Bandscheibenvorfall

• Bandscheibenprolaps
• Nucleus pulposus prolaps (NPP)
• Diskusprolaps
• Protrusio

• Ischiasschmerz
• Bandscheibenvorwölbung
• Bandscheibenprotrusion
• Hexenschuß
• Lumbalgie / Lumbago
• Lumboischialgie
• Rückenschmerzen
• Bandscheibe

• prolapsed intervertebral disc
• herniated disc

Unter einem Bandscheibenvorfall versteht man die plötzliche oder langsam zunehmende Verlagerung, bzw. den Austritt von Gewebe des Nucleus pulposus (Gallertkern der Bandscheibe) einer Bandscheibe nach hinten in den Rückenmarkskanal (Spinalkanal) oder hinten-seitlich (Nervenwurzel). Hierbei kann es durch Reizung der Nervenwurzeln zu Schmerzen, Lähmungen und / oder Gefühlsstörungen kommen. Dies kann dann zu einer Nervenwurzelkompression führen. Bandscheibenvorfälle im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS) treten wesentlich häufiger auf als Bandscheibenvorfälle im Bereich der Halswirbelsäule (HWS).

Oben wurde bereits auf die Studie verwiesen, die aufzeigte, dass nicht jeder Bandscheibenvorfall zwangsläufig Beschwerden in Form von Rückenschmerzen verursachen muss. Treten allerdings im Rahmen eines Bandscheibenvorfalles Beschwerden/ Symptome auf, so sind sie vor allem auf die Verlagerung des Gallertkernes zurückzuführen, der auf einzelne Nervenwurzeln, auf Nervenfaserbündel (im Bereich der Lendenwirbelsäule) und / oder das Rückenmark drückt.
Nachfolgend soll auf die Symptome des Bandscheibenvorfalls eingegangen werden, die durch Druck auf die oben erwähnten Bereiche ganz unterschiedlich ausfallen können.

Lesen Sie mehr zum Thema: Schmerzen im Rücken

Druck auf Nervenwurzeln löst stets intensive Schmerzen aus, die in Arme und / oder Beine hinein ausstrahlen können.

Erfahren Sie mehr über die Schmerzen bei einem Bandscheibenvorfall.

Mit diesen starken Schmerzen können auch Gefühlsstörungen und deren Folgen auftreten, man spricht von:

• Ameisenlaufen
• Kribbelgefühl
• Taubheit

Je nach Stadium und Ausmaß des Bandscheibenvorfalls können Symptome auch die Minderung von Muskelkraft oder gar Lähmungen einzelner Muskelbereiche zur Folge haben

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter:

• Folgen eines Bandscheibenvorfalls
• Taubheit durch einen Bandscheibenvorfall
• Bandscheibenvorfall mit Nervenschädigung

Je nach Lokalisation des Bandscheibenvorfalles, variieren die Symptome. Bandscheibenvorfälle im Bereich der Brustwirbelsäule können Gefühlsstörungen, Krämpfe (Spasmen) oder gar Lähmungen hervorrufen, wohingegen ein Bandscheibenvorfall im Bereich der Lendenwirbelsäule beispielsweise Blasenlähmungen hervorrufen kann. Auch Lähmungen der Beinmuskulatur sind möglich.

Fehlende Beherrschung der Blasen- und Mastdarmfunktion, Sensibilitätsstörungen (z.B. Taubheit) im analen und / oder genitalen Bereich Innenseite der Oberschenkel, unter Umständen verbunden mit einer Lähmung der Beine.

