Außenmeniskus

lateraler Meniskus

Englisch: meniscus

Der Außenmeniskus ist – gemeinsam mit dem Innenmeniskus und den Kreuz- und Kollateralbändern – Teil des Kniegelenks. Er verbessert die Passfähigkeit der Gelenkflächen und sorgt für eine optimale Druckverteilung der Kräfte. Dadurch, dass er – im Gegensatz zum Innenmeniskus – nicht mit dem Seitenband verwachsen ist, gerät er bei Bewegungen weniger unter Spannung und ist somit bei Verletzungen sehr selten betroffen.

Die Menisken des Knies bestehen aus Faserknorpel. Sie liegen innerhalb des Kniegelenkes, das aus den Gelenkknorren (Condylen) von Oberschenkelknochen (Femur) und Schienbeinknochen (Tibia) und der Kniescheibe (Patella) gebildet wird. Sie liegen – von vorne betrachtet – wie zwei Keile im Kniegelenk, wobei die Basis außen ist und sie nach innen hin schmaler werden. Von oben betrachtet haben sie eine annähernde C-Form.

Aufgrund der relativ kleinen Kontaktfläche zwischen Ober- und Unterschenkelknochen, die noch dazu nicht perfekt aufeinanderpassen (sie sind also inkongruent) sind die Menisken notwendig, um die Artikulation (das Zusammenspiel) dieser beiden Flächen zu optimieren und die starken Kräfte die hier wirken optimal zu verteilen. Sie liegen also als eine Art „Gelenkpfanne“ auf den Tibia-Condylen (Gelenkknorren des Schienbeins). Bei Beugung im Kniegelenk gleiten sie bis zu einem Zentimeter nach hinten, um bei Streckung wieder in ihre Ausgangsposition zurückzukehren. Diese starke Zug- und Druckbelastung erklärt die Anfälligkeit (zumindest des Innenmeniskus) für Verletzungen.

Der Außenmeniskus ist stärker gekrümmt als der Innenmeniskus, er hat – bis auf eine Öffnung nach innen hin – beinahe O-Form. Er liegt auf der äußeren Hälfte des Tibia-Plateaus (Schienbein-Gelenkfläche). Dort ist der Außenmeniskus an seinem Vorderhorn und seinem Hinterhorn im Schienbeinknochen, genauer in der Area intercondylaris (also der Fläche zwischen den Gelenkknorren), verankert.
Außerdem ist das Hinterhorn des Außenmeniskus durch ein Band, das Ligamentum meniscofmorale posterius (auch Wrisberg-Ligament genannt), an der Innenfläche der medialen Femurkondyle (innerer Gelenkknorren des Oberschenkels) befestigt. Es zieht also nach schräg oben und setzt unmittelbar hinter dem hinteren Kreuzband (Ligamentum cruciatus posterius) an.
Der Meniskus ist zwar mit der Gelenkkapsel verwachsen, diese ist jedoch außen relativ dünn. Außerdem ist der äußere Meniskus – im Gegensatz zum Inneren – nicht mit dem Seitenband (Ligamentum collaterale laterale) verwachsen. Somit ist er deutlich besser beweglich. Das bedeutet auch, dass er bei Bewegung nicht unter so starker Spannung gerät wie der Innenmeniskus. Somit ist er nur in seltensten Ausnahmefällen von Verletzungen betroffen.

Beide Menisken sind in ihrem zentralen Anteil gar nicht und weiter außen nur spärlich mit Blutgefäßen durchsetzt. Daher hat die äußere – noch am besten durchblutete - Zone des Außenmeniskus auch den Namen „rote Zone“.
Die Versorgung der inneren Meniskus-Anteile mit Nährstoffen geschieht so hauptsächlich über die Gelenkkapsel und die Gelenkflüssigkeit (Synovia).
Die schlechte Blutversorgung bedingt, dass Läsionen (Schädigungen) der Menisken nur langsam heilen. Je weiter innen der Schaden liegt, umso schlechter geht die Heilung vonstatten.
Dies ist wichtig bei der Versorgung von Meniskusrissen, da Risse in der äußeren Zone aufgrund der besseren Blutversorgung grundsätzlich mittels Naht behandelt werden können. Dies ist bei einem Schaden im inneren Anteil des Meniskus weniger gut möglich, hier ist dann eher eine teilweise Entfernung von Meniskusgewebe angezeigt.
Grundsätzlich gilt, dass eine Entfernung von Meniskusgewebe nur dann stattfinden sollte, wenn eine Naht nicht möglich ist, dies erklärt sich dadurch, dass das Arthrose-Risiko des Kniegelenks umso höher ist, je weniger Meniskusgewebe verbleibt.

Zwar zählen Meniskusläsionen zu den häufigsten Verletzungen des Kniegelenks, hierbei ist jedoch nahezu immer der Innenmeniskus (oftmals auch in Kombination mit einigen der Bänder des Kniegelenks) betroffen. Der Außenmeniskus wird aufgrund seiner anatomischen Verhältnisse nur in seltensten Fällen verletzt.