Bauchschmerzen links - Was habe ich?

Schmerzen im linksseitigen Bauchraum können die verschiedensten Ursachen haben. Um eine Diagnostik zu erleichtern, ist es sehr wichtig, die Bauchschmerzen links genauer zu charakterisieren. Wichtige Informationen beinhalten unter anderem die genaue Lokalisation des Schmerzes (Ober- oder Unterbauch), eine eventuelle Ausstrahlung (in den Rücken, den Brustraum oder die Beine), Häufigkeit, Intensität und Art (stechend, bohrend, dumpf) der Schmerzen und ob sie mit anderen Symptomen einhergehen.

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Schmerzen im linken Oberbauch sprechen meistens für Beschwerden des Magens. Dies kann dann vorkommen, wenn eine Magenschleimhautentzündung vorliegt oder wenn etwas Unverträgliches gegessen wurde. Diese Befunde liegen nahe, wenn die Schmerzen essensabhängig auftreten, das heißt, immer nach bzw. bei Verzehr von (bestimmten) Mahlzeiten oder Getränken. Das Gleiche gilt für Erkrankungen des Dickdarms, die sich auch ab und zu im linken Oberbauch manifestieren. Ebenfalls Schmerzen in diesem Bereich bereiten Entzündungen oder Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) oder der Milz. In selteneren Fällen können auch bestimmte das Herz betreffende Zustände den linken Oberbauch belasten. So kann es zum Beispiel bei einem untypischen Herzinfarkt auch einmal dazu kommen, dass der Schmerz vor allem (oder sogar ausschließlich) in den linken Oberbauch ausstrahlt.

Schmerzen des linken Unterbauches sprechen fast immer für krankhafte Prozesse des Dickdarms. Allen voran ist hier die Divertikulitis als Grund zu nennen, die sich am häufigsten im Sigmoid des Dickdarms abspielt. Dies ist eine Erkrankung, bei der sich Ausstülpungen im Darm gebildet haben, die dann sekundär zu entzündlichen Prozessen führen, was mitunter sehr schmerzhaft sein kann. Diese Divertikel können sich ohne erkennbare Ursache bilden, als Folge einer länger bestehenden Verstopfung oder auch im Rahmen von genetischen Erkrankungen. Bei Frauen ist bei Schmerzen in diesem Gebiet außerdem immer an Beschwerden der Adnexen (Eierstöcke und Eileiter) als Auslöser in Betracht zu ziehen. Auch festsitzende Steine in der Niere oder den Harnleitern können starke Schmerzen auf der linken unteren Bauchseite auslösen, wobei diese regulär eher im Bereich des Rückens oder seitlich spürbar sind.

Da sich die Schmerzen allerdings nur selten genau an diese groben Richtlinien halten, ist es schwierig allein über die Lokalisation eine Diagnose der Bauchschmerzen links zu stellen. Auch Schmerzen, die durch Erkrankungen von Blase, Dünndarm oder Gebärmutter (oder auch Periodenschmerzen) hervorgerufen werden, können vermehrt linksseitig auftreten, obwohl man sie normalerweise eher mittig erwarten würde. Andererseits können auch eine Divertikulitis oder Magenentzündungen rechtsbetont vorkommen. Aus diesem Grund ist bei Bauchschmerzen der linken Seite meistens die genaue Anamnese zwar nötig und durchaus richtungweisend, aber eine anschließende weitere Diagnostik mit Hilfsmitteln wie einem Ultraschallgerät oder, je nach Vermutung, zum Beispiel Magen- oder Darmspiegelungen sinnvoll.

Wenn Patienten über Bauchschmerzen klagen, ist es besonders wichtig zu erfragen, in welchem Bereich die Schmerzen auftreten.
Die ungefähre Lage der Schmerzen lässt schon ungefähr einschätzen, welche Organe diese Schmerzen womöglich auslösen können. Werden die Bauchschmerzen im Bereich des linken Unterbauch angegeben, kommen prinzipiell als Ursache Erkrankungen des Darmes in Frage, aber auch urologische oder gynäkologische Erkrankungen können schuld an diesen Schmerzen sein.