Lesen Sie mehr zum Thema

• Symptome eines Bandscheibenvorfalls
  und noch spezieller
• Symptome eines Bandscheibenvorfalls der LWS
• Symptome eines Bandscheibenvorfalls der HWS
• Symptome eines Bandscheibenvorfalls der BWS

Die Bandscheibe besteht aus einem Faserring mit einem galertigen Kern. Kommt es zu einer Schwächung oder zu einer Rissbildung des Faserrings aufgrund von Fehl- oder Überlastung der Wirbelsäule, kann der geleeartige Kern aus der Bandscheibe entweichen = Bandscheibenvorfall. Dies geschieht in der Regel durch Verschleiß, sodass als Risikofaktoren für einen Bandscheibenvorfall unter anderem Fettleibigkeit und Schwangerschaft gewertet werden.
Lesen Sie mehr zu diesen Themen unter:

• Bandscheibenvorfall in der Schwangerschaft
• Folgen von Bewegungsmangel

Weitere Ursachen sind:

• in der Genetik
• dem Beruf
• der Statik der Wirbelsäule (Skoliose, Hohlrund-Rücken)
• Sportverletzungen
• Muskelschwäche (muskulöäre Dysbalance)
  und
• vielen weiteren

zu sehen.

Lesen Sie auch unsere Seite Bandscheibenvorfall Ursache.

Man kann keine exakte Vorhersage hinsichtlich der Prognose und der Verlauf einer Bandscheibenerkrankung / Bandscheibenvorfall erstellen.
Ebenfalls kann die Dauer eines Bandscheibenvorfalls nicht genau benannt werden, da die Verlauf sich individuell erheblich unterscheiden.
Auch hängt der Verlauf und Dauer des Banscheibenvorfalls erheblich von der Lokalisation (HWS, BWS, LWS) ab.
Ältere Patienten neigen allerdings häufiger zu einer Chronifizierung der Schmerzen, während man bei jüngeren Patienten mit akuten Schmerzen von langen, schmerzfreien Intervallen ausgehen kann.
Durch moderne Behandlungsverfahren kann auch eine chronische Erkrankung für Patienten erträglich werden. Der Grad der Besserung hängt dabei allerdings in besonderem Maße von der Eigeninitiative ab. Krankengymnastische Anwendungen unterstützen wirkungsvoll in der akuten Phase.
In den meisten Fällen wird durch konservative Maßnahmen eine vollständige Beschwerdefreiheit nach einem Bandscheibenvorfall erreicht.

Lesen Sie mehr zum Thema unter:

• Verlauf eines Bandscheibenvorfall
• Dauer eines Bandscheibenvorfalls

Sowohl die Dauer als auch die Heilungschancen eines Bandscheibenvorfalls sind abhängig vom Schweregrad. Je größer die Ausprägung des ausgetretenen Gewebes der Bandscheibe ist, desto länger dauert es, bis dieses Material vom Körper abgebaut wird, d.h. je schwerwiegender der Bandscheibenvorfall ist, desto länger kann die Heilung andauern.

In der Regel sollten die Beschwerden innerhalb von 6-8 Wochen vergangen sein. Wenn dies nicht der Fall ist, sinken die Chancen für eine erfolgreiche konservative Behandlung und es kann zu einer Chronifizierung der Schmerzen und Beschwerden, die durch den Bandscheibenvorfall hervorgerufen wurden, kommen. Vor allem bei älteren Patienten kann es oftmals zu chronischen Schmerzen kommen.

Lesen Sie mehr zum Thema: Dauer eines Bandscheibenvorfalls

Es gibt keine spezifische Vorsorge, die vor einem Bandscheibenvorfall grundsätzlich schützt. Durch die Veränderung und Anpassung der Lebensweise, beispielsweise in Form von Kräftigung der Rückenmuskulatur und Bauchmuskulatur durch Training an einer adäquaten Kraftstation, kann allerdings das Risiko gemindert werden. Aus unserer und Erfahrung ist ein solches Training die beste und wichtigste Prophylaxe.

