungen wie Brüche sein, Gicht im Gelenk oder unphysiologische Druckbelastungen, bis zu Deformierungen des Knochens sein.
Auch der alters- oder umstandsbedingte „Hallux rigidus“, eine Entzündung, ist eine häufige Schmerzursache. Anhand der Form und des Auftretens des Schmerzes kann man häufig bereits die Ursachen eingrenzen. Hierbei sollte man untersuchen, ob die Schmerzen immer auftreten oder nur bei Bewegung oder Druckbelastung.

Ein typisches Beispiel ist ein hinkender Schongang, der häufig bei arthritischen Veränderungen des Gelenkes eingenommen wird. Bei einer Bekämpfung der Ursache ist vor allem zu beachten, dass solch ein Schongang oder Fehlstellungen ausbleiben, damit das Gelenk vollständig und ohne dauerhafte Funktionseinschränkungen ausheilen kann.

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Die Versteifung des Großzehengrundgelenks („Arthrodese“) ist eine mögliche Maßnahme um nachhaltig Linderung zu verschaffen. Gerade bei jungen sportlichen Patienten ist das sehr üblich. Hierzu wird das problematische Gelenk samt Knorpel entfernt, in eine physiologische, normale Stellung versetzt und mittels Schrauben werden die beiden nun aneinanderliegenden Knochen verbunden.

Die Alternative zur Versteifung ist eine Prothese des Gelenkes. Diese Möglichkeit kommt zwar in Betracht, ist aber noch eher unerforscht. Eine Versteifung des Großzehengrundgelenkes führt durchaus zu einer Beeinträchtigung der Abrollbewegung, verschafft dafür aber sofort nachhaltige Linderung der sonstigen Symptomatik. Die Beeinträchtigung ist jedoch eher als gering zu erachten.

Ca. 6-8 Wochen dauert die Nachsorge einer Arthrodese. In dieser Zeit ist es wichtig, keinerlei Belastung auf das Gelenk auszuüben.