Schmerzen im unteren Rücken

Während früher Rückenschmerzen oftmals aufgrund von Überlastungs- und Verschleißerscheinungen nach körperlicher Arbeit auftraten, sind heute oftmals mangelnde Bewegung und Fehlhaltungen zum Beispiel beim Arbeiten am Computer Ursachen für Schmerzen im unteren Rücken, die sich auch als Ziehen oder Brennen im Rücken bemerkbar machen können. Bewegt sich der Mensch nicht ausreichend, wird keine stabile Muskulatur um die Wirbelsäule herum gebildet, daraus resultieren Instabilitäten. Auch eine unergonomische Matratze kann sich negativ auf Rückenschmerzen auswirken. Eine orthopädische Matratze kann dagegen Abhilfe verschaffen.

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Der untere Rücken wird hohen Belastungen ausgesetzt, da er einen hohen Anteil des Körpergewichts tragen muss. Ist der muskuläre Stützapparat nicht ausreichend ausgebildet, kann es zu zahlreichen Krankheitsbildern kommen, die Schmerzen im unteren Rücken bereiten.

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Im Folgenden werden häufige Erkrankungen vorgestellt:

• Muskelverspannungen

Muskelverspannungen sind der häufigste Grund für Rückenschmerzen. Sie entstehen, wenn die Muskulatur im Bereich der Wirbelsäule durch Fehlhaltung überlastet oder gereizt wird und sind ein Schutzmechanismus und Warnsignal des Körpers. Oftmals treten sie auch stressbedingt auf, da Stress mit einer erhöhten Muskelspannung einhergeht. Aufgrund der Schmerzen, die die Verspannungen mit sich bringen, nimmt der Körper eine unnatürliche Schonhaltung ein, die ihrerseits zu Verspannungen und Schmerzen führt, sodass der Patient in einen Teufelskreis hineingezogen wird.

Therapie der Muskelverspannungen

Bei der Therapie ist es wichtig, dass der Teufelskreis der Schmerzen durch konsequentes Handeln durchbrochen wird. Hilfreich sind hierbei die Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Diclofenac für einige Tage. Durch die Hemmung der Schmerzen kann wieder eine natürliche Haltung eingenommen und Bewegungen durchgeführt werden. Auch Wärmeanwendungen am unteren Rücken können die Verspannungen lösen und damit die Schmerzen lindern.

Weitere physikalische Anwendungen wie Massagen sind ebenfalls hilfreich. Vor allem stressbedingte Verspannungen können mit gezielten Entspannungsübungen behandelt werden. Langfristig ist es ratsam, Muskelaufbau im Bereich der Wirbelsäule zu betreiben. Dies hilft, dass der Stützapparat der Wirbelsäule robuster wird und Verspannungen infolge von Fehlhaltungen nicht mehr so leicht auftreten.

• Hexenschuss (Lumboischialgie)

Der Hexenschuss, auch Lumboischialgie genannt, ist durch einen plötzlich einschießenden Kreuzschmerz im unteren Rücken gekennzeichnet. Zusätzlich wird der Schmerz ins Bein weitergeleitet. Dieser Schmerz entsteht durch die Reizung von Nervenwurzeln, die zwischen den Wirbelkörpern austreten. Ursächlich hierfür ist oftmals eine verspannte Rückenmuskulatur. Die angespannten Muskeln können Druck auf die Nerven ausüben und somit eine mechanische Reizung herbeiführen. Die Schmerzausstrahlung ins Bein kommt auch aufgrund einer solchen Irritation zustande, betroffen ist dabei in der Regel der Ischiasnerv an der Rückseite des Beines. Neben verspannten Muskeln kann auch eine vorgewölbte Bandscheibe (siehe unten) oder degenerierte Zwischenwirbelgelenke (Facettengelenksarthrose, siehe unten) Nervenwurzeln im unteren Rücken reizen und zu einem Hexenschuss führen.

