Knieschmerzen - Schmerzen, die das ganze Knie betreffen

Knieschmerz, Schmerzen Kniegelenk, Meniskuschaden, Kreuzbandriss, Kniearthrose

Knieschmerzen können ganz unterschiedlicher Ursache sein. Von Bedeutung bei der Suche nach der richtigen Diagnose sind:

• Alter
• Geschlecht
• Unfallereignis
• Schmerzart und Schmerzqualität (stechend, dumpf etc.)
• Schmerzentstehung (langsam, plötzlich etc.)
• Schmerzauftreten (in Ruhe, nach/bei Belastung)
• Schmerzort (innen, außen etc.)
• äußerliche Aspekte (Schwellung, Rötung etc.)
• u.v.m.

Wir werden versuchen bei den folgenden Krankheitsbeschreibungen auf möglichst viele Charakteristika einzugehen, die ein bestimmtes Krankheitsbild ausmachen.

Leider gibt es sehr viele Abweichungen von der Norm, so dass die vermutete Selbstdiagnose keinesfalls richtig sein muss. Wir hoffen aber durch unser Selbstdiagnostikum gerade den Patienten weiterhelfen zu können, die im Internet organ- oder symptombezogen nach einer Erkrankung suchen.

Letztendlich kann aber nur eine fachärztliche Untersuchung und zusätzlich ggf. bildgebende Verfahren (Röntgenbild, MRT vom Knie etc.) zur richtigen Diagnose führen.

Schmerzen in der Kniekehle können verschiedene Ursachen haben. Die Definition dieser Schmerzen beschreibt den Ort des Schmerzempfindens, jedoch nicht unbedingt auch den Entstehungsort der Schmerzen. Man empfindet den Schmerz meist auf der Rückseite des Knies, er kann aber auch in den Ober- und Unterschenkel ausstrahlen. Der folgende Artikel befasst sich im Einzelnen mit verschiedenen Ursachen für Schmerzen in der Kniekehle.

Schmerzen in der Kniekehle verursacht durch eine Gefäßerkrankung

Eine tiefe Beinvenenthrombose, auch Phlebothrombose genannt, kann starke Schmerzen im Bereich der Kniekehle verursachen. In Kombination mit den Schmerzen in der Kniekehle treten auch Schmerzen und ein Spannungsgefühl oder ein Ziehen in der Leistengegend oder der Fußsohle auf. Äußerlich können erweiterte Hautvenen, sogenannte Varizen, zu sehen sein. In den meisten Fällen ist das linke Bein betroffen. Solche Thrombosen verlaufen oft lange Zeit stumm und beschwerdefrei, bis der oder die Betroffene wirklich Schmerzen in der Kniekehle verspürt. In der Tiefe des Knies findet sich die Vena poplitea. Sie führt venöses Blut aus dem Unterschenkel und der Kniekehle in die Vena femoralis, einer großen Vene am Oberschenkel.

Thrombosen im Bereich der Vena poplitea oder ihrer zuführenden Gefäße können daher starke Schmerzen in der Kniekehle verursachen. Therapeutisch verwendet man hier sogenannte Thrombolytika wie Streptokinase und Urokinase, um den Thrombus zu lösen. Diese Behandlung dauert in etwa 5-7 Tage. Danach führt man eine Thromboseprophylaxe mit Heparin oder Acetylsalicylsäure durch. Es besteht auch die Möglichkeit einer Thrombektomie. Dabei handelt es sich um die operative Entfernung eines Thrombus aus einem Blutgefäß. Diese erfolgt mittels eines Katheters.

