Spasmen im Bauch

Spasmen im Bauch können durch die verschiedensten Dinge und Umstände ausgelöst werden. Große Teile der Bevölkerung haben immer wieder mal im Laufe ihres Lebens mit diesem Problem zu kämpfen, in der Regel sind die Spasmen im Bauch allerdings absolut harmloser Natur. So können zum Beispiel erhöhter Stress, das falsche Essen beziehungsweise ungünstige Essgewohnheiten (etwa zu schnell, zu fettig, zum falschen Zeitpunkt, zu viel Kaffee) dem Darm bisweilen nicht gut bekommen. Ein sehr oft auftretender Grund für die Spasmen im Bauch ist das sogenannte Reizdarm-Syndrom. Aber auch Durchfallerkrankungen oder Verstopfungen (Obstipation), können die Ursache der Spasmen im Bauch sein. Darüber hinaus leiden zahlreiche Mädchen und Frauen regelmäßig an Unterleibsbeschwerden, nämlich während ihrer Periode.

Andere, nicht ganz so häufige Ursachen können zum Beispiel sein: Infekte des Magen-Darm-Traktes (häufige Erreger sind die Campylobacter-Bakterien oder Salmonellen), Lebensmittelvergiftungen (oft bei Fisch oder Produkten, die rohes Ei enthalten), die bereits oben genannten Rinderbandwürmer, Allergien und/oder Unverträglichkeiten von bestimmten Lebensmitteln oder Lebensmittelgruppen (zum Beispiel Laktoseintoleranz oder Glutensensitivität), eine Entzündung des Blinddarms (Appendizitis), sowie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie zum Beispiel Morbus Crohn und Colitis Ulzerosa oder auch Durchblutungsstörungen im Magen-Darm-Bereich. Auch, wenn die Spasmen im Bauch fast immer in der Muskulatur der Darmwand auftreten, ist ihre Ursache nicht zwangsläufig auch dort zu finden. So können zum Beispiel auf Probleme mit dem Magen, wie etwa eine Magenschleimhautentzündung oder ein Magengeschwür (Ulcus), Erkrankungen der Nieren (wie zum Beispiel Nierensteine) sowie Krankheiten aus dem gynäkologischen Kreis (etwa eine Endometriose) die Spasmen im Bauch verursachen.

Haben die Spasmen im Bauch diesen typischen wellen- oder wehenartigen Charakter, ist dies zumeist ein Hinweis darauf, dass ein Stein die Beschwerden verursacht und daher sind die Gallenblase und Gallenwege zuerst zu untersuchen. In ganz seltenen Fällen kann auch eine tumoröse Erkrankung wie zum Beispiel der Darmkrebs die Ursache für die Spasmen im Bauch sein. Wenn die Krämpfe sehr viel schmerzhafter als gewohnt sind, sich im Laufe der Zeit nicht verbessern sondern eher sogar noch verschlimmern und über mehrere Tage auftreten, wenn Begleiterscheinungen wie Fieber, Durchfall oder Erbrechen oder sogar Blut im Stuhl auftreten, muss auf jeden Fall ein fachkundiger Arzt aufgesucht werden, der die Ursache der Beschwerden ausfindig machen kann und im besten Fall vollständig beseitigen kann.

Damit der untersuchende Arzt feststellen kann, welche der zahlreichen Möglichkeiten denn nun im individuellen Fall als Ursache der Spasmen im Bauch zugrunde liegt, ist eine umfangreiche und ausführliche Anamneseerhebung unerlässlich. Die wichtigsten Fragen werden dabei in etwa sein:

