Symptome einer Herzmuskelentzündung

Das Herz ist ein großer Muskel (Herzmuskel) und besteht insgesamt aus drei verschiedenen Schichten.

Die äußere Schicht, auch Epikard genannt, besteht aus Bindegewebe und ist mit der Muskulatur verwachsen. Die mittlere Schicht bildet die Muskelschicht, die auch Myokard genannt wird. Die innerste Schicht, das Endokard, besteht aus Epithelzellen und kleidet das Herz von innen aus. Bei einer Herzmuskelentzündung entzündet sich nur die mittlere Schicht, also die Muskelschicht. Die Entzündung kann entweder durch eine bakterielle oder virale Infektion entstehen, oder sich ganz ohne Infektion, beispielsweise im Rahmen einer rheumatoiden Arthritis, entwickeln.

Die Symptome einer Herzmuskelentzündung sind meist sehr unspezifisch und veranlassen die Patienten nicht sofort zu einem Besuch beim Arzt. Häufig fällt die Herzmuskelentzündung lediglich durch verminderte Belastbarkeit und schnell eintretende Ermüdungserscheinungen auf. Folge oder Begleiterscheinung der Viruserkrankung sind grippale Anzeichen wie Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Unwohlsein. Außerdem ist die Funktion des Herzens eingeschränkt, was sich in einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit bemerkbar macht.
Bei der Befragung betroffener Patienten berichten diese sehr oft von Erkältungskrankheiten, die im Vorfeld der Herzmuskelentzündung aufgetreten waren. Besonders häufig litten die Patienten vorher unter Husten, Schnupfen, Kopf- und Gliederschmerzen sowie Fieber.

Die Symptome des grippalen Infekts können auch gleichzeitig mit den Symptomen der Herzmuskelentzündung auftreten; der Infekt muss nicht komplett ausgestanden sein, damit sich die Herzmuskelentzündung ausbilden kann.

Dementsprechend ist ein bestehender Husten zwar nur ein direktes Symptom eines grippalen Infektes, kann jedoch indirekt bei zusätzlich bestehender Leistungsminderung und Atemnot bei Belastung den Verdacht auf eine Herzmuskelentzündung lenken.

Zusätzlich klagen viele Patienten mit Herzmuskelentzündung über häufige Herzrhythmusstörungen in Form von spürbarem „Herzstolpern“. Dieses kann so ausgeprägt sein, dass es einen Hustenreiz hervorruft.

Des Weiteren kann es im Verlauf der Erkrankung zu Schmerzen kommen, die bis in die Arme ausstrahlen. Die Schmerzen verschlechtern sich in der Regel beim Liegen und lassen sich durch tiefes Einatmen und Husten verstärken. Später einsetzende Symptome einer Herzmuskelentzündung können Appetit- und Gewichtsverlust sein.

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Gliederschmerzen oder auch Muskelschmerzen treten meist schon bei relativ banalen Infekten auf und sollten somit auch bei einer schwerwiegenden Erkrankung wie der Myokarditis nicht verwundern. Sie entstehen zum einen durch die eingeschränkte Entfernungsmöglichkeit der Krankheitserreger aus dem Körper. Da sie nicht schnell genug von Leber und Niere aus dem Körperkreislauf gezogen werden können, beginnen sie, sich überall abzulagern und werden erst bei Besserung des Gesundheitszustandes aus dem Körper eliminiert.
Zum anderen schüttet der Körper sogenannte Entzündungsmediatoren aus, die ihm helfen, die Bakterien oder Viren zu detektieren, die aber leider auch dafür sorgen, dass der Körper schmerzanfälliger wird.

Neben Symptomen wie Müdigkeit, rascher Ermüdbarkeit, plötzlicher Leistungsknick und Herzrasen kann ein weiteres richtungsweisendes Symptom einer bestehenden Herzmuskelentzündung das Auftreten von niedrigem Blutdruck sein.

Einen niedrigen Blutdruck bezeichnet der Mediziner als Hypotonie, gemeint sind damit Blutdruckwerte unter 100/60 mmHg. Die beiden Werte bestehen aus einem sogenannten systolischen Wert und einem diastolischen Wert.

Der systolische Wert ist der jeweils höhere Wert und entsteht während der Auswurfphase des Herzens, der sogenannten Systole. Er ist ein Maß für die Auswurfskraft des Herzens, mit welcher das Herz das Blut in den Körperkreislauf pumpt. Der diastolische Wert ist der niedrigere von beiden. Er entsteht in der Entspannungsphase, in der sich das Herz mit Blut füllt. Er ist ein Maß für die Elastizität der Gefäße. Im Rahmen einer Herzmuskelentzündung kommt es zu einer Schädigung der Muskelzellen am Herzen, sodass diese nicht mehr regelrecht arbeiten können. Es kommt also zu einer Schwächung der Leistungsfähigkeit des Herzens, was medizinisch auch als Herzinsuffizienz bezeichnet wird.
Zusätzlich können Störungen des Herzrhythmus entstehen, die besonders gefährlich werden können. Durch die Schwächung des Herzmuskels kann dieser in der Auswurfphase das Blut nicht mehr so effektiv und kraftvoll in den Körperkreislauf pumpen. Dieses kann sich in einem niedrigen Blutdruck, der Hypotonie, äußern.
Die Patienten leiden bei einer Schwäche des Herzens außerdem unter einer rascheren Ermüdbarkeit und einer verringerten Leistungsfähigkeit.