Lesen Sie hierzu auch:

• Ziehen in der Kniekehle
• chronische Knieschmerzen
• Knochenhautentzündung am Knie
• Knie verdreht - Das müssen Sie beachten

Schmerzen in der Kniekehle beim Kind

Kinder können vor allem im Kindergarten- oder Grundschulalter über Schmerzen in den Beinen klagen. Der Schmerz ist dann meist in den Kniekehlen, Waden oder in der Hüfte lokalisiert. Dabei handelt es sich in vielen Fällen um Wachstumsschmerzen. Doch wie unterscheidet man nun, ob es sich um Wachstumsschmerzen oder eine ernsthafte Erkrankung handelt? Eine eindeutige Unterscheidung ist ohne Arzt nicht möglich. Es gibt jedoch einige Symptome, die klar für eine andere Ursache sprechen als Wachstum. Hat das Kind sehr starke, lang andauernde Schmerzen (länger als 15 Minuten) in Kombination mit Fieber, ohne eine Erkältung, spricht dies eher für eine Infektion oder eine andere Erkrankung als für Wachstumsschmerz. Außerdem sprechen Rötungen und Schwellungen in den Gelenken gegen einen Wachstumsschmerz.

Was kann man nun gegen diese Schmerzen tun? Man kann dem Kind eine Wärmeflasche auf die betroffenen Stellen legen. Auch gezielte Massagen oder die Gabe eines leichten Schmerzmittels wie Ibuprofen können helfen. Es empfiehlt sich aber einfach das Vorgehen mit einem Arzt zu besprechen. Wachstumsschmerzen sind nämlich in der Regel etwas ganz Normales und Physiologisches und bedürfen keiner Therapie. Es sollte jedoch immer abgeklärt werden, ob nicht etwas Anderes hinter den Schmerzen steckt. Weitere denkbare Ursachen für Schmerzen in der Kniekehle sind Gelenkfehlstellungen am Bein bei Kindern, welche angeboren oder erworben sein können. Die Schmerzen können dann aber natürlich auch woanders am Bein lokalisiert sein (bspw. im Sprunggelenk), dies hängt von der Fehlstellung ab.

Schmerzen in der Kniekehle verursacht durch den Oberschenkel

Die Muskulatur des Oberschenkels ist an der Begrenzung der Kniekehle beteiligt (siehe „Bicepssehnentendinose“). Daher können Erkrankungen, Zerrungen und Risse der Oberschenkelmuskulatur, insbesondere des Musculus biceps femoris, Schmerzen in der Kniekehle verursachen. Diese Schmerzen können in den Oberschenkel ausstrahlen.

Schmerzen in der Kniekehle beim Strecken

Auch hier liegt die Ursache in den unteren Ansätzen der ischiocuralen Muskulatur. Bei einer Entzündung dieser schmerzt es in der Kniekehle vor allem bei dem Versuch das Knie durchzustrecken. Daraus resultiert in Extremfällen ein Gang mit leicht gebeugten Knien.

Oftmals treten Knieschmerzen auch aufgrund einer Sehnenentzündung im Knie auf. Sehnenentzündungen entstehen häufig durch eine Überbeanspruchung oder eine Fehlbelastung im Kniegelenk, weshalb häufig Sportler betroffen sind. Symptome sind vor allem neu auftretende Schmerzen nach Bewegung, Rötung und Knieschwellung. Ist die Sehnenentzündung chronisch, können die Schmerzen auch in Ruhe oder nachts auftreten. Um die Diagnose zu stellen, sind ein ausführliches Arztgespräch, eine körperliche Untersuchung, verschiedene Bewegungstests und eine Magnetresonanztomographie des Kniegelenks notwendig. Die Betroffenen sollten sich schonen, entzündungshemmende Medikamente einnehmen und das Knie kühlen. Auch Physiotherapie kann die Beschwerden lindern.

Lesen Sie mehr zum Thema unter: Sehnenentzündungen im Knie und Sehnenetzündung in der Kniekehle

Die Benutzung unseres “Selbst” - Diagnostikums ist einfach. Folgen Sie dem jeweilig angeboten Link, bei dem Ort und Beschreibung der Symptome am besten auf Ihre Beschwerden passt. Achten Sie dabei darauf, an welcher Stelle vom Schultergelenk der Schmerz am größten ist.