Ebenfalls wichtig ist in diesem Zusammenhang die Krankenbefragung, die herausfinden soll, seit wann die Schmerzen vorhanden sind, ob sie nur beim Draufdrücken vorkommen oder auch ohne Berührung vorhanden sind.

Da im Bereich des linken aber auch des rechten Unterbauches die Harnleiter liegen, können auch Harnwegsinfektionen Bauchschmerzen im linken Unterbauch auslösen. Oftmals werden auch beidseitig Schmerzen angegeben, aber eben auch einseitig. Man sollte speziell bei Frauen bei Angabe linksseitiger Unterbauchschmerzen immer auch den Urin untersuchen, der sofort darüber Aussage geben kann, ob es sich um eine Harnwegsinfektion handelt, oder ob der Urin frei ist von Bakterien. Ein Harnwegsinfekt, der Beschwerden auslöst, muss antibiotisch behandelt werden.

Da im Bereich des linksseitigen Unterbauches große Anteile des Dickdarms liegen, muss auch immer von einer Darmentzündung ausgegangen werden, wenn linksseitige Unterbauchschmerzen angegeben werden.
Bei der sogenannten Divertikulose handelt es sich um Aussackungen des Dickdarms, die bei jedem Menschen vorhanden sein können, ohne jegliche Beschwerden auszulösen.
Entzünden sich diese Aussackungen allerdings, man spricht dann auch von einer Divertikulitis, kann es zu Unterbauchschmerzen links kommen.
Eine Ultraschalluntersuchung und vor allem die Blutuntersuchung kann Hinweise darauf geben, ob als Ursache der Unterbauchschmerzen links eine Divertikulitis in Frage kommt. Milde Verläufe dieser Erkrankung können mit Antibiotika behandelt werden, schwere oder chronische Verläufe müssen in der Regel operativ behandelt werden. Bei so einer Operation werden die entzündeten Anteile des Darms herausgetrennt und die gesunden Enden wieder zusammengefügt. Bei diesem Eingriff können auch weitere Teile des Darms untersucht werden, um zu sehen, ob noch weitere Aussackungen vorhanden sind, die ebenfalls potentiell in der Lage sind sich zu entzünden.
Neben den Darmerkrankungen und den urologischen Infektionen müssen auch immer gynäkologische Erkrankungen, wie die Eileiterentzündung, bedacht werden, die auch Unterbauchschmerzen links auslösen können.

Für leichte, nur selten auftretende Schmerzen ohne weitere Symptome sind häufig Blähungen verantwortlich. Sie treten verstärkt nach dem Essen von blähenden Lebensmitteln wie Bohnen, Erbsen oder verschieden Kohlsorten auf und verschwinden in der Regel schnell wieder. Treten zusätzlich Durchfall, Übelkeit oder Fieber auf, ist auch an einen Magen-Darm-Infekt oder eine Nahrungsmittelunverträglichkeit zu denken. Auch Muskelschmerzen nach einer Prellung oder Sport treten häufig im linken Unterbauch auf.

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Im linken Oberbauch befinden sich die Milz sowie Teile des Dick- und Dünndarms. Zusätzlich grenzen Herz, Lunge, Magen und die linke Niere direkt an den linken Oberbauch. Viele Erkrankungen all dieser Organe können dort Schmerzen verursachen.

Sind die Schmerzen nur kurzweilig und treten ohne begleitende Symptome auf, sind Ursachen wie Blähungen oder eine Nahrungsmittelunverträglichkeit häufig. Treten Durchfall oder Fieber hinzu, kann ein Magen-Darm-Infekt der Auslöser der Schmerzen sein. Weiterhin kann im Rahmen verschiedener, viraler Infekte wie beispielsweise dem „Pfeifferschen Drüsenfieber“ die Milz anschwellen und Schmerzen im linken Oberbauch verursachen.
Schmerzen aufgrund dieser Ursachen sind unbedenklich und bessern sich relativ schnell.