Eine Herzmuskelentzündung entsteht häufig durch die Verschleppung eines grippalen Infektes. Die Patienten berichten oftmals von im Vorfeld aufgetretenem Husten, Schnupfen, Kopf- und Gliederschmerz sowie Fieber. Die Herzmuskelentzündung selber äußert sich nicht unbedingt durch typische Infektionszeichen, sondern eher durch unspezifische Symptome, wie reduzierte Belastbarkeit, Abgeschlagenheit und Atemnot, welche bei bereits geringer körperlicher Belastung auftritt.

Fieber ist ein Symptom im Rahmen entzündlicher Erkrankungen, das die Reaktion des Organismus auf Krankheitserreger/Fremdkörper oder sonstige störende Faktoren anzeigt. Dementsprechend kann Fieber auch als Symptom im Rahmen einer Herzmuskelentzündung auftreten.

Es ist jedoch keineswegs zwingende Voraussetzung für die Diagnose einer Herzmuskelentzündung. Da sich die Erkrankung in vielen Fällen sehr symptomarm präsentiert, gehört Fieber auch nicht zu den häufigsten Symptomen einer Herzmuskelentzündung.

Wenn es jedoch auftritt, sollte körperliche Anstrengung unbedingt vermieden werden. Generell gilt, dass auf sportliche Aktivitäten während einer Infektion (egal ob mit oder ohne Fieber) verzichtet werden sollte, um das Risiko einer nachfolgenden Herzmuskelentzündung zu minimieren.

Sobald man Symptome, die zu einer Herzmuskelentzündung passen könnten, während/nach einem grippalen Infekt an sich beobachtet, sollte möglichst schnell ein Arzt konsultiert werden. Der Verlauf und die Symptome der Erkrankung können von Patient zu Patient sehr stark variieren, weshalb es keine festgelegten typischen Symptome gibt.

Die Mehrzahl der Patienten bemerkt von der Erkrankung zunächst überhaupt nichts. Tritt im Anschluss an einen grippalen Infekt plötzlich wieder Fieber auf, insbesondere im Zusammenhang mit einem Leistungseinbruch, Atemnot und/oder Herzstolpern, so sollte dies Anlass für einen Arztbesuch sein. Dies gilt auch für hohes Fieber während eines Infektes mit zusätzlicher ungewöhnlicher Schlappheit, Atemnot und Herzrhythmusstörungen.

Prinzipiell schwitzt ein Mensch vor allem zum Zweck der Wärmeregulation.

Über den Mechanismus des Schwitzens kann der Körper überschüssige Wärme an die Umgebung abgeben. Hiermit kann der Mensch seine Körpertemperatur gleich halten. Neben der Regulation der Körpertemperatur kann Schwitzen die Folge einer Stressreaktion des Körpers sein.
Wenn es also zu Stress für den Körper kommt, dann spielt dabei das sogenannte sympathische Nervensystem eine tragende Rolle, das ein Teil des vegetativen Nervensystems ist. Dieses sympathische Nervensystem steuert die Schweißdrüsen und führt durch ihre Aktivierung zum Schwitzen.

Schwitzen infolge von Stress tritt durchaus bei vielen Erkrankungen auf. So können Luftnot oder starke Brustschmerzen im Rahmen eines Herzinfarkts oder eben einer Myokarditis zu einer Stressreaktion des Körpers führen, wodurch starkes Schwitzen hervorgerufen werden kann.
Im Gegensatz zur Wärmeabgabe, bei der die Patienten schwitzen und warm sind, zeichnen sich Patienten, die durch eine Stressreaktion schwitzen, durch kühle und feuchte Haut aus.

Ein weiterer Grund, der zum Schwitzen im Rahmen einer Herzmuskelentzündung führen kann, ist eine infektiöse Ursache der Myokarditis. Wenn eine Herzmuskelentzündung beispielsweise ihre Ursache in einer bakteriellen oder viralen Infektion hat, dann kommt es häufig als Reaktion des Körpers zu Fieber und dadurch zum Schwitzen.

Rückenschmerzen sind ein sehr unspezifisches Symptom einer Myokarditis. Ähnlich wie beim Herzinfarkt können sie, müssen aber nicht zwangsweise auftauchen. Die Schmerzen scheinen dabei meist in den Rücken auszustrahlen oder sogar hier ihren Ursprung zu haben. Mit Hilfe von Abtasten und leichtem Abklopfen der Wirbelsäule sowie einer Prüfung des Bewegungsumfangs der Wirbelsäule lässt sich feststellen, dass die Schmerzen weder knöchernen noch muskulären Ursprungs sind, sondern ihren Ursprung andernorts haben müssen.