• Synonyme:
  Arthrose des gesamten Kniegelenkes, Gonarthrose
• Ort des größten Schmerzes:
  Nicht eindeutig zuzuordnen. Schmerzen um das gesamte Gelenk
• Pathologie / Ursache:
  Verschleißbedigter (Abrieb) Knorpelschaden mit Schleimhautentzündung und annähernd gleichmäßiger Krankheitsbeteiligung aller Kniegelenksanteile.
• Alter:
  Höheres Alter (>50 Jahre)
• Geschlecht:
  Frauen > Männer
• Unfall:
  Nein. Jedoch „Aktivierung“ einer bestehenden, ruhenden Arthrose durch eine Knieverletzung möglich.
• Schmerzart:
  Stechend, hell bis dumpf, ziehend. Steifheitsgefühl des Kniegelenkes. Eingeschränkte Kniegelenksbeweglichkeit.
• Schmerzentstehung:
  Langsam zunehmend, teils stechend, teils ziehend je nach Arthrosestadium.
• Schmerzauftreten:
  Morgendlicher Anlaufschmerz. Schmerzzunahme unter Belastung (mit zunehmender Gehstrecke).
• Äußerliche Aspekte:
  Schwellung, Überwärmung möglich. Oft O- Beine oder X- Beine. Sichtbarer Verlust der normalen Kniekontur.
• Weitere Informationen:
  Umfassende Informationen finden Sie unter unserem Thema: Arthrose Knie

• Synonyme:
  Rheuma, primär chronische Polyarthritis, PCP, RA, Gelenkrheuma
• Ort des größten Schmerzes:
  Nicht eindeutig zuzuordnen. Schmerzen um das gesamte Gelenk.
• Pathologie / Ursache:
  Rheumatische Entzündung der Kniegelenks- schleimhaut. Meist sind noch andere Gelenke betroffen.
• Alter:
  mittleres bis höheres Alter
• Geschlecht:
  Frauen > Männer
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  stechend, hell, brennend
• Schmerzentstehung:
  Sowohl akute Schübe als auch chronischer Schmerz möglich.
• Schmerzauftreten:
  Dauerschmerz. Belastungsschmerz.
• Äußerliche Aspekte:
  Überwärmung, Schwellung. Sichtbarer Verlust der normalen Kniekontur.
• Weitere Informationen:
  Umfassende Informationen finden Sie unter unserem Thema: rheumatoide Arthritis.

• Synonyme:
  Knochennekrose, Knochensterben, Morbus Ahlbäck, Aseptische Knochennekrose, Gelenkmaus, Dissekat, Osteochondritis dissecans, Osteonekrose, OD, dissezierende Osteochondrose
• Ort des größten Schmerzes:
  Nicht eindeutig zuzuordnen. Schmerzen um das gesamte Gelenk. Teilweise Schmerzmaximum über der innenseitigen Femurrolle.
• Pathologie / Ursache:
  Ungeklärtes Knochensterben (aseptische Osteonekrose) vorwiegend an der inneren Oberschenkelrolle.
• Alter:
  Kind- und Jugendalter. Bevorzugt gegen Ende des Wachstumsalters. Seltene auch Auftreten im Erwachsenenalter im Rahmen einer Arthrose (Morbus Ahlbäck).
• Geschlecht:
  Jungen / Mädchen 2:1
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  Uncharakteristischer Knieschmerz.
• Schmerzentstehung:
  schleichend, wechselhaft.
• Schmerzauftreten:
  Belastungsschmerz. Blockierungen nach dem Lösen eines Knorpel / Knochenstückes.
• Äußerliche Aspekte:
  Keine, eventuell Schwellung

• Weitere Informationen:
  Umfassende Informationen finden Sie unter unserem Thema: Osteochondrosis dissecans.

• Synonyme im weiteren Sinne:
  Überlastungsknie
• Ort des größten Schmerzes:
  Nicht eindeutig zuzuordnen. Schmerzen um das gesamte Gelenk.
• Pathologie / Ursache:
  Entzündliche Überlastungsreaktion der Gelenkschleimhaut.
• Alter:
  Jedes Alter. Meist nach ungewohnter sportlicher Belastung.
• Geschlecht:
  keine Geschlechterpräferenz
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  stechend, hell, brennend
• Schmerzentstehung:
  Oft einige Stunden oder am Folgetag nach der Belastung.
• Schmerzauftreten:
  Dauerschmerz. Belastungsschmerz.
• Äußerliche Aspekte:
  Überwärmung, Schwellung. Seröse (gelblich klare) Flüssigkeit bei der Kniegelenkspunktion.

