Arthrosestadien

Es gibt verschiedene Einteilungen nach denen die Arthrosestadien eingeteilt werden.

Nach dem Röntgenbild werden die verschiedenen Stadien nach Kellgren und Lawrence eingeteilt.
Die Knorpelschädigung wird nach Outerbridge klassifiziert.

Eine verlaufende Arthrose wird in insgesamt drei Arthrosestadien eingeteilt.

Als Arthrosestadium 1 wird eine Arthrose bezeichnet, die keine Beschwerden auslöst und meistens von den Patienten nicht bemerkt wird. Man spricht auch von einer stillen Arthrose. Die Oberfläche des Knorpels ist noch erhalten und glatt. Es besteht jedoch eine Erweichung des Knorpels.
In aller Regel sieht man eine Arthrose des Stadiums 1 als Zufallsbefund. Beispielsweise kommen Patienten mit einer Röntgenaufnahme eines Gelenks zum Arzt, da Sie im Rahmen eines Unfalles ein Bruch befürchten.

Charakteristische Veränderungen im Röntgenbild deuten auf einen arthrotischen Prozess hin. Man kann davon ausgehen, dass die meisten Menschen, die das 60. Lebensjahr passiert haben, an mindestens einer vermutlich aber mehreren Arthrosen leiden, deren Ursache meistens in einer jahrelangen Fehlbelastung liegen.

Arthrosen des Arthrosestadiums 3 werden auch als manifeste Arthrosen bezeichnet, die aktiv sind eine mittlere bis starke Entzündungsreaktion auslösen und über einen langen Zeitraum existieren.

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Alle Arthrosen des Stadiums 2 gehen im Laufe der Zeit in Arthrosestadien 3 über, wenn sie unbehandelt bleiben. Hierbei ist aufgrund der Stärke der Beschwerden eine intensive medikamentöse und physikalische Behandlung des Patienten notwendig. Zu den meistens dauerhaften Schmerzen gesellen sich auch Bewegungseinschränkungen und Funktionsverminderung der betroffenen Gelenke.

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Eine gängige Klassifikation der Arthrosestadien, die besonders im Bereich der Kniegelenksarthrose Anwendung findet, ist die Outerbridge Klassifikation I -IV.

Im Stadium I wirkt die Oberfläche des Knorpels noch erhalten und glatt. Es besteht jedoch eine Erweichung des Knorpels.

Während einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie) kann die Erweichung mit Hilfe eines Instruments (Tasthaken) getestet werden. Bei zu starkem Druck mit einem Tasthaken kann es (schneller als bei gesundem Knorpel) zu Schäden kommen. Der veränderte Knorpel ist folglich anfälliger für weitere Verletzungen. Zusätzlich können bereits Blasen vorliegen.

Im zweiten Stadium ist die Oberfläche des Knorpels verändert. Der Knorpel wirkt aufgefasert und rau. Zudem können kleinere Risse vorhanden sein. Diese Schäden beschränken sich allerdings noch auf maximal die Hälfte der Gesamtdicke des Knorpels.

Die Tiefe eines Risses kann mit dem Tasthaken abgeschätzt werden und kann sich mit der Zeit weiter ausdehnen.

Der Knorpel zeigt deutliche Schäden und Einrisse. Diese Schäden betreffen nun mehr als die Hälfte der Knorpelschichtdicke. Allerdings ist der darunter liegende Knochen (subchondraler Knochen) nicht sichtbar.

Einrisse mit einer solchen Tiefe können Folge eines Traumas sein. Die operative Versorgung ist meist gut möglich, wenn die Defekte nicht schmal sind.

Außerdem können breite Vertiefungen bestehen, die zur Knorpelglatze führen können. Diese Defekte sind schwieriger operativ zu versorgen

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In diesem Stadium ist ebenfalls die komplette Knorpelschicht betroffen. Zusätzlich kommt der darunterliegende Knochen zum Vorschein. Ein Areal in dem der Knorpel großflächig bis zum Knochen abgenutzt ist wird auch Knorpelglatze genannt.

Kommt es zur weiteren Belastung und Abnutzung kann der Knochen ebenfalls in Mitleidenschaft gezogen werden. Verformungen sind die Folge. Dieser Vorgang wird meist von starken Schmerzen begleitet.

der Im ersten Stadium der Hüftgelenkarthrose kommt es häufig zu Schmerzen bei starker Belastung des Hüftgelenks. Die Schmerzen entstehen durch den Verschleiß im Gelenk selbst, aber auch Muskelschmerzen durch eine unbewusst eingenommene Schonhaltung können auftreten. Dadurch kommt es oft zu Muskelverspannungen im Lendenwirbel-, Gesäß- oder Oberschenkelbereich.

Im zweiten Stadium nehmen die Beschwerden zu und treten schon bei passiven Bewegungen auf. Bei aktiven Bewegungen schmerzen die meist verkürzten Muskeln, da sich der Zug der Sehnen am Knochen erhöht und der Druck auf die Gelenke steigt. Manchmal kommt es zu Schwellungen im Hüftgelenk oder zu einem Gelenkerguss.

Im dritten Stadium treten die Schmerzen auch in Ruhe auf, es sind deutliche Bewegungseinschränkungen des Gelenks feststellbar. Insbesondere bei der Arthrose der Hüfte kann es zu einer zunehmenden Verschiebung der Belastungspunkte durch die Deformierung des Gelenks und die veränderte Körperhaltung kommen. Dies wiederum führt zu einer Schonhaltung, was die Muskulatur weiter verkümmern lässt. Durch den Verlust des Gelenkknorpels kann das Gelenk instabil werden, die stabilisierenden Bänder können sich lockern. Auch das Hüftgelenk kann in einem späten Stadium der Arthrose versteifen.

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