Wo genau im Bauch- beziehungsweise Unterleibsbereich treten die Schmerzen auf? Wie fühlen sich die Schmerzen an? Sind sie eher dumpf oder stechend, pulsierend, ziehend oder wellenartig? Wann und unter welchen Umständen traten die Krämpfe zuerst auf? Sind die Spasmen im Bauch ununterbrochen und gleichbleibend intensiv vorhanden oder gibt es auch schmerzfreie Intervalle? Verstärken sich die Spasmen im Bauch während oder auch kurz nach der Nahrungsaufnahme und wenn ja, welche Lebensmittel wurden verzehrt? Bei welchen Situationen und Maßnahmen verbessern sich die Schmerzen (wenn auch nur geringfügig)? Wie oft hat der Patient Stuhlgang und wie ist dieser beschaffen? Befinden sich im Stuhl rötliche Beimengungen? Treten Begleitbeschwerden wie zum Beispiel Durchfall, Übelkeit oder Blähungen auf? Welche Vorerkrankungen hat der Patient bereits durchgemacht und nimmt er derzeit irgendwelche Medikamente ein? Bei Frauen muss auch nach der letzten Regelblutung gefragt werden und ob es da irgendwelche Auffälligkeiten gab.

Nachdem dann soweit die Vorgeschichte des Patienten besprochen wurde, folgt im Anschluss die körperliche Untersuchung. Hier legt der untersuchende Arzt besonders Wert auf das Abtasten der Bauchdecke und das Abhören der Darmgeräusche mit einem Stethoskop. Wenn der Patient über Blut im Stuhl berichtet oder der Arzt andere Hinweise auf eine Erkrankung beziehungsweise Beteiligung des Dickdarms findet, kann es durchaus aus hilfreich sein, den Enddarm mit dem Finger abzutasten und auf Auffälligkeiten und Unregelmäßigkeiten hin zu untersuchen (man nennt das digital-rektale Untersuchung). Nach diesen beiden Untersuchungen hat der Arzt vermutlich schon einen relativ konkreten Verdacht, worum es sich in diesem Falle handeln könnte.

Je nachdem, welche Erkrankung er vermutet, werden weitere diagnostische Verfahren eingeleitet. Diese könnten zum Beispiel sein: eine Ultraschalluntersuchung (Sonographie) des Bauchbereiches, eine Röntgenaufnahme, eine Analyse des Blutbildes sowie eine mikrobiologische Untersuchung des Urins und des Stuhls. Sollte nun noch immer keine endgültige und eindeutige Diagnose gestellt werden können, kann der Arzt auch noch auf diverse Lebensmittelunverträglichkeiten (etwa Laktose oder Gluten) testen, eine Magen- beziehungsweise Darmspiegelung sowie eine Kernspintomographie veranlassen. Um eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse ausschließen zu können, ist eine endoskopisch retrograde Cholangio-Pankreatikographie (kurz ERCP) hilfreich, mit deren Hilfe man die Gallengänge und die Bauchpeicheldrüsengänge untersuchen kann. Sind die Ursachen eher von gynäkologischer Natur, kann der behandelnde Frauenarzt weitere Untersuchungen vornehmen. Sind eher die Nieren oder andere Teile des urologischen Systems involviert, hilft ein Besuch beim Urologen weiter.

Bei schwangeren Frauen kommen akute Bauchschmerzen in Folge einer Blinddarmentzündung (einer Appendizitis), einer Gallensteinkolik oder Nierenkolik genauso häufig beziehungsweise selten vor wie beim Rest der Bevölkerung. Eine Besonderheit bei Schwangeren ist jedoch das sogenannte HELLP-Syndrom. Das Akronym HELLP stammt aus dem Englischen und steht für die deutschen Begriffe Hämolyse (also Zerfall von Blutbestandteilen) (H), erhöhte Leberwerte (EL) in Kombination mit einer b (LP). Gezählt wird das HELLP-Syndrom zu den sogenannten „Gestosen“. Das ist eine Gruppe von bestimmten Krankheiten, die nur im Rahmen einer Schwangerschaft auftreten können. Häufig kommt es bei Gestosen zu einem Bluthochdruck der Frau.