Hinweise auf gefährlichere Erkrankungen sind unter anderem plötzlich auftretende, sehr starke oder häufig wiederkehrende Schmerzen, kolikartige Schmerzen, eine hinzutretende Luftnot, Brustschmerzen, sehr starke Durchfälle und Blut im Stuhl. Tritt eines dieser Symptome auf, sollte frühstmöglich ein Arzt aufgesucht werden.
Wichtige, ernstzunehemnde Erkrankungen sind hierbei der Herzinfarkt, der insbesondere bei Frauen und alten Menschen neben dem Brustschmerz auch Schmerzen im linken Oberbauch verursachen kann, die Lungenentzündung sowie eine Entzündung oder ein Stein der linken Niere.

Neben genannten Erkrankungen können auch Verletzungen Schmerzen im linken Oberbauch verursachen. In der Regel besteht dann ein Druckschmerz. Dieser dauert bei Prellungen oder Rippenverletzungen sogar bis zu mehreren Wochen.

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Bauchschmerzen, die hauptsächlich auf der rechten Seite neben dem Bauchnabel lokalisiert sind, könnten auf eine Blinddarmentzündung hinweisen (Appendizitis).
Dabei handelt es sich nicht, wie immer angenommen, um eine Entzündung des gesamten Blinddarmes, sondern vielmehr um den Wurmfortsatz (Appendix), der sich entzündet und sehr starke Schmerzen auslösen kann. Die Beschwerden (Bauchschmerzen rechts) können plötzlich oder schleichend auftreten und sich dann steigern. Patienten mit einer Blinddarmentzündung klagen häufig auch über ein schlechtes Allgemeinbefinden, über Übelkeit und evtl. Fieber.
Sie können kaum laufen, das Anhocken der Beine ist schmerzhaft, der Bauch druckempfindlich. Die harmlosere Form kann sich in einer sogenannten Blinddarmreizung äußern, die einer Blinddarmentzündung sehr ähnelt aber in ihrem Verlauf nicht stärker wird und meistens auch kein Fieber und schlechtes Allgemeinbefinden mit sich führt.
Neben der Blinddarmentzündung gibt es allerdings noch mehr Beschwerden, die Bauchschmerzen rechts auslösen können.

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Im linken Mittelbauch befinden sich der Dünn- und Dickdarm sowie die linke Niere. Bei Frauen befinden sich zusätzlich der linke Eileiter und Eierstock in der Nähe. Krankheiten an diesen Organen sind mögliche Ursachen für Schmerzen im Mittelbauch links.

Zu den häufigsten Auslösern der Schmerzen gehören hierbei Infektionen des Dünn- oder Dickdarmes, die meist durch Viren verursacht werden und auch ohne ärztliche Behandlung innerhalb weniger Tage folgenlos ausheilen.
Weitere, häufig auftretende und dabei harmlose Erkrankungen des Darmtraktes sind Blähungen und der Reizdarm. Sie treten meist ohne begleitende Beschwerden auf und können meist durch einfache Behandlungsverfahren wie eine Ernährungsumstellungen oder der Einnahme von Probiotika behandelt werden.

Schwerere Erkrankungen, die Bauchschmerzen mittig links verursachen können und ärztlich abgeklärt werden müssen, sind Entzündungen der weiblichen Geschlechtsteile, die häufig nach Geschlechtsverkehr auftreten. Ebenfalls abklärungesbedürftig sind in Schmerzwellen verlaufende Nierensteine oder Entzündungen der Harnwege, die zusätzlich Flankenschmerzen oder Schmerzen beim Urinieren verursachen.
Häufig sind auch Darmbrüche in der Nähe des Bauchnabels der Grund für Bauchschmerzen links. Sie können Schmerzen rund um den Bauchnabel verursachen und, wenn sie nicht behandelt werden, zum Absterben von Darmanteilen kommen.

Bauchschmerzen links des Bauchnabels die unmittelbar unter den Rippen lokalisiert sind, haben in vielen Fällen eine Ursache die nicht im Bauchraum zu finden ist. Mögliche Gründe für die Entstehung von Bauchschmerzen linkt unter den Rippen sind eine Lungenentzündung oder ein Herzinfarkt. Grund für die Schmerzwahrnehmung im Bauchraum ist die enge Nachbarschaftsbeziehung der unteren Lungenabschnitte, der Herzspitze und des Oberbauches. Darüber hinaus können bakterielle oder virale Infektionen des Magen-Darm-Traktes und Erkrankungen des Dickdarms zu Bauchschmerzen links unter den Rippen führen.