Zur Veränderung und Anpassung gehört natürlich auch eine richtige Arbeitshaltung bei Tätigkeiten im Berufsleben und im Haushalt. Beispielsweise sollten schwere Gegenstände aus der Hocke mit gestrecktem Rücken (ins Hohlkreuz gehen) gehoben werden. Beim Staubsaugen beispielsweise kann durch die Einstellung des Saugrohres eine aufrechtem entspannte Arbeitsposition erreicht werden.
Bei überwiegend sitzender Tätigkeit ist es sinnvoll, in kürzeren Abständen aufzustehen und umherzulaufen. Speziell für diese Berufsgruppe gibt es auch Programme mit Entspannungs- und Lockerungsübungen. Eine ergonomische Anpassung der Sitzgelegenheiten durch höhenverstellbare Sitzflächen und Sitzlehnen kann zu einer Schonung der Wirbelsäule beitragen. Dies gilt besonders auch bei Berufskraftfahrern.
Einem Bandscheibenvorfall kann man nicht komplett vorbeugen, das Risiko allerdings durch ein gezieltes Training der Rumpfmuskulatur gezielt senken.

Lesen Sie umfassendere Informationen zu diesem Thema: Wie man einem Bndscheibenvorfall vorbeugen kann

Die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls beinhaltet verschiedene körperliche und apparative Untersuchungsformen. Darüber hinaus müssen auch Krankheiten, die ähnliche Symptome wie der Bandscheibenvorfall aufweisen, im Rahmen einer Differentialdiagnostik ausgeschlossen werden.

Lesen Sie mehr dazu auf unserer Seite Diagnose eines Bandscheibenvorfalls.

Zur Diagnose oder zum Ausschluss eines Bandscheibenvorfalls ist eine eingehende neurologische Untersuchung notwendig. Sie kann differentialdiagnostisch beispielsweise eine Durchblutungsstörung der Beine, die so genannte Schaufensterkrankheit (= Claudicatio intermittens) ausschließen.
Darüber hinaus können Rückschlüsse auf die Lage, den Schweregrad, sowie die Beteiligung der Nerven gezogen werden.

Eine neurologische Untersuchung überprüft die Reflexe, die Beweglichkeit, sowie die Sensibilität, kann aber auch eine Messung der Nervenleitgeschwindigkeit beinhalten. Dies ist besonders dann von Bedeutung, wenn der Schweregrad des Bandscheibenvorfalles eingeschätzt werden und überprüft werden soll, welche Nervenwurzeln in Mitleidenschaft gezogen sind, bzw. ob eine Durchblutungsstörung vorliegt.

Das MRT der jeweilig betroffenen Region stellt die wichtigste und wertvollste Diagnostik bei einem Bandscheibenvorfall dar. Je nach betroffener Region wird ein MRT der HWS, BWS oder LWS gefahren.
Müssen entzündliche Prozesse oder sollen Heilungsprozesse beurteilt (sogenanntes Granulationsgewebe) werden, wird ein MRT mit Kontrastmittel gefahren.
Über das MRT kann die Größe und Lage des Bandscheibenvorfalls erkennen, teilweise auch das Alter beurteilt werden.
Wenn zwei MRT´s im Verlauf gefahren werden kann man auch Aussagen über den Verlauf und die Dauer der Symptome ableiten.
Lesen Sie mehr zum Thema unter: MRT eines Bandscheibenvorfalls

Das CT spielt heute nur noch eine untergeordnete Rolle bei der Diagnose eine Bandscheibenvorfalls, weil es in der Detailgenauigkeit dem MRT unterlegen ist. Teilweise kann man kleine Bandscheibenvorfälle nicht erkennen.
Weiterhin kommt es bei einem CT zu einer Strahlenbelastung. Ein MRT dagegen ist strahlungsfrei und funktioniert über Magnetismus.
Lesen Sie mehr zum Thema: Wie kann ich einen Bandscheibenvorfall erkennen?

Reichen vorangehende Therapiemaßnahmen wie Medikamente, Physiotherapie und physikalische Maßnahmen bei einer bestehenden Bandscheiben-Symptomatik nicht für eine spürbare Besserung aus, so kann als weiteres schmerzlinderndes Mittel auf die PRT zurückgegriffen werden.
Unter der Abkürzung PRT versteht man die periradikuläre Therapie, eine relativ neue und nicht operative Maßnahme, die grundsätzlich an allen Abschnitten der Wirbelsäule durchgeführt werden kann.