• Synonyme:
  Coxitis fugax (bei Kindern)
• Ort des größten Schmerzes:
  Nicht eindeutig zuzuordnen. Schmerzen um das gesamte Gelenk.
• Pathologie / Ursache:
  Entzündliche, immunologische Reaktion der Gelenkschleimhaut nach viraler Infektion (z.B. Magen - Darm Infekt, obere Luftwege, Erkrankung der ableitenden Harnwege).
• Alter:
  jedes Alter
• Geschlecht:
  keine Geschlechtspräferenz
• Unfall:
  Nein
• Schmerzart:
  stechend, hell, brennend
• Schmerzentstehung:
  Oft Tage nach viraler Infektion.
• Schmerzauftreten:
  Dauerschmerz, Belastungsschmerz
• Äußerliche Aspekte:
  Überwärmung, Schwellung

• Synonyme:
  eitrige Arthritis
• Ort des größten Schmerzes:
  Nicht eindeutig zuzuordnen. Schmerzen um das gesamte Gelenk. Teilweise Schmerzmaximum über der innenseitigen Femurrolle.
• Pathologie / Ursache:
  Bakterielle Knieentzündung entweder durch direkte Keimeinbringung oder im Rahmen einer bakteriellen Infektion über den Blutkreislauf. Quellen können eine chronisch Nasennebenhöhlenentzündung oder chronische Zahnwurzelentzündung sein. Direkte Keimverschleppung kann durch eine Punktion des Kniegelenkes entstehen.
• Alter:
  Jedes Alter. Über den Blutweg (hämatogen besonders bei Kleinkindern)
• Geschlecht:
  keine
• Unfall:
  Eventuell mit Eröffnung des Kniegelenkes oder nach einer Operation.
• Schmerzart:
  Stechend, hell, brennend.
• Schmerzentstehung:
  Meist akut mit schnellem Verlauf.
• Schmerzauftreten:
  Dauerschmerz, Belastungsschmerz.
• Äußerliche Aspekte:
  Überwärmung, Schwellung Rötung. Fieber! Putride (eitrig trübe) Flüssigkeit bei der Kniegelenkspunktion.

• Synonyme im weiteren Sinne:
  vorderer Kreuzbandriss, VKB-Ruptur, Kreuzband- läsion, Knieinstabilität, Kreuzbandinsuffizienz, Kreuzbandruptur, Kreuzbandplastik, vorderes Kreuzband
• Ort des größten Schmerzes:
  Nicht eindeutig zuzuordnen. Schmerzen um das gesamte Gelenk.
• Pathologie / Ursache:
  Riss des vorderen oder hinteren Kreuzbandes
• Alter:
  Jedes Alter. Junge, sportlich aktive Personen. Besonders weibliche Fußballer sind besonders gefährdet.
• Geschlecht:
  Keine Geschlechterpräferenz.
• Unfall:
  Adäquater Unfall, meist mit Verdrehung des Kniegelenkes. Kombinationsverletzungen mit Beteiligung weitere Strukturen sind möglich, besonders Meniskus und Außenband.
• Schmerzart:
  Stechend, hell.
• Schmerzentstehung:
  Akut, im Zusammenhang mit dem Unfallgeschehen.
• Schmerzauftreten:
  Belastungsschmerz. Knieinstabilität.
• Äußerliche Aspekte:
  Schwellung. Funktionseinschränkung des Kniegelenkes. Blutige Flüssigkeit bei der Kniegelenkspunktion (Hämarthros).
• Weitere Informationen:
  Umfassende Informationen finden Sie unter unserem Thema: Riss vorderes Kreuzband oder Riss hinteres Kreuzband

Schmerzen auf der Innenseite des Knies können unterschiedliche Ursachen haben, folgende sind häufige Ursachen:

Innenmeniskusschaden: In unserem Knie haben wir zwei Menisken, den Innen- und den Außenmeniskus, die vor allem dazu dienen Unebenheiten im Knie auszubessern und Stöße zu dämpfen. Bei jungen Menschen sind die Menisken noch sehr belastbar und flexibel. Hier entsteht ein Schaden am ehesten durch eine akute Verletzung wie beim Sport. Insbesondere Sportarten wie Tennis, Fußball oder Skifahren belasten die Menisken sehr stark.
Mit dem Alter nimmt die Elastizität der Menisken ab und es kommt zum Verschleiß. Hierdurch kann es schon bei leichter Überanspruchung oder manchmal auch ohne jegliche Gewalteinwirkung zu Schäden an den Menisken kommen.

