Schmerzen Fußgewölbe

Das Längsgewölbe wird durch die Fußsohlensehnenplatte (Aponeurosis plantaris oder Plantaraponeurose) und das lange Sehnenband aufrecht gehalten und durch die Fortführung des langen Großzehenbeugers, der langen Zehenbeuger und der kurzen Fußbeugemuskulatur verspannt.
Das Quergewölbe setzt sich zusammen aus dem Musculus tibialis posterior und dem Musculus peroneus longus, auch hier unterstützt die Plantaraponeurose die Aufrechterhaltung des Gewölbes.

• Absinkendes Fußgewölbe
  Kommt bei verschiedenen Fußfehlstellungen vor, welche angeboren oder erworben sein können. Mögliche Varianten sind der Plattfuß, der Senkfuß oder Spreizfuß. Aber auch eine zu starke Ausprägung des Fußgewölbes (Hohlfuß) kann Probleme bereiten.
• Hallux valgus (Schiefstand der Großzehe)
  Gehört ebenfalls zu den Fußfehlstellungen, welche zu einer Fehlbelastung auf den Kleinzehenballen führen und so Schmerzen im Fußgewölbe verursachen können.
• Entzündung der Plantaraponeurose
  Die so genannte Fasciitis plantaris, die vor allem bei Laufsportlern oft die Ursache für Schmerzen im Fußgewölbe darstellt aufgrund von ständiger Überlastung, falschem Schuhwerk, einer Fußfehlstellung oder einem ungünstigen Laufstil.

Lesen Sie mehr dazu unter: Sehnenentzündung an der Fußsohle

• Fersensporn
  Die extreme Form der Plantarsehnenentzündung. Wird der Schmerz dauerhaft ignoriert, wird aufgrund der andauernden Entzündung Knochensubstanz gebildet- eine Erste-Hilfe-Maßnahme des Körpers. Auf lange Sicht bereitet diese Verknöcherung mehr Beschwerden.
• Ermüdungsbruch (Synonym: Marschbruch, Stressfraktur)
  Aufgrund von extremer und ungewohnter Belastung, beispielsweise im Hochleistungssport oder bei Märschen der Bundeswehr, werden die Knochenstrukturen überfordert und brechen.
• Diabetisches Fuß-Syndrom
  Durch eine langjährige Diabetes-Erkrankung werden die peripheren Nerven aufgrund von Mangelversorgung und Durchblutungsstörungen geschädigt und können Schmerzen im Fußgewölbe verursachen.
• Übergewicht
  Es kann Schmerzen im Fußgewölbe verursachen, wenn die Fußmuskulatur durch langes Stehen oder Gehen stark belastet wird.

Die Schmerzqualitäten sind vielfältig.

• Ist die Plantaraponeurose betroffen, kommt es häufig zu stechenden Schmerzen, vor allem zu Beginn der Belastung oder nach langen Ruhephasen.
• Bei einem Ermüdungsbruch können zusätzlich zu den Schmerzen im Fußgewölbe auch Schwellung, Überwärmung und Rötung kommen. Ein Ermüdungsbruch kann leicht mit rheumatischen Beschwerden verwechselt werden, da die Schmerzen nur langsam zunehmen.
• Erste Anzeichen für eine Fußfehlbelastung sind oftmals Hyperkeratosen, also eine Verdickung der Hornhaut.
• Bei ausgeprägten Fußfehlstellungen kann es zu Rücken- und Knieschmerzen kommen, da der Fuß falsch belastet wird. Zudem kann die Gehstrecke verkürzt sein und eine leichtere Ermüdbarkeit der Füße auffallen.
• Beim diabetischen Fuß kann die Schmerzqualität eher brennend sein, aber auch Taubheitsgefühle oder Kribbeln können vorkommen. Die Schmerzen treten auch in Ruhe auf.

• Orthopädische Einlagen, insbesondere bei Fußfehlstellungen
• Physiotherapie/Fußgymnastik, die gezielt die Fußmuskulatur stärken soll
• Bequemes, gegebenenfalls auch orthopädisches Schuhwerk, mit ausreichend Platz für die Zehen
• Entlastung und Schonung, unterstützend auch durch Tape- oder Gips-Verbände
• Kühlung durch ein Eispack (mit einem Tuch umwickelt, das Eis sollte nicht direkt der Haut aufliegen) bei akuten Schmerzen oder zur Reduzierung einer Schwellung
• Rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol
• In schweren Fällen kann mit Kortisonspritzen oder operativ vorgegangen werden
• Beim Fersensporn kommen zusätzlich Röntgenbestrahlung oder Stoßwellentherapie zur Anwendung.

Der Facharzt sollte aufgesucht werden, wenn die Schmerzen länger als drei Tage anhalten oder zunehmen. Werden die Schmerzen im Fußgewölbe von Überwärmung, Fehlstellungen, Gehbehinderung oder Verfärbung begleitet, sollten sie vom Arzt abgeklärt werden.

Die Prognose richtet sich nach der Ursache für die Schmerzen im Fußgewölbe.

• Fußfehlstellungen
  Werden sie rechtzeitig behandelt haben sie eine gute Prognose. Aber auch ohne Behandlung kommt es oft zur Besserung bei Kindern bis zum Schuleintrittsalter. Bilden sich die Fehlstellungen erst im Erwachsenenalter, ist meist eine Therapie notwendig.
  
  
• Hallux valgus
  Im Kindesalter kann oft noch durch Schienen eine Besserung der Fehlstellung erreicht werden, wohingegen im Erwachsenenalter oft nur die Operation als einzige Therapieoption bleibt. Nach einer Operation müssen sich die Bänder und Sehnen erst an die neue Stellung gewöhnen, anschließend ist die langfristige Prognose des operierten Hallux valgus jedoch gut.
  
  
• Fasziitis plantaris
  Durch die konsequente Befolgung der Behandlungsmaßnahmen tritt oftmals eine Besserung der Beschwerden ein. Die vollständige Ausheilung kann bis zu sechs Monate in Anspruch nehmen. Anschließend ist es wichtig, den Fuß wieder langsam an neue Belastungen zu gewöhnen, um einer erneuten Überbeanspruchung vorzubeugen. Es wird empfohlen, Dehn- und Kräftigungsübungen weiterhin durchzuführen.
  
  
• Fersensporn
  Gute Prognose mit Besserung in 80-90% der Fälle nach Wochen und Monaten. Geduld und konsequente Anwendung der Therapiemaßnahmen bringen oftmals Linderung.
  
  
• Ermüdungsbruch
  Beim Ermüdungsbruch ist die Prognose ebenfalls günstig und wird durch fachgerechte Behandlung und Physiotherapie verbessert. Die Ausheilung kann bis zu sechs Monate in Anspruch nehmen.