Weitere Ursachen für eine derartige Schmerzlokalisation sind entzündliche Prozesse im Bereich der linken Niere und Erkrankungen der Milz.

Da die Abgrenzung zwischen intraabdominellen (im Bauchraum zu findenden) und intrathorakalen (im Brustraum zu findenden) Gründen für die Entstehung von Bauchschmerzen links unter den Rippen so schwierig ist, sollten die betroffenen Patienten mögliche Begleitsymptome beobachten. Ein Herzinfarkt geht oftmals neben den Schmerzen im linken Oberbauch mit Schmerzen in der Brust, einem Beklämmungsgefühl, kaltem Schweiß, Panik (Todesangst) und Beschwerden in der linken Schulter einher. Infektiöse Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes hingegen verursachen in der Regel begleitende Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Bei anhaltenden Bauchschmerzen links unter den Rippen sollte dringend ein Arzt aufgesucht und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Schmerzen unter den Rippen

Bauchschmerzen links oder rechts neben dem Bauchnabel können ein erster Hinweis auf eine beginnende Blinddarmentzündung sein. Typischerweise assoziiert man Bauchschmerzen im rechten Unterbauch mit einer akuten Entzündung des Blinddarmes.
Tatsächlich beginnen die Beschwerden jedoch in der Regel im Bereich um den Bauchnabel.

Erst einige Stunden später wandern die von den betroffenen Patienten verspürten Beschwerden in den rechten Unterbauch. Zu diesem Zeitpunkt haben sich die entzündlichen Prozesse schon sehr weit ausgebreitet.
Bauchschmerzen links um den Bauchnabel die von einer akuten Blinddarmentzündung hervorgerufen werden gehen in den meisten Fällen mit anderen Symptomen einher. Typischerweise kommt es bei den betroffenen Patienten zu ausgeprägter Übelkeit und Erbrechen.
Die eigentliche Schmerzsymptomatik zeigt sich im Falle der Blinddarmentzündung als sehr stark. Oftmals können die Betroffenen kaum noch laufen und nehmen eine Schonhaltung ein.
Zudem kann es im Zuge dieser Erkrankung dazu kommen, dass die entzündeten Darmanteile platzen und sich auf das Bauchfell ausbreiten (Baufellentzündung). Spätestens zu diesem Zeitpunkt ist Eile geboten. Eine Bauchfellentzündung muss unbedingt zeitnah operativ behandelt werden. Ein typischer Hinweis auf das Vorliegen einer durch eine Blinddarmentzündung provozierten Bauchfellentzündung ist der sogenannte „Erschütterungsschmerz“.

Darüber hinaus können Bauchschmerzen links um den Bauchnabel durch einen Nabelbruch verursacht werden. Bei dieser Erkrankung treten Anteile der Baucheingeweide durch eine Schwachstelle in der Bauchwand (in diesem Falle dem Bauchnabel) nach außen.

Zudem können entzündliche Prozesse innerhalb des Magens (beispielsweise eine Magenschleimhautentzündung) zu Bauchschmerzen links um den Bauchnabel führen.

Außerdem liefern Bauchschmerzen links um den Bauchnabel in einigen Fällen einen ersten Hinweis auf das Vorliegen einer schweren Magen-Darm-Erkrankung. Die meisten Erkrankungen die zu einer derartigen Symptomatik führen sind weniger harmlos, da sie einen chronischen Verlauf annehmen können. Vor allem entzündliche Prozesse im Bereich der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) und das sogenannte „Reizdarm-Syndrom“ (Morbus Crohn) bedürfen der dringenden ärztlichen Abklärung.

Neben Erkrankungen des Verdauungstraktes können die für die Bauchschmerzen links um den Bauchnabel verantwortlichen Ursachen auch anderorts zu finden sein. So äußert sich beispielsweise ein bevorstehender Herzinfarkt (Myokardinfarkt) in einigen Fällen durch eine harte, angespannte Bauchdecke, die mit Bauchschmerzen links um den Bauchnabel einhergeht.

