Immer müde - Was kann ich tun?

Die Ursachen für anhaltende Tagesmüdigkeit sind vielfältig.

Am häufigsten sind dabei Ursachen, die direkt den Tag-Nacht-Rhythmus beeinflussen, so zum Beispiel Schlafmangel, ständig frühes Aufstehen in Verbindung mit anstrengender körperlicher oder geistiger Tätigkeit oder nächtliche Schlafprobleme.

Auch wenn der Tagesablauf häufig geändert wird und keiner konstanten Regelmäßigkeit folgt, kann vermehrt Müdigkeit resultieren und dazu führen, dass Sie immer müde sind. Der Körper hat dann Schwierigkeiten, sich auf den wechselnden Tagesrhythmus einzustellen. Generell kann die Müdigkeit als Warnsignal des Körpers gesehen werden, dass ihm irgendetwas fehlt.

Viele körperliche, aber auch geistige Probleme haben Müdigkeitserscheinungen zur Folge. Der Körper benötigt in diesen Situationen viel Energie, um diese Probleme zu bewältigen. Diese Energie fehlt dann für die alltäglichen Situationen, was der Betroffene an früh einsetzender und anhaltender Müdigkeit bemerkt.

Zudem kann ein dauerhafter Müdigkeitszustand auch ein Zeichen für einen Serotoninmangel sein. 

Lesen Sie mehr zu diesem Thema: Serotoninmangel - Symptome und Therapie.

Da die Ursachen für Müdigkeit so vielfältig sind, ist es nicht immer einfach, die individuelle Ursache schnell herauszufinden. Folgende Ursachen kommen potenziell in Betracht.

• Lebensumstände: Schlafmangel, Stress, Über- oder Unterforderung, Bewegungsmangel, Flüssigkeitsmangel, Übergewicht oder Untergewicht, fettreiche Mahlzeiten (insbesondere vor dem Schlafengehen), Diäten, starke Sonneneinstrahlung, Wachstumsphasen (Kinder), zyklusbedingte Müdigkeit bei Frauen, Schwangerschaft, Wechseljahre, psychische Belastung (Sorgen)

• Organische Ursachen: diverse Infektionskrankheiten (darunter beispielsweise das Pfeiffersche Drüsenfieber verursacht durch das Epstein-Barr-Virus), Blutarmut (Anämie), Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Störungen des Hormonhaushaltes (zum Beispiel durch Erkrankungen der Schilddrüse, Nebenschilddrüsen oder Nebennierenrinde), Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), Autoimmunerkrankungen, Leberrerkrankungen, Nierenerkrankungen oder Magen-Darm-Erkrankungen, bösartige Erkrankungen (Tumor)oder auch nächtliche Atemaussetzer

• Psychische Erkrankungen: Depression, Burnout-Syndrom, Angststörungen, Essstörungen, Demenz, Alkoholmissbrauch, Parkinson, Multiple Sklerose, uvm.

• Medikamente: Schlafmittel, Psychopharmaka, Blutdruckmittel, Migränemittel, Antidepressiva, Arzneimittel gegen Allergien (zum Beispiel Antihistaminika), diverse Schmerzmittel, Chemotherapeutika

Neben den Genannten kommen auch diverse andere Ursachen warum Sie immer müde sind in Betracht. Diese sollten im Einzelfall von Patient zu Patient abgeklärt werden.

Interessant ist auch, ob der Betroffene ausreichend Sport macht, zu- oder abgenommen hat, wie er sich ernährt, ob er raucht oder häufig Alkohol trinkt.

Um auch psychische Faktoren abzuklären, wird der Arzt auch Probleme im Privat- und Berufsleben erfragen. Befindet sich der Betroffene in einer außergewöhnlichen Belastungssituation? Hat er häufig Stimmungsschwankungen, Selbstzweifel oder eine depressive Verstimmung?

Bezüglich des Berufslebens kann es zudem wichtig sein zu wissen, ob der Patient dort Umgang mit Chemikalien oder sonstigen Schadstoffen hat. Diese können unter Umständen die Gesundheit beeinflussen und damit Ursache für die Müdigkeit sein. Genauso ist es essenziell, welche Medikamente der Patient einnimmt und ob er neben der Müdigkeit weitere Symptome bemerkt hat.