Da der Innenmeniskus fester im Knie verankert ist und nicht so beweglich wie der Außenmeniskus ist, kommt es hier häufiger zu Verletzungen. Akute Verletzungen gehen häufig mit einer Gelenkschwellung einher und Schmerzen auf der Innenseite des Knies, welche durch Dreh- und Beugebewegung verstärkt werden.

Bei einem Meniskusschaden aufgrund von Verschleiß sind die Symptome nicht ganz so eindeutig, aber auch hier finden sich innenseitige Knieschmerzen, die unter Belastung und mit der Zeit stetig zunehmen.

Arthrose auf der Innenseite des Knies: Bei der Arthrose handelt es sich um einen Gelenkverschleiß, der das altersübliche Maß übersteigt. Insbesondere bei einer Fehlstellung der Beine, den sogenannten O-Beinen kann es durch die Übermäßige einseitige Belastung des Knies zu einer Arthrose auf der Innenseite kommen, welche sich ebenfalls durch Schmerzen bemerkbar macht.

Entzündung und Sehnenschäden: Auch die Entzündung des im Knie natürlich vorkommenden Schleimbeutels kann Schmerzen auf der Innenseite des Knies verursachen, sowie eine Verletzung der Sehne des Semimembranosus-Muskels, welcher ein Beuger im Kniegelenk ist.

Auch das falsche Schuhwerk und eine damit einhergehende Fußfehlhaltung kann Schmerzen auf der Innenseite des Knies verursachen.

Knieschmerzen beim Treppensteigen sind belastungsabhängige Schmerzen, welche unter anderem durch eine Kniearthrose hinter der Kniescheibe ausgelöst werden können. Auch hier handelt es sich wieder um einen altersbedingten Verschleiß.

Lesen Sie mehr zum Thema: Schmerzen hinter der Kniescheibe

Auch eine Überlastung der Kniescheibenssehne, der sogenannten Patellasehne, kann Schmerzen beim Treppensteigen verursachen. Häufig betroffen von dieser Art von Knieschmerzen sind Sprungathleten, weshalb man diese Form auch als das „Springerknie“ bezeichnet. Mithilfe von Physiotherapie und entzündungshemmenden Medikamenten verschwindet dieser Reizzustand des Knieschmerzes meist von alleine wieder.

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Schmerzen an der Außenseite des Knies können ebenfalls durch Arthrose (Verschleiß) bedingt sein. Ursächlich ist hierfür meistens eine Fehlstellung, die sogenannten X-Beine, wodurch es zu einer starken unverhältnismäßigen Belastung des äußeren Knies kommt.

Schäden oder Risse an der Sehne des Oberschenkelbizepses können sich ebenfalls seitlich außen am Knie bemerkbar machen. Hauptsächlich betroffen von belastungsbedingten Sehnenschäden sind Sportler, insbesondere Laufsportler. Hierbei kommt es typischerweise zur Druckschmerzhaftigkeit am Ansatz der Sehne, sowie möglichen Schwellungen im entsprechenden Bereich mit verdickter Sehne des Oberschenkelmuskels.

Wird der Schmerz nur vorne am Knie empfunden kann es sich um ein „Springerknie“ handeln. Hierrunter versteht man die Schädigung der Kniescheibenssehne (Patellaspitzensyndrom). Hierbei handelt es sich um eine harmlose Überlastung des Knies, welche sich mit Ruhe und eventuell Physiotherapie komplett zurückbildet. Zudem kann ein solcher Schmerz auch Symptom eines Kniescheibenverschleißes, einer sogenannten Retropatellararthrose sein.
Lesen Sie hierzu auch unseren Artikel Retropatellararthrose.