Im speziellen Fall des HELLP-Syndroms nun kommt noch ein massiver Zerfall der roten Blutkörperchen hinzu, was Gerinnungsstörungen verursacht. Außerdem leiden die Patientinnen an starker Übelkeit und Erbrechen, akuten Leberfunktionsstörungen und starken Schmerzen im rechten Oberbauch (durch die Leber verursacht). Die Gefahr eines Nierenversagens ist hoch, außerdem kann die Hülle der stark angeschwollenen Leber einreißen oder sich im schlimmsten Fall sogar die Plazenta ablösen und es zu einer Fehlgeburt kommen. Einzige Behandlungsmöglichkeit ist eine frühzeitige Entbindung des Ungeborenen mittels Kaiserschnitt. Eine andere Ursache von Spasmen im Bauch, die nur im Rahmen einer Schwangerschaft auftreten können, sind Fehlgeburten (auch Aborte genannt). Auch Entzündungen der Gebärmutter oder der Eierstöcke können die Krämpfe verursachen. Bei den sogenannten Eileiterschwangerschaften kann es passieren, dass der Eileiter aufplatzt, was mit extremen Schmerzen und ebenfalls heftigsten Spasmen im Bauch verbunden ist.

Treten die Schmerzen und Spasmen im Bauch stets in Verbindung mit der monatlichen Menstruationsblutung der Patientin auf, ist die Einordnung in den meisten Fällen relativ problemlos und die Betroffenen wissen in der Regel auch selbst schon, dass die Krämpfe dann menstruationsbedingt auftreten und keine weitere Ursachenabklärung nötig ist. Die Schmerzen die bei der Monatsblutung auftreten, beschreiben viele Frauen als sogenannten „Mittelschmerz“. Dieser Mittelschmerz ist jedoch glücklicherweise kein krankhaften, sondern tritt ganz physiologisch bei monatlichen Eisprung auf – bei manchen Frauen eben etwas mehr und bei manchen wiederum etwas weniger stark ausgeprägt. Eine weitere Ursache von Beschwerden im Unterleibsbereich kann auch eine Entzündung der Eileiter oder der Gebärmutter sein. Diese gehen in den meisten Fällen mit einer unregelmäßigen Periode einher und sollten, wie alle Unregelmäßigkeiten und Veränderungen im Mentruationszyklus, mit dem behandelnden Gynäkologen besprochen und abgeklärt werden.

Natürlich ist es nur in den seltensten Fällen dem Arzt möglich, allein von der Lokalisation der Schmerzen und Spasmen im Bauch auf deren Ursache schließen zu können. Sie liefert jedoch gewisse Charakteristika, die dem Arzt einen wichtigen Hinweis bei der Suche nach der richtigen Diagnose geben können. Sind die Schmerzen eher vom rechten Oberbauch ausgehend, sind zum Beispiel eine Entzündung der Gallenblase (eine sogenannte Cholezystitis), oder eine Perforation der Gallenblase in Betracht.

Schmerzen und Krämpfe im rechten Unterbauch lenken den Verdacht auf eine Problematik den Blinddarm betreffend. Meistens handelt es sich dann um eine Blinddarmentzündung (Appendizitis) oder, bei Frauen, um eine Entzündung des rechten Eierstocks oder Eileiters (Adnexitis). Beschwerden im rechten Unterbauch weisen ebenfalls auf eine Adnexitis hin oder auch auf eine Divertikulitis (das ist eine Entzündung von sich krankhaft gebildeten Aussackungen in der Darmwandmuskulatur). Der obere Mittelbauch könnte in Folge einer Magenentzündung, einer Entzündung des Zwölffingerdarms oder auch der Bauchspeicheldrüse schmerzen. Im mittleren Oberbauch lokalisierte Schmerzen weisen häufig auf eine Entzündung der unteren Speiseröhre hin, was oft bei Patienten mit einem krankhaften Reflux vorkommt.