Im Anschluss an die Klärung der Basisinformationen über die Lebensumstände und die Ausprägung der Müdigkeit des Patienten kann der Arzt verschiedene Untersuchungen und Tests durchführen, um die Müdigkeit genauer abzuklären. Durch das Gespräch wird er möglicherweise bereits eine Idee haben, in welche Richtung er weiter nachforschen muss, sodass die folgende Diagnostik gezielter eingesetzt werden kann.

Nach einer allgemeinen körperlichen Untersuchung ist oftmals der nächste Schritt die Überweisung zu einem Facharzt. Diesen wird der Hausarzt je nach vermuteter Ursache auswählen. Mögliche Fachärzte, die sich um die anhaltende Müdigkeit des Patienten kümmern können, sind Neurologen (bei der Verdachtsdiagnose einer nerval bedingten Müdigkeit), Kardiologen (bei Verdacht auf eine Herzerkrankung), Diabetologen (bei Verdacht auf eine Zuckerkrankheit), Endokrinologen (bei Verdacht auf eine hormonelle Ursache der Müdigkeit), Psychologen oder Psychiater (bei Verdacht auf eine psychische Ursache).

Auch andere Fachärzte können zu Rate gezogen werden. Diese Spezialisten können dann je nach Fachgebiet gezielt nachforschen, was zugrunde liegen könnte, warum Sie immer Müde sind. Dazu kann beispielsweise ein (Belastungs-)-EKG geschrieben, das Blut auf verschiedene Stoffwechselerkrankungen hin untersucht, eine MRT oder Computertomographie gemacht oder eine Ultraschalluntersuchung verschiedener Organe durchgeführt werden.

Durch die verschiedenen Untersuchungsmaßnahmen lässt sich die Ursache für die immer bestehende Müdigkeit in vielen Fällen rasch ermitteln.

Die Therapie der Müdigkeit richtet sich maßgeblich nach deren Ursache. Liegt es lediglich an Überarbeitung und Schlafmangel, so ist es wichtig, dass der Betroffene seine Lebensumstände überdenkt, besser strukturiert und auch auf sich selber zu achten lernt.

Ein regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus mit mindestens sieben Stunden Schlaf kann die Müdigkeit häufig bessern. Auch die Ernährung sollte gesund und ausgewogen sein.

Späte fettreiche Mahlzeiten liegen nachts oftmals schwer im Magen und behindern den Nachtschlaf. Tagesmüdigkeit ist die Folge. Ausreichend körperliche Betätigung gehört ebenfalls dazu, wenn anhaltende Müdigkeit im Alltag beseitigt werden soll. Alles in allem ist eine gesunde Lebensweise daher sehr wichtig, um dauerhafte Müdigkeit zu bekämpfen.

Wird die Müdigkeit jedoch durch andere Faktoren hervorgerufen, so müssen diese zunächst behandelt werden. Dies gilt für sämtliche Erkrankungen, die Müdigkeitssymptome hervorrufen.

Infektionskrankheiten bakterieller Art können den Einsatz von Antibiotika erforderlich machen, virale Infekte müssen in der Regel symptomatisch behandelt und auskuriert werden.

Hormonelle Störungen erfordern nicht selten den Einsatz von Medikamenten, beispielsweise von Schilddrüsenhormonen bei einer Schilddrüsenunterfunktion. Psychische Erkrankungen können durch eine Psychotherapie oder, wenn nötig, durch Psychopharma gebessert werden.

Personen, die im Job mit Chemikalien und Giften hantieren und daraufhin exzessive Müdigkeit entwickeln, die auf diese Stoffe zurückzuführen ist, müssen unter Umständen umgeschult und in einem anderen Beruf untergebracht werden.

Liegt der Müdigkeit eine bösartige Erkrankung zugrunde, so muss diese – je nach Art und Ausprägung des Krebsleidens – gegebenenfalls durch eine Operation, eine Bestrahlung und/oder Chemotherapie behandelt werden.

Die Prognose der ständigen Müdigkeit hängt ebenfalls maßgeblich von deren Ursache ab.

Meistens gilt jedoch, dass sich die Müdigkeit bessert, sobald das zugrunde liegende Problem behoben ist. Da die Müdigkeit meist durch harmlose Ursachen bedingt ist, ist die Prognose im Schnitt sehr gut, wenn der Betroffene seinen Alltag besser strukturiert, sich auf der Arbeit nicht übernimmt und sich ausreichend Schlaf gönnt.