Frauen die an anhaltenden Bauchschmerzen links um den Bauchnabel leiden können zudem ein gynäkologisches Problem aufweisen. Vor allem entzündliche Prozesse im Bereich der Gebärmutter oder der Eierstöcke können eine derartige Schmerzsymptomatik hervorrufen.

Im Allgemeinen kann man davon ausgehen, dass Bauchschmerzen links die sich am oder um den Bauchnabel lokalisieren als ernst anzusehen sind.
Die betroffenen Patienten sollten unbedingt zeitnah einen Facharzt aufsuchen und die ursächliche Erkrankung abklären lassen. In vielen Fällen muss bei Bauchschmerzen links um den Bauchnabel eine operative Behandlung eingeleitet werden.

Lesen Sie mehr zum Thema unter: Schmerzen am Bauchnabel

Werden zu linksseitigen Bauchschmerzen auch Rückenschmerzen angegeben, muss die Weitsicht und die Einbeziehung der auslösenden Organe noch erweitert werden.
Wichtig ist auch herauszufinden, ob es sich um isolierte Bauchschmerzen mit isolierten Rückenschmerzen handelt oder ob beide Schmerzen in Zusammenhang stehen.
Oftmals wird auch ein Ziehen im Bauch beschrieben. Eine typische Beschreibung wäre, dass die Bauchschmerzen linksseitig lokalisiert sind und dann in den Rückenbereich einstrahlen. Dies kann bei Erkrankungen, wie der Bauchspeicheldrüse vorhanden sein. Hierbei werden aber manchmal auch gürtelförmige Bauchschmerzen angegeben, die dann in den Rücken einstrahlen. Man sollte in diesem Fall auf jeden Fall die Leberwerte und die Bauchspeicheldrüsenwerte im Blutbild kontrollieren.

Eine weitere wichtige Erkrankung, die die Kombination aus Bauchschmerzen links und Rückenschmerzen darstellen kann, ist eine Infektion der ableitenden Harnwege.
Zu nennen wäre hier der Harnwegsinfekt, bei dem es durch Bakterien zu einer Entzündung der Harnblase und der Harnleiter kommen kann.
Wird eine Harnwegsinfektion nicht frühzeitig behandelt, kann es zu einem aufsteigenden Harnwegsinfekt kommen. Dabei steigen die Keime dann die Harnleiter hinauf und können so die Kelchsysteme der Nieren und das Nierenbecken erreichen. Kommt es dadurch auch hier zu einer Infektion, können neben charakteristischen laborchemischen Urinveränderungen auch immer Schmerzen im Bereich des Rückens auftreten.
Werden Schmerzen in Kombination aus linksseitigen Unterbauchschmerzen und linksseitigen Rückenschmerzen angegeben, muss immer auch an eine einseitig verlaufende Harnwegsinfektion gedacht werden, die dann dringend antibiotisch behandelt werden muss.
Um Hinweise für diese Erkrankung zu bekommen, sollte der Bauch abgetastet werden, um zu sehen, bei welcher Drucktiefe die Schmerzen angegeben werden
Dies sollte kombiniert werden mit dem Beklopfen des Rückens. Während die Bauchuntersuchung am liegenden Patienten durchgeführt wird, sollte das Rückenbeklopfen am stehenden Patienten durchgeführt werden.
Wird ein mäßiger bis sogar starker Bauchschmerz angegeben und Rückenschmerzen beim Beklopfen des Rückens, so muss unbedingt ein Ultraschall der Nieren durchgeführt werden, um zu sehen, ob das Nierenbecken entzündlich verändert ist.
Hier würde man dann von einer Nierenbeckenentzündung sprechen, die dringend antibiotisch behandelt werden muss.
Neben den urologischen Erkrankungen können auch immer orthopädische Krankheiten eine Kombination der beiden Schmerztypen Bauchschmerzen und Rückenschmerzen links auslösen (Verspannung der Rückenmuskulatur).