Zur Schwellung von Leber und Milz kann es infolge der ungenügenden Pumpleistung des Herzens während einer Herzmuskelentzündung kommen. Das Blut staut sich sozusagen in den Körper zurück, da das Herz nicht so viel Blut wieder in den Körper pumpen kann, wie der Körper dem Herzen zur Verfügung stellt. Da es Blutgefäße aus Leber und Milz gibt, die dem Herzen das Blut zuführen, kommt es im Falle der unzureichenden Pumpleistung neben der Ödembildung auch zum Rückstau in diese beiden Organe.
Feststellen lässt sich die Vergrößerung durch Tasten unter dem rechten und linken Rippenbogen oder relativ unkompliziert mit Hilfe eines Ultraschallgeräts.  

Ähnlich wie beim Herzinfarkt kommt es auch bei der akuten Myokarditis häufig zu Übelkeit und Erbrechen. Warum genau es zum Erbrechen kommt, ist noch nicht wirklich geklärt, jedoch können diese beiden Symptome mit Medikamenten recht gut behandelt werden.
 

Auch Babys können eine Herzmuskelentzündung entwickeln. Da dies ein lebensbedrohliches Krankheitsbild darstellt, ist auf jegliche Anzeichen der Erkrankung unbedingt zu achten und frühzeitig ein Arzt aufzusuchen, sobald ein derartiger Verdacht besteht.

Je nach Alter des Kindes kann sich eine Herzmuskelentzündung sehr unterschiedlich präsentieren. Das Baby kann gar keine Symptome zeigen oder aber auch schwer krank wirken. Allgemein gilt: je jünger das Baby ist, desto höher ist das Risiko, dass die Herzmuskelentzündung sich zu einer chronischen Erkrankung entwickelt. Je später die richtige Diagnose gestellt wird, desto schlechter die Prognose.

Babys, die unter einer Herzmuskelentzündung leiden, können einige Symptome zeigen, die den Verdacht auf eine solche Erkrankung lenken können. Sie können beispielsweise plötzlich teilnahmslos/apathisch wirken, weniger oder kaum noch trinken und Fieber entwickeln. Weitere mögliche Anzeichen sind kurzzeitige Atemaussetzer (Apnoe), vermehrte Schweißproduktion und blaue Lippen oder eine blaue Zunge (Zyanose). Die Zyanose ist ein Anzeichen für eine bereits fortgeschrittene Beeinträchtigung des Herzmuskels, da sie den Sauerstoffmangel des Gewebes anzeigt.

Weist das Baby zudem noch Symptome wie z.B. einen sehr schnellen Herzschlag oder neu aufgetretene Herzrhythmusstörungen auf, so sollte es unbedingt einem Arzt vorgestellt werden. Jeder Hinweis auf eine mögliche Herzmuskelentzündung ist unbedingt ernstzunehmen. Je früher die Erkrankung diagnostiziert wird, desto früher kann eine adäquate Therapie begonnen werden und desto geringer ist das Risiko für Folgeschäden am Herzen des kleinen Patienten.

Gerade sportliche Aktivitäten oder sogar Leistungssport können im Rahmen einer Herzmuskelentzündung sehr gefährlich werden.

Durch die Entzündung ist das Herz deutlich angegriffen und kann somit nicht richtig auf die gesteigerte körperliche Aktivität reagieren, was im schlimmsten Fall zum plötzlichen Herzversagen führen kann.
Grundsätzlich sollte daher im Rahmen eines grippalen Infektes oder auch eines allgemeinen fieberhaften Infekts für einige Zeit auf sportliche Aktivität verzichtet werden, um dem Risiko der Entstehung einer Herzmuskelentzündung vorzubeugen.

Mögliches Symptom einer beginnenden Herzmuskelentzündung, das sich vielleicht vor allem am Anfang erst im Rahmen erhöhter körperlicher Aktivität oder auch beim Leistungssport zeigen kann, ist eine deutlich schnellere Ermüdbarkeit. So kann es dazu kommen, dass man beim Laufen vielleicht nicht mehr seine übliche Strecke bewältigen kann oder eben deutlich mehr Zeit für diese benötigt.
Möglicherweise kann es zu vermehrten Gliederschmerzen nach dem Sport kommen. Weitere Symptome der Herzmuskelentzündung, die sich im Rahmen von Sport zeigen oder verschlimmern können, sind neu aufgetretene Herzrhythmusstörungen, vermehrtes Herzstolpern oder auch ein deutlich schnellerer Herzschlag.
Auch Schmerzen im Bereich des Brustkorbs können ein Zeichen einer beginnenden Herzmuskelentzündung sein. Je nach Schweregrad der Entzündung kann es zudem zu vermehrter Atemnot und Kurzatmigkeit kommen.
Zu Beginn der Erkrankung führt meist nur schwere körperliche Belastung zu Atemnot. Im weiteren Verlauf der Erkrankung oder bei deutlicher Verschlechterung des Gesundheitszustandes kann Atemnot auch schon bei leichter körperlicher Belastung, wie dem Treppensteigen, auftreten.

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