Müdigkeit im Rahmen akuter Krankheitszustände (beispielsweise grippaler Infekt, Magen-Darm-Infekt) besteht in der Regel nur vorübergehend für die Dauer des Infektes und verschwindet spätestens nach wenigen Wochen.

Eine Ausnahme stellt das Pfeiffersche Drüsenfieber dar, eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV). Diese Erkrankung geht häufig mit lang andauernden Müdigkeitszuständen einher, die auch nach Abklingen akuter Beschwerden noch für einige Monate persistieren können.

Müdigkeit nach dem Essen ist nicht unbedingt ein Grund zur Sorge. Viele Menschen verspüren kurze Zeit nach dem Essen zunächst das Bedürfnis, sich auszuruhen. Das liegt daran, dass der Magen-Darm-Trakt aktiv wird und mit der Verdauung beginnt.

In dieser Zeit wird dieser Teil des Körpers stärker durchblutet und benötigt mehr Energie. Das Blut dient dem Abtransport von Nährstoffen, die durch die Darmschleimhaut aufgenommen und ins Blut abgegeben werden. Das Blutvolumen und der Sauerstoff, der vom Blut transportiert wird, fehlt dann an anderer Stelle, was sich durch Müdigkeit bemerkbar macht.

Müdigkeit nach dem Essen kann jedoch auch anders begründet sein. Ist die aufgenommene Mahlzeit sehr kohlenhydratreich, kommt es im Körper anschließend zur Ausschüttung von Insulin. Dies ist ein Hormon, das den Zuckerhaushalt des Körpers reguliert und die Aufnahme des Zuckers in die Körperzellen steuert.

Manche Menschen neigen zu einer überschießenden Insulinausschüttung im Anschluss an kohlenhydratreiche Mahlzeiten. Dadurch kommt es zu einem sehr schnellen Abfall des Blutzuckerspiegels und in der Folge zu einer Unterzuckerung. Da die stoffwechselaktiven Körperzellen jedoch viel Zucker benötigen, um effizient zu arbeiten, entsteht Müdigkeit.

Nicht zuletzt kann Müdigkeit nach dem Essen auch durch Bestandteile der Nahrungsmittel hervorgerufen werden. Dies gilt insbesondere für Nahrungsmittel, die viel Tryptophan (eine Aminosäure) beinhalten, beispielsweise Fleisch und Wurst, verschiedene Käsesorten, Erd- und Haselnüsse, Fisch, Eier und Hülsenfrüchte.

Tryptophan wird vom Körper aufgenommen und in Serotonin umgewandelt. Serotonin ist ein wichtiger Botenstoff im Gehirn und wirkt beispielsweise stimmungsaufhellend. Es kann jedoch auch Müdigkeit hervorrufen, weshalb diese nach dem Verzehr sehr tryptophanreicher Lebensmittel auftreten kann.

Auch sehr fettreiche Mahlzeiten führen zu vermehrter Müdigkeit, da sie einen besonders hohen Verdauungsaufwand erfordern. Ein Spaziergang nach dem Essen kann dagegen das Einsetzen bleierner Müdigkeit verhindern und regt zusätzlich die Verdauung an.

Nach dem Essen ist es also in Teilen normal, dass Sie immer müde sind.

Erschöpfung und Müdigkeit im Rahmen einer Krebserkrankung und deren Therapie treten bei fast allen Patienten auf.

Man spricht in diesem Zusammenhang auch von Fatigue, einem extremen Erschöpfungszustand, unter dem bis zu 40% der Patienten auch nach Abschluss der Therapie noch dauerhaft leiden. Sie kann durch die Krebserkrankung selbst, aber auch durch Begleiterscheinungen durch die Therapie, Organschäden oder psychische Folgen der Krebserkrankung (Depression, Angstzustände) bedingt sein.

Die aggressiven Chemotherapeutika wirken auf die sich teilenden Tumorzellen, aber auch auf gesunde, teilungsaktive Zellen, wie beispielsweise die Blutzellen im Knochenmark. Chemotherapien können dadurch eine Blutarmut (Anämie) induzieren, die sich durch erhöhte Infektanfälligkeit, Blässe, Schwäche, Luftnot unter Belastung und Müdigkeit bemerkbar macht.