Hierbei werden unter örtlicher Betäubung Medikamente direkt an den betroffenen bzw. eingeklemmten Nerv an der Wirbelsäule mittels einer PRT-Nadel gespritzt. Dabei kann auch schon mit einer geringen Medikamentendosis gearbeitet werden, da durch die genaue Platzierung eine lindernde Wirkung an der schmerzenden Nervenwurzel hervorgerufen wird.
Injiziert wird oft eine Kombination aus einem Kortikosteroid (Kortison) und einem langwirksamen Lokalanästhetikum: Das Kortikosteroid (Kortison) bewirkt das Abschwellen der gereizten Nervenwurzel und des Bandscheibenvorfalls und verschafft so dem Nerv mehr Platz an seinem Austrittsort aus der Wirbelsäule, sodass dieser nicht mehr eingeklemmt ist.
Das Lokalanästhetikum führt zu einem Rückgang der Entzündung und der lokalen Schmerzausstrahlung. Unter Einsatz der Medikamente als Depot soll dieser Effekt über einen längeren Zeitraum anhalten. Zur Kontrolle wird die PRT unter Verwendung bildgebender Verfahren (Röntgen, CT oder MRT) durchgeführt, um eine zielgenaue Platzierung der Injektionsnadel zu gewährleisten.

Mit Hilfe der periradikulären Therapie (PRT) kann für den Patienten eine deutliche Schmerzlinderung oder sogar die Schmerzfreiheit erreicht werden. In der Regel reichen dafür meist 2-4 Behandlungen aus, die im wöchentlichen Abstand stattfinden sollten.

Lesen Sie umfangreichere Informationen zum Thema: PRT

Viele weitere Informationen was man bei einem bestehenden Bandscheibenvorfall alles tun kann, finden Sie unter unserem Theman: Bandscheibenvorfall - was tun?

Wenn die konservative Therapie bei einem Bandscheibenvorfall nicht zur Reduktion der Schmerzen führt oder es durch den Bandscheibenvorfall zu neurologischen Störungen und Beeinträchtigungen gekommen ist, dann kann operiert werden.
Die Indikation für eine Operation bei einem Bandscheibenvorfall wird heute mehr denn je gut abgewogen. Die Operation erfolgt unter Vollnarkose oder lokaler Betäubung und kann je nach Operateur und Klinik in unterschiedlichen Varianten angeboten werden.
Die minimalinvasive Technik ermöglicht die Operation des Bandscheibenvorfalls ohne große Hautschnitte. Sie ist aber nicht bei jeder Art von Bandscheibenvorfall möglich und es muss vom Operateur entschieden werden, ob minimalinvasiv gearbeitet werden kann.
Es stehen mehrere minimalinvasive Methoden zur Verfügung. Bei der mikrochirurgischen Variante liegt der Patient meist auf dem Bauch – bei Bandscheibenvorfällen an der HWS auf dem Rücken – und es wird ein ca. 2cm Hautschnitt gesetzt durch den der Operateur mit kleinsten Instrumenten an der betroffenen Bandscheibe operieren kann.
Bei der endoskopischen Variante wird ein kleines Rohr durch einen Hautschnitt von ca. 1cm bis an die Bandscheibe vorgeschoben. Das Rohr (Endoskop) kann von der Seite oder vom Rücken eingeschoben werden. Durch das Endoskop werden sehr kleine Instrumente, sowie eine Kamera eingebracht über die der Operateur die vorgefallene Bandscheibe entfernen kann. Bei beiden genannten Varianten kann auch einen Laser anstatt von Skalpellen verwendet werden. Hierbei werden Bandscheibenvorfälle nicht weggeschnitten, sondern verdampft. Zusätzlich können so auch kleinste Bandscheibenanteile, die sonst nicht erreicht werden können, so entfernt werden.
Des Weiteren existiert auch eine Elektrotherapie. Hier wird mit Temperaturen von über 90 Grad Celsius an der Bandscheibe operiert.
Kompliziertere Bandscheibenvorfälle müssen oft in der konventionell-offenen chirurgischen Variante operiert werden. Dabei wird vom Rücken aus ein längerer Hautschnitt gesetzt und der Operateur durchtrennt die hinteren Bänder der Wirbelsäule um sich den Wirbelkanal darzustellen. Es kann zusätzlich nötig sein, dass Teile des Wirbelbogens entfernt werden müssen.