Lesen Sie mehr zum Thema: Bauchschmerzen und Rückenschmerzen

Eine der häufigsten Ursachen für Bauchschmerzen mit Durchfall ist ein Infekt des Magen-Darm-Traktes. Dabei sind auch Bauchschmerzen isoliert auf der linken Seite nicht ungewöhnlich. Solche Infekte werden meist durch Viren verursacht und heilen innerhalb weniger Tage folgenlos aus. Um die Heilung zu fördern, können verschiedene Hausmittel angewandt werden. Besonders wichtig ist, bis zum Ende der Durchfälle nur wenig zu essen und gleichzeitig viel zu trinken.

Eine weitere häufige Ursache für linksseitige Bauchschmerzen und gleichzeitigem Durchfall ist eine Nahrungsmittelunverträglichkeit. Sie entsteht, wenn bestimmte Lebensmittel nicht richtig verdaut werden können, so beispielsweise bei der Laktose- oder Histaminintoleranz, oder ist allergisch bedingt. Lebensmittelintoleranzen und Allergien können sich auch im Erwachsenenalter entwickeln.

Sind einige Tage oder Wochen vor Beschwerdebeginn Antobiotika eingenommen worden, kann sich ein bestimmter, gegen viele Antibiotika resistenter Keim namens „Clostridium difficile“ im Darm vermehrt haben. Die Durchfälle bei der Infektion mit diesem Keim riechen oft sehr stark und können Schleim bzw. Blut enthalten.
Treten Bauchschmerzen links und Durchfall wiederholt innerhalb von wenigen Wochen auf, kann eine chronische Erkrankung des Darmes die Ursache sein. Häufige Erkrankungen aus diesem Kreis sind der Morbus Crohn und die Collitis ulcerosa.
Seltenere Erkrankungen, die gleichzeitig Bauchschmerzen links und Durchfall verursachen, sind eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder ein Reizdarm.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Bauchschmerzen und Durchfall

Die Diagnostik erfolgt anhand eines Ultraschallbildes, in dem man charakteristische Veränderungen des Eileiters sehen kann. Auch eine Blutuntersuchung mit einer Ermittlung des Entzündungswerts kann Hinweise auf eine Entzündung des Eileiters geben.
Milde Verläufe können konservativ, antibiotisch behandelt werden, während starker Verläufe operativ behandelt werden müssen.
Ist eine Schwangerschaft bei einer Patientin festgestellt worden und befindet sie sich in einem frühen Stadium (lediglich Schwangerschaftstest positiv), muss bei angegebenen Unterbauchschmerzen auch immer von einer Eileiterschwangerschaft ausgegangen werden.
Bei dieser auch als Extrauteringravidität (EUG) bezeichneten Erkrankung, hat sich das befruchtete Ei nicht in der Gebärmutter einnisten können sondern es ist im Eileiter liegen geblieben. Je weiter die Schwangerschaft voranschreitet, desto größer werden in der Regel auch die Schmerzen.
Das Schwangerschaftshormon wird weiter produziert, weshalb auch der Schwangerschaftstest trotz falscher Lage der Eizelle positiv ausfällt.

Oftmals kommen die Patientinnen mit sehr starken Unterbauchschmerzen in die Klinik, weshalb eine schnelle Behandlung notwendig wird.
Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft erfolgt rein operativ, da die Schwangerschaft so nicht weiter ausgeführt werden kann. Auch muss bei sehr starken Schmerzen an eine Eileiterruptur (Riss des Eileiters) gedacht werden, die bei Größerwerden der eingenisteten Eizelle droht.
Bei unkomplizierten Verläufen erfolgt die Operation endoskopisch (minimalinvasiv durchs Schlüsselloch) ohne größere Schnitte. Die Eizelle wird entfernt, die Eileiter werden wieder zugenäht. Die Schwangerschaft ist aufgrund der falschen Lage damit abgebrochen.

Ist es bereits zu einer Ruptur (Riss) des Eileiters gekommen,oder gibt es ungünstige anatomische Gegebenheiten des Eileiters, kann es auch vorkommen, dass die Patientin offen operiert werden muss, d.h. die Hautschnitte im Bereich des linksseitigen Unterbauch fallen entsprechend größer aus. In aller Regel kann der Eileiter wieder rekonstruiert werden, ohne dass weiterführende Probleme für die Patientin bestehen.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema: Bauchschmerzen in der Schwangerschaft.

