Kryotherapie

Die Kälte kann im Rahmen der Kryotherapie verschieden zur Anwendung kommen:

Kryochirurgie:

Gewebe wird vereist, indem gezielt sehr niedrige Temperaturen lokal angewandt werden. Durch Anwendung extremer Kälte (-70°C bis -200°C) soll krankhaft verändertes Gewebe zerstört werden. Die Kryochirurgie findet insbesondere in der Dermatologie häufig Anwendung, wo mittels Vereissung u.a. Tumoren, Warzen, Dellwarzen, überschießende Narben und andere Gewebe entfernt werden sollen. Neuere Ansätze nutzen diese extreme Kälte auch zur Therapie von Tumoren anderer Organe (z.B. Leber-, Prostatakrebs).

Ganzkörper-Kältetherapie:

Hierbei wird der gesamte Organismus der Kälte ausgesetzt.

• Dies geschieht zum Beispiel in Kältekammern, wo die Temperatur ca. -110°C beträgt. Ziel ist es, bestimmte Stoffwechselvorgänge günstig zu beeinflussen. Diese Verfahren werden eingesetzt bei chronisch rheumatischen Erkrankungen (z.B. rheumatoide Arthritis), aber auch bei psychischen Erkrankungen (z.B. Angst-, und Schlafstörungen). Jedoch ist diese Therapiemethode unter Fachleuten sehr umstritten.

• Auch im Rahmen der intensivmedizinischen Behandlung wird eine Hypothermie (erniedrigte Körperkerntemperatur) angewandt, etwa nach Herzinfarkten oder Schlaganfällen. Durch die geringe Temperatur soll der Energiebedarf der entsprechenden Organe (Herz, Gehirn) vermindert werden und somit der Organschaden durch die zeitweise verminderte Durchblutung verringert werden.

Lesen Sie dazu auch unsere Seiten Therapie eines Herzinfarkts und Therapie eines Schlaganfalls.

Lokale Kälteanwendung:

Hier wird lokal eine Kühlung des darunterliegenden Gewebes erzielt (z.B. Eiskompressen). V.a. im Rahmen der Sportmedizin wird nach Verletzungen häufig die Kühlung der betroffenen Gelenke zur Schmerzlinderung eingesetzt. Daneben wirkt die Kühlung auch abschwellend und entzündungshemmend.

Lesen Sie dazu auch unsere Seite über die PECH-Regel zur Behandlung von Sportverletzungen.

Im Weiteren sollen einige Einsatzgebiete kryotherapeutischer Verfahren näher beleuchtet werden:

Kryoablation in der Kardiologie:

Hier wird die Kryotherapie zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt, indem diejenigen Zellen im Herzmuskel, die für die Rhythmusstörung verantwortlich sind, durch Vereisung ausgeschaltet werden. Dieses Verfahren wird sowohl mikroinvasiv im Rahmen von Herzkatheteruntersuchungen, als auch in der offenen Herzchirurgie eingesetzt. Die Erfolgsquoten sind vergleichbar mit der Behandlung durch Hitze (Radiofrequenzablation); häufig wird die Kryoablation jedoch als weniger schmerzhaft empfunden.

Kryoextraktion der Augenlinse in der Augenheilkunde:

Diese Methode dient zur Entfernung der Augenlinse im Ganzen beim Katarakt (grauer Star). Die Linse wird dabei gefroren und kann somit komplett entfernt werden.

Kryostripping in der Angiologie:

Hierbei kommt Kälte zur Therapie von Krampfadern zum Einsatz. Mittels einer Kältesonde wird das erkrankte Gefäß auf einen Katheter gefädelt und tiefgefroren. Damit kann dieses innerhalb kurzer Zeit komplett entfernt werden. Das Risiko für ein Rezidiv wird dadurch minimiert.

Lesen Sie dazu auch unsere Seite Krampfadern entfernen.

Kryotherapie in der Dermatologie:

Auch in der Dermatologie finden kryotherapeutische Methoden eine breite Anwendung. Neben Warzen verschiedenster Art, wird dies auch bei malignen Tumoren eingesetzt, was oben bereits erwähnt wurde.

Lesen Sie mehr zum Thema: Warzen vereisen

Kryotherapie in der Orthopädie:

Auch im Bereich der Orthopädie kommt die Kryotherapie zum Einsatz.Zum Beispiel kann bei chronischem Rückenschmerz, dessen Ursache im Bereich der Facettengelenke liegt, eine perkutane Denervierung Linderung verschaffen. Hierbei soll die Schmerzweiterleitung durch Unterbrechung der entsprechenden Nervenfasern unterbunden werden. Da vereiste Nervenfasern nach einiger Zeit wieder regenerieren, ist die Wirkdauer auf 6-18 Monate begrenzt und das Verfahren muss dann wiederholt werden.Daneben verschafft die Kryotherapie Patienten mit chronischen Gelenkentzündungen, z.B. rheumatische Erkrankungen, Schmerzlinderung. Neben der verminderten Durchblutung durch Verengung der Blutgefäße führt auch die verminderte Weiterleitung über die Schmerzfasern zu einer Erleichterung.

Lesen Sie dazu auch Chronische Rückenschmerzen- Was hilft am besten?