Unter einem akuten Fatigue-Syndrom leiden daher so gut wie alle Patienten, die mit einer Chemotherapie behandelt werden. Dieses bessert sich jedoch innerhalb weniger Wochen nach Beendigung der Therapie.

Weshalb es bei manchen Patienten noch deutlich länger oder sogar dauerhaft (immer müde) anhält, ist weitgehend unklar. Diskutiert wird der Zusammenhang mit Depressionen durch Schwierigkeiten in der seelischen Verarbeitung der Krebserkrankung, Störungen im Schlaf-Wach-Rhythmus und Stoffwechselstörungen.

Besonders wichtig ist es, dass der Erkrankte seelisch aufgefangen wird, und er die Erkrankung emotional zu verarbeiten lernt.
Dies ist für die Patienten individuell sehr unterschiedlich schwierig, weshalb jeder Patient einen Weg finden muss, wie er es für sich am besten bewältigen kann. Selbsthilfegruppen, psychotherapeutische Gespräche und eine offene Kommunikation mit den Angehörigen können dabei helfen.

Es ist also wichtig zu erklären, dass man unter einer Krebstherapie immer müde ist.

Die Schilddrüse spielt im Hormonhaushalt des Körpers eine wichtige Rolle.

Sie produziert die Schilddrüsenhormone Thyroxin und Triiodthyronin. Diese regulieren viele Stoffwechselvorgänge im Körper, steigern den Energieumsatz und regen den Stoffwechsel an.

Funktioniert die Schilddrüse jedoch nicht richtig, macht sich dies meist durch eine Vielzahl an Symptomen bemerkbar. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) werden zu wenig Schilddrüsenhormone gebildet oder freigesetzt.

Dies kann angeboren sein oder aber – was häufiger ist – durch eine Entzündung der Schilddrüse oder Iodmangel verursacht werden. Die Betroffenen bemerken die Schilddrüsenunterfunktion beispielsweise durch Müdigkeit, Schwäche, Schlappheit, Gewichtszunahme, Haarausfall, erhöhte Kälteempfindlichkeit oder depressive Verstimmung.

Anhaltende Müdigkeit kann also durchaus Symptom einer Schilddrüsenunterfunktion sein. Therapeutisch werden die Schilddrüsenhormone ersetzt und dem Patienten in Tablettenform zugeführt. Die Schilddrüsenwerte im Blut sollten regelmäßig kontrolliert werden, um zu sehen, ob sich die Spiegel normalisieren.Ist dies der Fall, haben die Patienten in der Regel keine weiteren Einschränkungen und können ein normales Leben führen.

Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) äußert sich dagegen durch in etwa gegenteilige Symptome. Die Betroffenen sind nervös, verlieren Gewicht, schwitzen viel, haben Herzrasen, leiden unter Schlafstörungen oder einem Zittern der Hände (Tremor) und sind häufig gereizt. Müdigkeit gehört nicht zu den Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion.

Zusammenfassend kann man sagen, dass eher eine Schilddrüsenunterfunktion vorliegt, wenn man immer müde ist.

In der Schwangerschaft muss der weibliche Körper viel leisten. Der Hormonhaushalt stellt sich um, der Stoffwechsel muss plötzlich nicht nur die Mutter, sondern auch das heranwachsende Kind versorgen.
Für die Mutter ist die Schwangerschaft sehr anstrengend, sodass Müdigkeit sehr häufig vorkommt.

Besonders im ersten Drittel der Schwangerschaft, wo sich der Körper der Frau komplett umstellen muss, tritt Müdigkeit sehr oft auf.
Im letzten Teil der Schwangerschaft sind Erschöpfung und Müdigkeit vor allem bei körperlicher Belastung vorhanden, da das Kind viel größer und schwerer geworden ist und es für die Frau anstrengend wird, Treppen zu steigen oder längere Strecken zu laufen.

In der Schwangerschaft sinkt der Blutdruck in der Regel auch etwas ab. Dies kann zu Müdigkeitserscheinungen beitragen. Da auch das Kind vom mütterlichen Stoffwechsel zehrt, sinkt der Blutzuckerspiegel schneller ab. Auch das kann Müdigkeit hervorrufen.

Meist verschwindet die Müdigkeit mit Beginn des zweiten Schwangerschaftsdrittels und kann sich gegen Ende der Schwangerschaft wieder verstärken.