Kommt es zu keiner einfachen Rückbildung so muss insbesondere bei Kindern die Sinding-Larsen-Johansson-Krankheit bedacht werden. Hierbei handelt es sich um eine schmerzhafte Entzündungsreaktion des Ursprungs der Patellassehne, bei der sich ein Knochenstück aus der Kniescheibe löst. Bei dem gelösten Knochenstück besteht die Gefahr, dass es abstirbt (nekrotisiert). Die Therapie bedarf viel Zeit (drei -12 Monate) und besteht aus Schonung, Kühlung und entzündungshemmenden Medikamenten.

Ähnlich der Sinding-Larsen-Johansson-Krankheit ist der ebenfalls bei Kindern auftretende Morbus Osgood-Schlatter. Auch hier kommt es zu einer schmerzhaften Reizung der Patellassehne, allerdings am Ansatz des Schienbeins, aus dem sich ebenfalls Knochenstücke lösen und absterben können. Therapiert wird genauso wie bei der Sinding-Larsen-Johansson-Krankheit. Beide haben unter Therapie gute Prognosen.

Auch eine Entzündung des Schleimbeutels im Knie, sowie Formstörungen der Kniescheibe können Schmerzen an der Außenseite verursachen.

Häufige Ursache für Schmerzen in der Kniekehle sind Verletzungen am Hinterhorn des Meniskus. Hinzukommen kann noch eine sogenannte Baker-Zyste, welche ebenfalls starke Schmerzen verursachen kann.

Bei der Baker-Zyste handelt es sich um eine Zyste in der Kniekehle, welche aus einer Ausstülpung der dorsalen Gelenkkapsel zwischen den Wadenmuskeln Musculus gastrocnemius und Musculus semimembranosus besteht.
Meistens entsteht sie im Zusammenhang mit einem Schaden des Kniegelenks, wie z.B: einem Meniskusschaden. Je nach Größe der Zyste kann die Schmerzhaftigkeit variieren, allerdings kann es bei sehr großen Zysten auch zu Kompressionen von Nerven und Gefäßen in der Kniekehle kommen, welche Taubheitsgefühl und Lähmungen im Bereich des Unterschenkels und der Füße zur Folge habe.

Auch Sportverletzungen und Überlastung können sich in Form von Schmerzen in der Kniekehle äußern. Besonders bei Überbeanspruchung der Kniebeugermuskeln oder deren Verschleiß kommt es zu Schmerzen in der Kniekehle.

Vorsicht Schmerzen in der Kniekehle können aber auch ganz anderen Ursprungs sein, als des Knies. So verursachen Beinvenenthrombosen ebenfalls Schmerzen in der Kniekehle. Diese benötigen allerdings eine schnelle Abklärung und Therapie. Deswegen ist es wichtig bei neu auftretenden Knieschmerzen bereits zu überlegen, was die Ursache sein könnte, hat man in letzter Zeit mehr Sport als gewöhnlich gemacht, sind die Beschwerden eher schleichend oder plötzlich aufgetreten, bestehen eventuell andere Risikofaktoren für Erkrankungen wie Thrombose (z.B. ein Langstreckenflug, länger Immobilisation). Bei Unsicherheiten sollte vorsichtshalber ein Arzt aufgesucht werden.

Es handelt sich in der Regel um fortgeleitete Schmerzen mit Projektion auf das Kniegelenk.

Sie sollen nicht im Detail dargestellt werden. Fast immer finden sich noch zusätzliche, kniegelenksferne Beschwerden am ort der Schmerzentstehung. Zu den Erkrankungen, die einen fortgeleiteten Knieschmerz verursachen können gehören:

1. Hüftarthrose (häufig!)
2. Pseudoradikuläres Schmerzsyndrom (Facettensyndrom, ISG - Affektion, ISG - Blockierung, degeneratives LWS-Syndrom)
3. Fuß- und Sprunggelenkerkrankungen (Fußdeformitäten, Laufstil (Jogging), falsches Schuhwerk)