Werden Bauchschmerzen im Bereich des mittigen oder auch Bauchbereich links angegeben, nach dem Essen, und tritt dieser Schmerz auch immer bei Nahrungsaufnahme auf und ist sonst nicht vorhanden, können viele Erkrankungen bereits ausgeschlossen werden.
Höchstwahrscheinlich handelt es sich dabei dann nicht um eine urologische Erkrankung oder um gynäkologische Erkrankungen.
Die Schmerzen scheinen in direktem Zusammenhang mit dem Füllungszustand des Magens zu stehen, weshalb eine Magenschleimhautentzündung oder ähnliche Erkrankungen verdächtig werden. Neben einer Magenschleimhautentzündung, die auch als Gastritis bezeichnet wird, kann es sich auch ursächlich um ein Magengeschwür handeln, das in der Magenwand vorhanden ist und bei zunehmender Magenfüllung zu Beschwerden führt.
Nach einiger Zeit, wenn die Nahrung in die tieferliegenden Darmabschnitte geleitet worden sind, ist der Magen in einem entlasteten Zustand-die Schmerzen werden weniger.
Wird über Bauchschmerzen geklagt, die nach der Essensaufnahme aber besser werden, wird ebenfalls ein Geschwür verdächtig, allerdings befindet sich dieses dann höchstwahrscheinlich im Zwölffingerdarm.
Der Bauch ist, kurz nachdem etwas gegessen wurde, schmerzfrei, auch wenn man ihn am liegenden Patienten betastet oder nur leicht druckschmerzhaft. Die Bauchschmerzen werden nach dem Essen oft als stechend oder brennend, selten in andere Bereiche des Körpers einstrahlend angegeben.
Zur Diagnostik kann ein Ultraschall durchgeführt werden, aber eher auch um andere Erkrankungen der Leber oder des Gallensystems auszuschließen.
Die Standarddiagnostik ist die Magenspiegelung, bei der zum einen ein Magengeschwür gesehen werden kann aber auch Proben zur histologischen (feingeweblichen) Untersuchung eingeschickt werden können sowie ein sogenannter Helicobacter-Test durchgeführt werden kann.
Hierbei handelt es sich um eine bakterielle Besiedelung des Darms, die lange Zeit unbemerkt bleiben aber auch schließlich zu einer Gastritis (Magenschleimhautentzündung) oder zu einem Magengeschwür führen kann. Erfolgt ein Helicobacter pylori Nachweis, sollte umgehend antibiotisch behandelt werden. Ist ein Magengeschwür diagnostiziert und wird histologisch kein bösartiges Gewebe erkannt, kann mit einer konservativen medikamentösen Behandlung begonnen werden (z.B. mit Pantoprazol, Omeprazol). Dabei handelt es sich um Magensäureblocker, die zunächst regelmäßig eingenommen werden sollten, um eine Überproduktion der Magensäure zu verhindern.
Heute nur noch in seltenen Fällen und bei ausgeprägten Befunden, muss ein Magengeschwür auch operiert werden. Maßgeblich ist neben der Bösartigkeit auch die Tiefe, des Geschwüres. Besonders tief in die Magenwand hineinragende Befunde müssen operativ entfernt werden.

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Infektiöse Magen-Darm-Erkrankungen können bei Kindern auch zu Bauchschmerzen links im Unterbauch führen. Unabhängig von der exakten Lokalisation der Bauchschmerzen geht sowohl die bakterielle, als auch die virale Magen-Darm-Erkrankung in der Regel mit Durchfall und Erbrechen einher. Gerade bei Kindern können diese Symptome jedoch erst mehrere Stunden nach dem Einsetzen der Bauchschmerzen links im Unterbauch auftreten. Zudem entwickeln einige der betroffenen Kinder starkes Erbrechen ohne Änderung der Stuhlkonsistenz während bei anderen Betroffenen enorme Durchfälle ohne Erbrechen beobachtet werden können. Infektiöse Magen-Darm-Erkrankungen bei Kindern die zu Bauchschmerzen links im Unterbauch führen werden wesentlich häufiger von viralen als von bakteriellen Erregern verursacht. Aus diesem Grund ist eine antibiotische Therapie in den meisten Fällen wenig sinnvoll.