Wichtig ist, dass der Müdigkeit auch nachgegeben wird.
Der Körper benötigt in diesen Momenten seinen Schlaf und seine Erholung.
Kurze Pausen oder ein Mittagsschlaf können helfen, die Müdigkeit zu bessern. Zudem sollte auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung geachtet werden.

Sollte die Müdigkeit sehr stark ausgeprägt sein und sich auch durch ausreichend Schlaf und Erholung nicht bessern, so ist generell ein Besuch beim Arzt anzuraten.
Es könnten sich auch andere Ursachen hinter der Müdigkeit verbergen.

Eisenmangel kann zu starker Müdigkeit führen. Das liegt daran, dass Eisen sehr wichtig für die Blutbildung ist.

Die roten Blutkörperchen (Erythrozyten), die den Sauerstoff im Blut transportieren, bestehen zu einem Teil aus Eisen. Steht dem Körper zu wenig Eisen zur Verfügung, kann er nicht genügend rote Blutkörperchen bilden.

Es resultiert eine Blutarmut (Anämie). Dadurch wiederum ist der Sauerstoffgehalt des Blutes erniedrigt und die Organe und Gewebe des Körpers werden weniger mit Sauerstoff versorgt. Sauerstoff ist jedoch sehr wichtig für den Stoffwechsel der Zellen.

Der Sauerstoffmangel im Gehirn macht sich durch eine deutliche Müdigkeit und Schlappheit bemerkbar.

Diagnostiziert werden kann die Eisenmangelanämie durch eine Blutuntersuchung.

Ursachen für einen Eisenmangel können dabei beispielsweise Mangelernährung oder Blutungen sein. Therapeutisch sollte also zunächst versucht werden, durch eine Ernährungsumstellung den Eisenmangel auszugleichen. Gelingt dies nicht, kann Eisen auch in Tablettenform zugeführt werden. Das Blutbild sollte dabei regelmäßig kontrolliert werden, um zu überprüfen, ob die Behandlung erfolgreich ist.

In der Regel bessert sich dann auch die Müdigkeit sehr schnell, da die roten Blutkörperchen wieder ausreichend mit dem eisenenthaltenden Hämoglobin ausgestattet sind und der Sauerstofftransport wieder effektiver stattfinden kann.

Wenn Sie immer müde sind, sollten Sie immer an eine Eisenmangel denken.

Lesen Sie mehr zum Thema: Schwindel durch Eisenmangel

Wenn Sie immer müde sind, kann das durchaus auch mit einer fehlerhaften oder mangelhaften Ernährung zusammenhängen.

Der Körper benötigt bestimmte Inhaltsstoffe von Nahrungsmitteln, um optimale Stoffwechselbedingungen herzustellen. Besonders für die Blutbildung sind verschiedene Stoffe essenziell, beispielsweise Eisen und Vitamin B12.

Beide Substanzen werden für die Bildung roter Blutkörperchen benötigt. Eisen ist im roten Blutfarbstoff (Hämoglobin) enthalten und dort zuständig für die Sauerstoffbindung.

Bei einem Eisenmangel ist demnach zu wenig Hämoglobin vorhanden und der Sauerstofftransport reicht nicht aus, um alle Organe und Gewebe suffizient zu versorgen. Es resultiert Müdigkeit.

Auch bei Vitamin B12- Mangel entsteht eine Blutarmut (Anämie). Ein klassisches Symptom ist ebenfalls Müdigkeit.

Auch ein niedriger Blutdruck macht müde. Es sollte also auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr von mindestens 1,5l Wasser pro Tag geachtet werden. Dazu sollte auch körperliche Bewegung stattfinden.

Müdigkeit kann schließlich auch durch Vitaminmangelzustände hervorgerufen werden. In die Ernährung sollten daher täglich mehrere Portionen Obst und Gemüse integriert sein.

Fettreiche Mahlzeiten sollten eher vermieden werden, da fettiges Essen eine hohe Verweildauer im Magen-Darm-Trakt aufweist und dadurch viel Energie für die Verdauung aufgebracht werden muss. Dies ruft wiederum Schläfrigkeit hervor. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Ballaststoffen und ausreichend Flüssigkeitszufuhr ist demnach optimal, um die Vitalität und den Antrieb aufrechtzuerhalten.