Arthrose

Polyarthrose, ideopathische Arthrose, Gelenkverschleiß, Knorpelabrieb, Knorpelabnutzung, Knorpelverschleiß, Chondromalazie (Knorpelerweichung), Arthrosekrankheit

Englisch: Osteoarthrosis
Medizinisch: Arthrosis deformans

Als Arthrose bezeichnet man eine degenerative Veränderung der Gelenke und ihrer Anhangsgewebe. In diesem Zusammenhang treten häufig entsprechende Schmerzen und Bewegungseinschränkungen auf.
Die Arthrose äußert sich meist ohne entzündliche Begleitkomponenten.

Der Begriff Arthrose bedeutet übersetzt zunächst nichts weiter als Gelenkerkrankung.

In der Medizin hingegen ist die Arthrose als ein zunehmender, altersabhängiger Knorpelabrieb der Gelenke des Körpers definiert.

Dieser Knorpelabrieb kann schleichend erfolgen (latente Arthrose) oder in eine schmerzhafte Erkrankung übergehen (aktivierte Arthrose).

In fortgeschrittenen Fällen stellen sich auch Veränderungen im Bereich des gelenknahen Knochens, der Gelenkschleimhaut, der Gelenkkapsel sowie der gelenkumspannenden Muskulatur ein. Daher bleibt die Arthrose als Krankheitsbild nicht auf den Knorpelabrieb allein beschränkt.

Letztendlich kann Arthrose auch bis zur Zerstörung des Gelenkes führen. Das Gelenk verliert dann seine Form. In diesem Fall stellt auch der Begriff Arthrosis deformans eine gebräuchliche Krankheitsbeschreibung dar.

Tritt die Arthrose an vielen Gelenken gleichzeitig auf, spricht man von einer sogenannten Polyarthrose.

Jeder Mensch kann früher oder später an der Arthrose leiden. Der gesamte Mensch besteht aus biologischem Gewebe, welches im Laufe der Jahre einem natürlichen Verschleiß unterliegt. In der Orthopädie stehen verschleißbedingte (degenerative) Veränderungen der Gelenke im Vordergrund der zu behandelnden Krankheitsbilder.

Dabei sind sowohl Männer als auch Frauen betroffen. Jedoch gibt es Unterschiede in der Häufigkeit der einzelnen Krankheitsbilder.

Das Leiden beginnt schleichend, i.d.R. nach dem 50. Lebensjahr und verläuft in Schüben. Zu Beginn ist die Arthrose meist symptomlos, später äußert sie sich zum Teil durch starke Schmerzenszustände.
Ab einem entsprechenden Alter lassen sich praktisch an allen Gelenken Veränderungen im Sinn einer arthrotischen Veränderung (Gelenkverschleiß) erkennen.

Interessanterweise steht die Stärke des Knorpelabriebes nicht in direktem Zusammenhand mit den Beschwerden eines Patienten. Das bedeutet, ein Patient mit relativ geringem Knorpelabrieb kann unter deutlich stärkeren Schmerzen leiden, als ein Patient mit deutlich weiter fortgeschrittener Arthrose.

Die Ursache hierfür ist, dass der Knorpelabrieb als solcher keine Schmerzen verursacht. Sattdessen ist dafür die durch die Knorpelpartikel ausgelöste Schleimhautentzündung (Synovialitis / Synovitis) des Gelenkes verantwortlich. Diese löst auch die Überwärmung des Gelenkes und die innergelenkliche (intraartikuläre) Wasserbildung (Gelenkerguss) aus.

Lesen Sie auch zu diesem Thema: Gelenkschleimhautentzündung

Von Arthrose kann jedes Gelenk betroffen sein.
Am häufigsten sind Veränderungen jedoch an den großen, tragenden Gelenken vorzufinden: 

• Hüftarthrose (med. Coxarthrose),
• Arthrose im Knie (med. Gonarthrose),
• Wirbelsäulenarthrose (Spondylarthrose);

Knorpelabnutzung an diesen Gelenken besitzen die größte klinische Relevanz in der Orthopädie.

Die Häufigkeit der Arthrose ist mit dem Alter zunehmend.
Allgemein ist das Risiko für jedes Gelenk individuell verschieden.
Am häufigsten findet man mit absteigender Reihenfolge:

• Facettenarthrose
• Kniearthrose (Gonarthrose)
• Hüftarthrose (Koxarthrose)
• Sprunggelenksarthrose
• Großzehengrundgelenksarthrose
• Daumensattelgelenksarthrose
• Fingerarthrose
• andere Gelenke.