Ein Vorteil der Kryotherapie ist die gezielte Anwendungsmöglichkeit. Durch verschieden große Sonden können z.B. in der Dermatologie nur die betroffenen Hautbereiche therapiert werden, während das umgebende Gewebe geschützt wird. Auch gilt die Kryotherapie als relativ schmerzarm. V.a. bei der Kryoablation zeigt sich bzgl. des Schmerzes ein deutlicher Vorteil gegenüber der Therapie mit Hitze. Zudem sind die Nebenwirkungen bei fachgerechter Anwendung relativ gering. Auch werden die Eingriffe häufig nur in lokaler Betäubung durchgeführt, sodass kein zusätzliches Narkoserisiko besteht.

Insgesamt gelten einige kryotherapeutischen Methoden weiterhin als alternative Heilverfahren. Auch die Wirksamkeit ist nicht immer wissenschaftlich fundiert. Somit sollte immer zuerst eine Beratung über Erfolgsaussicht, Alternativen und Risiken der kryotherapeutischen Behandlung erfolgen. Die wichtigsten allgemeinen Risiken sind folgende:

• Erfrierungen: Schon bei oberflächlicher Kälteanwendung von wenigen Minuten kann es zu Erfrierungen kommen. Dabei kann Gewebe absterben. Eis sollte daher zur Kühlung tieferen Gewebes nie direkt auf die Haut gelegt werden. Eiskompressen sollten in ein Tuch gewickelt werden.

• Im Rahmen der Kryochirurgie kann es im Bereich des abgestorbenen Gewebes zu einer Blasenbildung kommen. Die mit Gewebeflüssigkeit gefüllte Blase kann sich eröffnen und so eine Eintrittspforte für Erreger darstellen. Um dies zu vermeiden empfiehlt es sich, äußerliche behandelte Stellen bis zur Heilung stets abgedeckt zu halten.

Warzen sind gutartige Epithelwucherungen der obersten Hautschicht (Epidermis), welche sich von der sie umgebenden Haut scharf abgrenzen lassen und oft leicht erhaben sind. Sie werden durch Viren verursacht und können daher unter Umständen ansteckend sein.
Trotz ihrer Tendenz sich nach einigen Monaten von selbst zurückzubilden, ist die Wiederkehrrate (Rezidivrate) recht hoch. Zudem können sich Warzen durch Selbstansteckung weiter ausbreiten. Deshalb wird oft auf eine Behandlung der Warzen zurückgegriffen.

Die Vereisung (Kryotherapie) zählt zu den beliebtesten und auch erfolgreichsten Methoden, Warzen zu behandeln. Einerseits gilt sie als effektiver, als die Anwendung von Salicylsäure, andererseits geht sie nicht wie die operative Entfernung der Warze mit der Bildung von Narben einher. Ein großer Vorteil besteht außerdem darin, dass mit in der Apotheke erhältlichen Produkten die selbstständige Anwendung ohne Hautarzt erfolgen kann.

Anwendung

Zunächst wird ein Applikator (meist als Sonde bezeichnet) mit einem geeigneten Kühlmittel gefüllt. Hierfür wird in der Regel flüssiger Stickstoff oder ein Diethylether-Propan-Gemisch benutzt. Auch flüssiges Lachgas oder Trockeneis (festes Kohlendioxid) finden Verwendung. Die so präparierte Sonde kühlt innerhalb kürzester Zeit auf weniger als -50°C ab und kann nun für 15 - 25 Sekunden auf das betroffene Hautareal aufgesetzt werden.

Dies kann, wenn nötig, nun mehrmalig wiederholt werden. Jedoch ist Vorsicht geboten, um tiefere Gewebeschichten nicht unnötig zu beschädigen. Die oberste Hautschicht wird durch die Kälte abgetötet und in den nächsten Tagen abgestoßen. Besonders oberflächlich sitzende Warzen, wie beispielsweise Mosaikwarzen, können so gut behandelt werden. Tiefsitzende Warzentypen, wie etwa Dornwarzen, erfordern aber meist eine operative Therapie.

Die Verwendung eines Sprays zum Auftragen des Kühlmittels ist ebenfalls möglich. Jedoch gilt dieses Verfahren generell als weniger effektiv, da ein gezieltes Auftragen schwieriger ist und nicht ganz so niedrige Temperaturen erreicht werden. Beide Methoden können sowohl durch einen Hautarzt, als auch mit in der Apotheke erhältlichen Produkten selbst angewandt werden.

Nebenwirkungen

Allgemein ist bei der Anwendung einer Kryotherapie bei Warzen beim gesunden Patienten nicht mit ernsthaften Nebenwirkungen zu rechnen. Eine Blasenbildung nach der Behandlung ist möglich, jedoch nicht bedenklich, auch wenn sie mit Schmerzen einhergehen kann.
Wundheilungsstörungen können vor allem bei Diabetikern auftreten. Sollte man sich nicht sicher sein, ob es sich bei dem betroffenen Hautareal tatsächlich um eine Warze handelt, ist das Aufsuchen eines Dermatologen zu empfehlen.

Lesen Sie mehr dazu auf unserer Seite Entfernung der Warzen durch Vereisen.

Teilweise auch als Kryotherapie bezeichnet und eine weitere Möglichkeit zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen und rheumatischer Beschwerden generell, ist die sogenannte Ganzkörperkältetherapie (GKT). Hierbei wird der Patient in einer Kältekammer zunehmend kalten Temperaturen bis schließlich etwa -110°C ausgesetzt. Trotzdem positive Effekte mehrfach beschrieben wurden, ist die Methode dennoch umstritten, da bis jetzt keine umfangreichen Studien zu ihrer Wirkung vorliegen.