Eine weitere Ursache für die Entstehung von Bauchschmerzen links im Unterbauch kann bei Kindern eine sogenannte „Hernie“ sein. Unter dem Begriff Hernie versteht man eine Erkrankung bei der es zum Austritt von Baucheingeweiden durch die Bauchdecke kommt. In der Regel stellen angeborene Schwachstellen in der Muskulatur den idealen Durchtrittspunkt dar.

Anhand der Lokalisation des Auftretens wird diese Erkrankung in zwei Formen unterteilt: die innere und die äußere Hernie. In Fällen in denen der Bruchsack von außen zu erkennen ist oder die Bruchpforte ausgehend vom Körperinneren in Richtung Haut führt spricht man von einer äußeren Hernie. Hernien die innerhalb des Rumpfes liegen und aus diesem Grund nicht von außen gesehen werden können bezeichnet man hingegen als innere Hernien. Eine Hernie kann bei den betroffenen Kindern eine Reihe von Symptomen auslösen. Zu Beginn der Erkrankung beginnt sich an der Bauchwand ein auffälliger Knubbel zu bilden. Beim Pressen oder Schreien lässt sich darüber hinaus beobachten, dass es im Bereich des Bruchsacks zu einer deutlichen Volumenzunahme kommt. Eine Hernie muss bei den Kindern nicht zwangsläufig Schmerzen verursachen. Unproblematische Krankheitsverläufe gehen sogar eher selten mit Bauchschmerzen einher. Eine Hernie, die dennoch Bauchschmerzen links oder rechts im Unterbauch verursacht muss unbedingt innerhalb kürzester Zeit operativ behandelt werden. In diesen Fällen besteht die Gefahr, dass eine sogenannte Inkarzeration (Einklemmung) der Hernie vorliegt. Die im Bruchsack befindlichen Darmanteile werden also an der Austrittspforte abgeklemmt. Das problematische an dieser Situation ist die Tatsache, dass diese abgeklemmten Darmanteile in der Regel nur noch unzureichend (oder überhaupt nicht mehr) mit Blut versorgt werden.

Darüber hinaus kann eine akute Entzündung des Blinddarmes (Blinddarmentzündung) Bauchschmerzen links im Unterbauch verursachen. Typischerweise werden die von den von einer Blinddarmentzündung betroffenen Kindern verspürten Bauchschmerzen im rechten Unterbauch lokalisiert. Tatsächlich beginnen die Beschwerden bei einer Blinddarmentzündung jedoch in der Regel im Bereich des Bauchnabels bevor sie in den Unterbauch wandern. Kinder die eine Fehllage des Blinddarms aufweisen oder bei denen der Blinddarm mehrere Zentimeter lang ist, können jedoch bei Vorliegen entzündlicher Prozesse durchaus Bauchschmerzen links im Unterbauch angeben. Die Behandlung einer akuten Blinddarmentzündung erfolgt auch bei Kindern durch die operative Entfernung der beeinträchtigten Bereiche.

Auch die sogenannte „Invagination“ gehört zu den typischen Erkrankungen bei kleinen Kindern, die Bauchschmerzen im linken oder rechten Unterbauch provozieren können. Bei der Invagination handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich ein höher sitzenden Darmabschnitt in einen tieferen liegenden stülpt. Dieses Phänomen betrifft vor allem Anteile des frühen Dünndarms die sich in den Dickdarm stülpen. Kinder die an einer Invagination leiden verspüren in der Regel plötzlich auftretende starke Bauchschmerzen rechts oder links im Unterbauch. Zudem wirken gerade kleine Kinder und Säuglinge bei Vorliegen einer Invagination unruhig und ängstlich. Die Oberfläche des Bauchraumes stellt sich zu Beginn der Erkrankung bei Betrachtung als deutlich eingefallen dar. Im weiteren Verlauf kommt es jedoch zu Verstopfungen (Obstipation) die das Abdomen zunehmend aufgebläht erscheinen lassen. Eine Invagination die zu starke Bauchschmerzen rechts oder links im Unterbauch führt muss umgehend behandelt werden.