Therapie der Lumboischialgie

Grundsätzlich ist es wichtig, die Ursache für die Beschwerden zu ermitteln und diese dann gezielt zu therapieren. Bei Muskelverspannungen sind die weiter oben vorgestellten Therapien hilfreich. Wichtig bei starken Schmerzen, die im Rahmen einer Lumboischialgie auftreten, ist, dass eine ausreichende medikamentöse Schmerztherapie erfolgt, damit sich der Patient bewegen kann und nicht in Schonhaltungen verharrt. Auch ist in diesem Zusammenhang wichtig, dass die Chronifizierung der Schmerzen so verhindert werden kann. Um auf lange Sicht ein erneutes Auftreten eines Hexenschusses zu vermeiden, ist es wichtig, Muskelaufbau zu betreiben. Ein stabiler Stützapparat im unteren Rücken ist essentiell für eine langfristige Beschwerdefreiheit.

• Facettengelenksarthrose

Mit zunehmendem Lebensalter kommt es zu fortschreitendem Verschleiß der Wirbelsäule, eine Facettengelenksarthrose kann die Folge sein. Hierbei handelt es sich um den Gelenkverschleiß der Facettengelenke, welche die einzelnen Wirbel miteinander verbinden und auch Zwischenwirbelgelenke genannt werden. Beschleunigt wird die Degeneration dieser Gelenke durch Fehlhaltungen, erhöhte Belastungen durch Übergewicht und degenerative Bandscheibenerkrankungen.

Symptomatisch äußert sich die Facettengelenksarthrose mit Rückenschmerzen, die ins Gesäß und Bein ausstrahlen können. Wichtig für den behandelnden Arzt ist die Lokalisierung der Beinschmerzen, um die Facettengelenksarthrose von einem Bandscheibenvorfall abzugrenzen. Gefühlsstörungen treten bei der Facettengelenksarthrose in der Regel nicht auf. Die Rückenschmerzen können sich durch Bewegungen wie die Überstreckung der Wirbelsäule verschlimmern. Diagnostisch ist überdies ein Röntgen- beziehungsweise MRT-Bild hilfreich.

Therapie der Facettengelenksarthrose

Gerade im Anfangsstadium der Erkrankung lindern Wärmeanwendungen die Beschwerden. Darüber hinaus können zur Schmerzlinderung Cortison und lokal wirkende Schmerzmittel mit Spritzen in die Umgebung der Facettengelenke gebracht werden. Dieser Vorgang heißt Facettengelenksinfiltration und wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt, damit gewährleistet ist, dass die richtigen Strukturen getroffen werden.

Um eine Facettengelenksarthrose zu vermeiden oder deren Verschlimmerung aufzuhalten, ist es ratsam eine gute Wirbelsäulenstützmuskulatur aufzubauen, da so die Gelenke entlastet werden. Besteht eine Übergewichtigkeit, sollte dagegen angegangen werden, da mit jedem abgenommenen Kilo die Belastung auf die Wirbelsäule sinkt.

Viele Erkrankungen, die zu Schmerzen im unteren Rücken führen, lassen sich vermeiden oder lindern, wenn konsequenter Muskelaufbau betrieben wird. Im Folgenden sind beispielhalft einfache Übungen vorgestellt, die zu Hause durchgeführt werden können. Um einen positiven Effekt zu erzielen, sollten Kräftigungsübungen drei bis viermal pro Woche durchgeführt werden. Dabei sollte eine gewisse Anstrengung in den Muskeln verspürt werden. Neben der Kräftigung ist es auch sinnvoll, konsequent Dehnübungen durchzuführen, damit Bänder und Sehnen flexibel bleiben.

• Vierfüßlerstand mit Arm- und Beinheben

Für diese Übung nimmt man den Vierfüßlerstand ein, die Hände und die Knie stehen auf dem Boden. Zunächst wird der rechte Arm waagrecht und gestreckt nach vorne angehoben und gehalten, ebenso wird mit dem linken Bein verfahren. Diese Position wird für circa 15 Sekunden (bei Bedarf steigern) gehalten, danach werden Arm und Bein wieder abgestellt. Dann kommen der andere Arm und das andere Bein dran. Diese Übung wird für beide Seiten mehrmals hintereinander durchgeführt.

• Brücke

Bei dieser Übung liegt man auf dem Rücken, die Beine sind angewinkelt, sodass die Füße auf dem Boden stehen können. Nun drückt man das Becken in die Luft, sodass Oberschenkel und Oberkörper eine Linie bilden, nach einem kurzen Verharren in dieser Position wird das Becken wieder langsam abgesetzt. Diese Übung zehnmal wiederholen und danach eine kurze Pause machen, wonach erneut zweimal 10 Wiederholungen durchgeführt werden.

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