Lesen Sie mehr zum Thema: Wann muss ein Bandscheibenvorfall opereriert werden. 

Die Operation eines Bandscheibenvorfalls ist nicht risikofrei und sollte daher nicht ohne entsprechende Indikation durchgeführt werden. Grundsätzlich ist jede Vollnarkose ein Risiko.
Durch die Entwicklung der minimalinvasiven Verfahren, die auch in örtlicher Betäubung durchführt werden können, ist dies aber ein vermeidbares Risiko. Nach der Operation können an der Operationsstelle Nachblutungen, Blutergüsse und Schwellungen entstehen und die Wunde kann sich infizieren.
Relevant ist außerdem, dass Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühle und auch andere neurologische Ausfälle nach der Operation weiterbestehen oder sogar neu auftreten können, da während des Eingriffes austretende Nerven gereizt oder verletzt werden können. Der Fachbegriff für diese Symptome nach der Operation des Bandscheibenvorfalls nennt sich Postnukleotomiesyndrom.
Neben den Nerven besteht das Risiko, dass Gefäße oder andere Organe (Darm, Harnblase etc.) während der Operation verletzt werden. Seit Nutzung der minimalinvasiven Operationsvarianten kann ein großer Anteil an Komplikationen verhindert werden, da es durch den kleineren Operationszugang zu deutlich weniger Verletzungen von anderem Geweben kommt.

Die heutzutage meist verwendeten minimalinvasiven Verfahren zur Operation eines Bandscheibenvorfalls dauern in den meisten Fällen etwa 30 - 60 Minuten. Diese Zeit ist jedoch davon abhängig, welche Variante der Operateur verwendet, wie der Bandscheibenvorfall liegt und welcher Zugangsweg gewählt wird.
Weiterhin sind zum Beispiel auch starkes Übergewicht oder das Alter des Patienten Faktoren, die die Operationsdauer beeinflussen.
Bei Eingriffen bei denen mehrere Bandscheiben betroffen sind, kann die Operation bis zu 120 Minuten dauern, da hier mehrere Zugangswege geschaffen werden müssen und sich dementsprechend die Operationszeit aufsummiert.
Bei dem konventionell offenen chirurgischen Eingriff liegt die Operationszeit eines Bandscheibenvorfalls, abhängig von Lokalisation (HWS, BWS, LWS) und Zugangsweg, zwischen 60 und 120 Minuten.
Sollte neben der Entfernung des Vorfalls zusätzlich eine Versteifung (Spondylodese) der Wirbelsäule durchgeführt müssen oder eine Bandscheibenprothese eingebracht werden, dann kann der Eingriff bis zu mehrere Stunden dauern.
Neben der reinen Operationszeit ist zusätzlich die Zeit für die Anästhesie vor und nach der Operation miteinzubeziehen. Vor der Operation muss entsprechend eine Narkose oder Betäubung durchgeführt werden. Nach der Operation brauch es Zeit zum Aufwachen im Aufwachraum bzw. zum Entfernen der lokalen Betäubung.

Ein Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule (LWS) - auch lumbaler Bandscheibenvorfall genannt - tritt im Vergleich zum Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule oder Brustwirbelsäule deutlich häufiger auf. Etwa 90% aller Bandscheibenvorfälle sind in dem unteren Abschnitt der Wirbelsäule aufzufinden. Grund dafür ist das auf der Lendenwirbelsäule lastende Gewicht, das sich vor allem bei Bewegungen bemerkbar macht. Bei körperlicher Arbeit oder Sport wird die LWS somit am meisten belastet.
Auch innerhalb der Lendenwirbelsäule gibt eine Häufigkeitverteilung. 80% verteilen sich auf die Ledenwirbelsäulensegmente L4/5 und am häufigsten auf L5/S1

Lesen Sie mehr zum Thema:

• Bandscheibenvorfall der LWS
• Bandscheibenvorfall L4/5
• Bandscheibenvorfall L5/S1

Kommt es zu einem Vorfall in der Lendenwirbelsäule, sodass Gallertmasse aus der Bandscheibe austritt, können Nerven gereizt oder sogar eingeklemmt werden. Lokale Schmerzen über dem betroffenen lumbalen Abschnitt der Wirbelsäule können auf einen Bandscheibenvorfall hinweisen. Zusätzlich kommt es zu einer örtlichen Entzündungsreaktion, die mitunter den Schmerz verstärkt. Da in der LWS die Nerven, die die Beine versorgen, aus dem Wirbelkanal austreten, können die Schmerzen auch über das Bein bis in den Fuß segmentartig ausstrahlen – je nachdem, welches Wirbelsegment durch den Vorfall betroffen ist. In den Beinen kann es zudem zu Sensibilitätsstörungen - wie unangenehmen Kribbeln, Taubheit- oder gar zu Lähmungen der Muskulatur kommen.

Lesen Sie mehr zum Thema: Folgen eines Bandscheibenvorfalls

Im schlimmsten Fall sind bei einem Bandscheibenvorfall der oberen LWS diejenigen Nerven betroffen, die für die Regulation der Blasenmuskulatur verantwortlich sind. In diesem Fall kann es beim Patienten zu einer Blasenentleerungsstörung kommen, d.h. dass er keine Kontrolle mehr über die Entleerung des Urins in der Blase hat und inkontinent wird und weitere Symptome sich zeigen.
Bei zusätzlichen Symptomen wie Stuhlinkontinenz und Taubheitsgefühlen im Genital und Analbereich (Reithosenanästhesie) spricht man vom „Cauda- Equina-Syndrom“. Hier sollte schnell eine Kontaktaufnahme mit einem Arzt erfolgen. Mithilfe einer Notoperation wird dann versucht, die eingeengte Nervenwurzel zu entlasten. So ist eine chronische Stuhl- und Harninkontinenz im besten Fall zu verhindern.

Lesen Sie mehr zum Thema: Symptome eines Bandscheibenvorfalles der LWS

Rückenschmerzen alleine sind kein Indiz für das Vorhandensein eines Bandscheibenvorfalles. Generell ist es sehr schwierig, die Ursachen von Rückenschmerzen ausfindig zu machen. Auch Röntgenbilder können nicht immer die erwünschte Klarheit verschaffen.

Um aufzuzeigen, dass Rückenschmerzen und das tatsächliche Vorhandenseine eines pathologischen (= krankhaften) Bandscheibenbefundes nicht immer zwingend sind, soll an dieser Stelle beispielartig die Studie von Jensen angeführt werden. Diese randomisierte, kontrollierte Studie arbeitete mit MRT-Untersuchungen der Lendenwirbelsäule und untersuchte dabei beschwerdefreie Menschen. Die Ergebnisse verblüffen:

Bei 52 % der Patienten konnte eine Vorwölbung der Bandscheibe (= Protrusio, auch Bandscheibenvorwölbung oder Bandscheibenprotrusion genannt) nachgewiesen werden.

Bei 27 % konnte ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert werden und darüber hinaus wies 1% der Patienten einen Bandscheibenvorfall auf, der bereits auf das umliegende Gewebe drückte.

Bei 38 % aller Patienten blieben die Veränderungen nicht nur auf eine Bandscheibe beschränkt.

Erschreckend ist dabei, dass nur etwa 33 % aller Untersuchten angaben, unter Rückenschmerzen zu leiden. Dies verdeutlicht, dass eine diagnostische Treffsicherheit nur dann erreicht werden kann, wenn die diagnostischen Maßnahmen möglichst vollständig ergriffen werden. Stets müssen dabei unterschiedliche Symptome gegeneinander abgegrenzt werden, um eine sichere Diagnose "Bandscheibenvorfall" stellen zu können.