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Im Grunde sind die tatsächlichen Ursachen die zur Entstehung einer Arthrose führen bis heute unbekannt. Dennoch konnten einige der bislang angenommenen Theorien inzwischen erfolgreich wiederlegt werden.
Entgegen der weitläufigen Annahmen stellt die Arthrose keine typische altersbedingte Erkrankung dar. Das Alter gilt demnach nicht länger als eigentliche Ursache, aber als entscheidender Risikofaktor für die Entstehung einer Arthrose. Grund dafür ist die Tatsache, dass sowohl die Elastizität, als auch die Belastbarkeit des Gelenkknorpels im Zuge der Alterung deutlich abnehmen. Pathologische Gelenksveränderungen in Form einer Arthrose lassen sich jedoch immer häufiger auch bei jüngeren Menschen beobachten.

Die Entstehung einer Arthrose auf eine mögliche Ursache zurückzuführen ist nahezu unmöglich. Vielmehr geht man heute davon aus, dass diese Form der degenerativen Gelenkerkrankung auf ein Zusammenspiel unterschiedlichster Faktoren (Ursachen) zurückgeführt werden kann. Zu den häufigsten Ursachen für die Entstehung der Arthrose gehören Verletzungen und Unfälle. Ungefähr ein Drittel der bekannten Fälle von Arthrose werde durch traumatische Ursachen ausgelöst.
In diesem Zusammenhang reichen bereits kleinste Risse und Unebenheiten im Bereich der Sehnen und Bänder um die Knorpelstruktur negativ zu beeinflussen.

Neben den traumatischen Gelenkschäden zählt die anhaltende Über- oder Fehlbelastung zu den typischen Ursachen der Arthrose. Personen die dazu neigen bestimmte Bewegungen Tag für Tag und über einen längeren Zeitraum hinweg auszuführen, erleiden in vielen Fällen eine deutliche Überbelastung der betreffenden Gelenke. In diesem Zusammenhang tritt die Arthrose in bestimmten Berufsgruppen gehäuft auf.

Darüber hinaus kann ein zu hohes Körpergewicht zu einer chronischen Überbelastung der Gelenke führen. Aus diesem Grund stellt auch Übergewicht (Adipositas) eine der typischen Ursachen der Arthrose dar.

Des Weiteren konnte in Studien nachgewiesen werden, dass arthrotische Veränderungen der Gelenkstruktur unter Familienmitgliedern gehäuft vorkommen. Eine genetische Komponente (Vererbung) kann bei der Entstehung der Arthrose demnach nicht ausgeschlossen werden. In diesem Zusammenhang spielt vor allem der Aufbau und die Struktur des Gelenkknorpels und die Neigung zu einem frühzeitigen Verschleiß der Gelenke eine entscheidende Rolle.

Weitere typische Ursachen für die Entstehung der Arthrose sind verschiedene angeborene Fehlstellungen der normalen Körperachse. Durch eine ausgeprägte Fehlstellung kann es ebenfalls zu einer Fehl- oder Überbelastung einzelner Gelenke kommen. Grund dafür ist die mit den meisten angeborenen Fehlstellungen einhergehende einseitige Körperbelastung.
Da bei den betroffenen Patienten in der Regel eine Körperseite deutlich mehr Gewicht tragen muss, kann der Abbau des Gelenkknorpels beschleunigt sein.

Lesen Sie mehr zum Thema: Ursachen der Arthrose

• Gonarthrose | Kniegelenksarthrose
• Coxarthrose | Hüftgelenksarthrose
• Omarthrose | Schultergelenksarthrose
• Spondylarthrose | Arthrose der Wirbelsäule
• Osteoarthritis | englischer Begriff der Arthrose
• Herbeden - Arthrose | Arthrose der Fingerendgelenke
• Bouchard - Arthrose | Arthrose der Fingermittelgelenke
• Rhizarthrose | Daumensattelgelemksarthrose
• Radiokarpalarthrose | Arthrose des Handgelenks
• Hallux rigidus | Arthrose des Großzehengrundgelenkes
• Hallux valgus | Fehlstellung des ersten Zehens, die häufig mit der Arthrose im Großzehengrundgelenk kombiniert ist
• Kubitalarthrose | Arthrose des Ellenbogengelenkes
• Facettenarthrose | Arthrose der kleinen Wirbelgelenke
• Talocrurealarthrose | Sprunggelenksarthrose

Eine detaillierte Erklärung über die spezielle Arthroseform finden Sie beim jeweiligen Thema.

Zu diesem Thema hat Dr. Nicolas Gumpert ein Interview mit mein-allergie-portal.com geführt: "Was ist der Unterschied zwischen einer Arthrose und einer Arthritis?"

Nach der körperlichen Untersuchung wird meistens ein Röntgenbild des Gelenks aufgenommen, das bei fortgeschrittener Arthrose eines oder mehrere der typischen arthrotischen Veränderungen zeigt.
Diese wären eine Gelenkspaltverschmälerung aufgrund des sich verbrauchten Knorpels und der Gelenkflächen, Geröllzysten, Osteophyten und Sklerosierung.