Die Bandscheibenvorfälle treten am häufigsten im Bereich der Lendenwirbelsäule auf, gefolgt von Banscheibenvorfällen im Bereich der Halswirbelsäule, Vorfälle im Bereich der Brustwirbelsäule sind als weitere Möglichkeit relativ selten.

Während Lendenwirbelsäulenvorfälle am häufigsten zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auftreten, ist die Halswirbelsäule zwischen dem 40. und dem 60. Lebensjahr erst später betroffen. Eine Bandscheibenprotrusion (Bandscheibenvorwölbung s.u.) kann schon wesentlich früher auftreten.

Im weiteren Lebensverlauf sind Bandscheibenvorfälle dann wiederum seltener vorzufinden, da dann verstärkt der Wasserverlust der Bandscheibe auftritt. Dies hat im Hinblick auf den Bandscheibenvorfall den „Vorteil“, dass der Gallertkern dickflüssiger wird und somit nur noch erschwert vorfallen kann.

Im Rahmen eines Bandscheibenvorfalles differenziert man zwischen:

• einer Bandscheibenprotrusion (Bild unten), durch die es zu einer Vorwölbung des Annulus fibrosus kommt,
• einem Bandscheibenprolaps (= Bandscheibenvorfall; Bild unten) in die Zwischenwirbellöcher oder – was wesentlich seltener vorkommt – in den Spinalkanal hinen.
• einer Sequestration, in deren Folge die prolabierten Anteile keinerlei Verbindung mehr mit der ursprünglichen Bandscheibe haben.

Man sollte sich das so vorstellen:

• Bei einer Bandscheibenprotrusion bleibt die Bandscheibe als solches zunächst noch intakt. Der innere Gallertkern wölbt sich nach vorne und drückt dabei auf den aus Bindegewebe bestehenden, knorpeligen äußeren Ring.
• Beim einem Nucleus pulposus prolaps (NPP) hingegen tritt der Gallertkern durch den äußeren Ring teilweise aus. Der Teil, der austritt bleibt dabei allerdings mit dem restlichen inneren Gallertkern verbunden und kapselt sich nicht ab.
• Ein Abkapseln des ausgetretenen Bereiches findet hingegen bei einer Sequestration statt: Der prolabierte Teil des Gallertkernes ist nicht mehr mit dem inneren Bereich verbunden.

Vorfallende Bereiche der Bandscheibe können mehr oder weniger stark auf Nervenwurzeln drücken, die unmittelbar an die Bandscheibe angrenzen. Hierzu zählt im unteren Lendenwirbelbereich auch der Ischiasnerv, der bei Druckausübung unter Umständen sehr heftige, starke Schmerzen auslösen kann (Ischiasschmerz = Ischialgie).

Lesen Sie mehr zum Thema unter: Nervenwurzel

Bevor auf den Bandscheibenvorfall eingegangen wird, sollte zunächst der Begriff der Bandscheibe ausreichend geklärt werden. Erst wenn die Aufgaben und Eigenschaften der Bandscheiben geklärt sind, kann das Ausmaß des Bandscheibenvorfall und dessen Therapiemaßnahmen verstanden werden.

Position – Wo befinden sich „Bandscheiben“?

Zwischen zwei Wirbelkörpern der Wirbelsäule befindet sich eine knorpelige Verbindung, die man als Bandscheibe bezeichnet. Da sie zwischen zwei Wirbelkörpern liegt, bezeichnet man sie häufig auch als Zwischenwirbelscheibe. Wirbelkörper und Bandscheibe sind fest miteinander verwachsen.

Lesen Sie mehr zum Thema: Anatomie der Bandscheibe

Eine Bandscheibe besteht aus dem so genannten Annulus fibrosus, dem bindegewebigen, knorpeligen Außenring und dem Nucleus pulposus, dem inneren Gallertkern. Insgesamt besitzt der Mensch 23 Bandscheiben, sodass sie in ihrer Gesamtheit in etwa ¼ der Gesamtlänge der Wirbelsäule darstellen.

1. Wirbelkörper
2. Protrusion (Vorwölbung der Bandscheibe)
3. Rückenmark
4. Bandscheibenvorfall