Dieses sind Kompensationsmechanismen, mit denen der Körper versucht, die degenerativen Vorgänge auszugleichen. Durch die Osteophyten (knöcherne Anbauten am Gelenk) soll neuer Knochen den Degenerierten ersetzen. Die Sklerosierung ist ein Zeichen von Ersatzmaterial, das anstelle des Knochens das Gelenk schützen soll und die Bewegungen gewährleisten soll. Unter Sklerosierung versteht man eine Verdichtung des Knochens, die entsteht, da der Knochen zu stark mechanisch belastet wird. Ist eines oder mehrere dieser Zeichen im Röntgenbild zu finden, kann die Diagnose einer Arthrose gestellt werden.

Die Arthrose kann anhand dieser Merkmale in unterschiedliche Stadien eingeteilt werden. So handelt es sich bei Stadium 1 um eine klinisch nicht relevante Arthrose, die nur im Röntgenbild als solche auffällt und eher einen Zufallsbefund darstellt.

Stadium 2 führt in den meisten Fällen zu einem Arztbesuch des Patienten, da dieser vor allem bei Bewegung Schmerzen verspürt. Die Gelenke sind nicht überwärmt, es handelt sich nicht um eine entzündliche Verlaufsform. 

Im Stadium 3 sind die Gelenkflächen und der Knorpel bereits so stark degeneriert, dass es zum Dauerschmerz kommt, der auch auftreten kann, wenn keine Bewegung durchgeführt wird.

Lesen Sie mehr zum Thema: Stadieneinteilung der Arthrose

Der Arthroseschmerz ist von typischem Charakter.
So wird

• ein Anlaufschmerz am Morgen
• ein Bewegungsschmerz in den entsprechenden Gelenken
• und ein Belastungsschmerz bei sich häufig wiederholenden Bewegungen

beschrieben.

Eine Theorie zur Entstehung von Arthrose besagt, dass jahrelange schlechte Ernährung und ungesunde Lebensführung einen Einfluss auf die Arthrose haben.

So soll der Genuss von tierischen Eiweißen, ungesunden Fetten, Getreideprodukten (wie Back- und Nudelwaren) sowie Fertiggerichten mit synthetischen Lebensmittelzusätzen die Entstehung von Arthrose durch eine Übersäuerung des Organismus begünstigen.
Außerdem wird diskutiert, ob ein Mangel an Mineralstoffen, Missbrauch von Genussmitteln (z-B. Koffein, Alkohol, Zucker), starker Stress und mangelnde Bewegung oder falsche Belastung ebenfalls Auslöser für eine Arthrose sein können.

Eine konsequente Ernährungsumstellung hin zu einer ausgewogenen und umfassend gesunden Ernährung wird empfohlen, um Beschwerden durch die Arthrose zu lindern. Jedoch kannn selbst eine umfassende Ernährungsumstellung die Arthrose nicht heilen, da zerstörtes Knorpelgewebe nicht wieder hergestellt werden kann. Dennoch scheint die Ernährung eine wichtige Rolle zu spielen.

Eine gesunde Ernährung wirkt sich positiv auf den Verlauf der Arthrose aus und kann sogar eine Weiterentwicklung verhindern. Besonders empfohlen werden Lebensmittel wie Obst, Salate, Gemüse, Kartoffeln, Naturreis, Dinkel, Hirse, Magermilchprodukte und Fisch.
Eine These besagt, dass tierische Fette, ebenso wie Süßigkeiten, Zucker, Zitrusfrüchte, Kaffee, Alkohol und schwarzer Tee gemieden werden sollten. Dennoch ist die Studienlage für die einzelnen Lebensmittel bei Arthrose noch sehr dürftig und umstritten.

Eine knorpelerhaltende Wirkung zeigte auch ein hoher Anteil an Lauchgemüsen, Zwiebeln und Knoblauch in der Ernährung.
Wie bei jeder Ernährungsumstellung ist es auch im Hinblick auf die Arthrose wichtig, dass wenig Fertiggerichte konsumiert werden und stattdessen viel mit frischen Produkten gekocht wird.
Außerdem sollte auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr geachtet werden, da viel Flüssigkeit zu einer vermehrten Säureausscheidung über die Nieren führt. Dabei sollten neutrale Getränke wie Wasser bevorzugt werden und Softdrinks, Limonaden, kohlensäure- oder koffeinhaltige und alkoholische Getränke vermieden werden.

Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln (wie Chondroitinsulfat, bestimmte Vitamine oder Glucosamin) wird kontrovers diskutiert, die Studienlage zum Einfluss von Nahrungsergänzungsmitteln auf die Arthrose-Erkrankung ist bisher jedoch noch nicht aussagekräftig.

Wichtig ist, dass vor einem geplanten Behandlungsversuch der Arthrose durch eine Ernährungsumstellung oder Gewichtsabnahme ein erfahrener Orthopäde aufgesucht wird. Die Abklärung möglicher Grunderkrankungen und der genauen Ursachen für die Arthrose stehen dabei im Vordergrund.

Lesen Sie mehr zum Thema: Die richtige Ernährung bei Arthrose und Zusammenhang von Hüftarthrose und Ernährung