Dyspareunie - Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Schmerzen beim Verkehr können sowohl Männer, als auch Frauen betreffen. Im Allgemeinen geht man jedoch davon aus, dass Frauen deutlich häufiger an Schmerzen beim Geschlechtsakt leiden als Männer.

Die während des Verkehrs auftretenden Beschwerden können dabei wenig ausgeprägt oder sogar so stark sein, dass bei den Betroffenen ein hoher Leidensdruck entsteht. Zudem können langanhaltende Schmerzen die Beziehung der betroffenen Patienten zunehmend belasten.
Vor allem bei Frauen können die während des Verkehrs auftretenden Schmerzen sehr unterschiedlich sein. Einige der betroffenen Frauen verspüren lediglich ein Stechen, Ziehen oder Brennen beim bzw. nach dem Geschlechtsverkehr. Andere Frauen leiden hingegen unter starken Schmerzen, die mit ausgeprägtem Juckreiz einhergehen können.

Auf Grund der Schmerzen kommt es sowohl bei betroffenen Männern, als auch bei Frauen in der Regel zum Ausbleiben des Höhepunkts. Die Gründe für die Entstehung von Schmerzen beim Akt können dabei unterschiedlich sein. Treten bei Frauen Schmerzen auf, so können diese Beschwerden in äußere und innere Schmerzen eingeteilt werden. Äußere Schmerzen gehen in der Regel vom äußeren Bereich des weiblichen Geschlechtsorgans aus. Im Falle von inneren Schmerzen lässt sich die Ursache typischerweise im Bereich der Gebärmutter oder des kleinen Beckens finden. Vor allem Erkrankungen des Mastdarms, der Harnblase, der Eierstöcke oder der Scheide können starke Schmerzen beim Akt hervorrufen. Darüber hinaus gehören bakterielle und virale Infektionen der Geschlechtsorgane und/oder der ableitenden Harnwege zu den häufigsten Ursachen für die Entstehung dieser Schmerzen.

Zudem muss bei Schmerzen beim Verkehr unterschieden werden, ob die Beschwerden während oder unmittelbar nach dem Geschlechtsakt auftreten. Auch die Dauer der wahrgenommenen Beschwerden kann dabei helfen die möglichen Ursachen einzugrenzen und eine geeignete Behandlung einleiten zu können. Patienten die unter anhaltenden Schmerzen leiden, sollten unbedingt zeitnah einen Facharzt aufsuchen.

Nur auf diese Weise kann die zugrunde liegende Ursache ermittelt, eine geeignete Behandlung eingeleitet und Komplikationen vermieden werden.

Weitere Ursachen für die Entstehung von Schmerzen beim Verkehr:

• Geschlechtskrankheiten (beispielsweise Trichomoniasis, Gonorrhö oder Syphilis)

• Genitalwarzen

• Candidose

• Narben nach einer Geburt, beziehungsweise nach einem Dammschnitt ( siehe: Dammschnittnarbe) oder Dammriss

• Angeborene Fehlbildungen der Geschlechtsorgane

• Schmerzhafte Reaktionen auf chemische Verhütungsmittel

• Scheidentrockenheit

• Stress

• Beckenvenensyndrom

• Eisprung (Schmerzen beim Eisprung)

Der wichtigste Schritt in der Diagnostik von Schmerzen beim Verkehr ist das ausführliche Arzt-Patienten-Gespräch (Anamnese). Die Schmerzen sind den meisten der betroffenen Patienten peinlich. Aus diesem Grund ist bei dem eingehenden ärztlichen Gespräch Feingefühl gefragt. Um die Diagnostik zeitnah abschließen und eine geeignete Behandlung einleiten zu können, sollten die Fragen des Arztes, auch wenn sie unangenehm sind, wahrheitsgemäß beantwortet werden. Vor allem die Frage, seit wann die Schmerzen beim Geschlechtsakt auftreten, spielt in diesem Zusammenhang eine entscheidende Rolle.
Zudem sollte geklärt werden, ob die Beschwerden während des Geschlechtsaktes oder unmittelbar nach dem Verkehr, regelmäßig oder nur gelegentlich auftreten. Auch mögliche Begleitsymptome (beispielsweise vermehrter Ausfluss, Ausschlag, Schmerzen beim Wasserlassen oder Fieber) können einen ersten Hinweis auf die zugrunde liegende Erkrankung liefern.

Im Anschluss an dieses Arzt-Patienten-Gespräch findet in der Regel eine orientierende körperliche Untersuchung statt. Während dieser Untersuchung wird zuerst der Bauchraum (Abdomen) auf Auffälligkeiten hin untersucht. Der Arzt achtet während der Inspektion vor allem auf Hauterscheinungen, Schwellungen und Narben. Zudem muss die Genitalregion des betroffenen Patienten auf Auffälligkeiten hin untersucht werden.

Bei Frauen

Leidet eine Frau unter Schmerzen beim Liebesakt, so folgt eine gynäkologische Untersuchung. Der Frauenarzt (Gynäkologe) untersucht dabei sowohl die äußeren, als auch die inneren Geschlechtsorgane. Darüber hinaus werden während der Untersuchung Abstriche des Scheidensekrets entnommen und anschließend in einem Speziallabor untersucht.
Zudem kann eine Ultraschalluntersuchung der inneren Geschlechtsorgane dabei helfen, eine organische Ursache für das Auftreten der Schmerzen auszuschließen. Auffällige Befunde im Bereich der Geschlechtsorgane sollten mit Hilfe einer Probenentnahme (Biopsie) näher abgeklärt werden. Je nachdem, welche Ursache für die Entstehung der Schmerzen vermutet wird, kann zudem eine Urin- und/oder Blutuntersuchung zielführend sein.

Bei Männern

Auch bei unter Schmerzen beim Geschlechtsakt leidenden Männern muss eine Untersuchung der Genitalregion durchgeführt werden. Während dieser Untersuchung werden die äußeren Geschlechtsorgane und die angrenzenden Körperregionen (beispielsweise die Leistengegend) auf Hauterscheinungen, Schwellungen oder Verformungen hin untersucht.
Darüber hinaus sollte unbedingt eine rektale Untersuchung zur Beurteilung der Prostata durchgeführt werden. Zudem sollten während der Untersuchung des Mannes Abstriche zum Erregernachweis gesichert und in ein Speziallabor gesendet werden. Auch die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung des Gliedes und der ableitenden Harnwege kann bei anhaltenden Schmerzen sinnvoll sein. Zudem können bildgebende Verfahren (beispielsweise die Durchführung einer Computertomographie) in einigen Fällen zielführend sein.

Die Behandlung beim Vorliegen von Schmerzen beim Geschlechtsakt richtet sich maßgeblich nach der zugrunde liegenden Erkrankung.

Bakterielle Infektionen der männlichen oder weiblichen Geschlechtsorgane müssen in der Regel mit Hilfe eines sogenannten Breitbandantibiotikums behandelt werden. Es handelt sich dabei um Antibiotika die gegen eine Vielzahl von möglicherweise für die Schmerzen verantwortlichen bakteriellen Erreger gerichtet ist. Erst nach der Bestimmung des verantwortlichen Erregers kann ein spezielles, besser wirksames Antibiotikum verschrieben werden.
Entzündungen der äußeren Geschlechtsorgane können sowohl bei betroffenen Frauen, als auch bei Männern durch die Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika (beispielsweise Diclofenac) therapiert werden. Die Patienten müssen unbedingt beachten, dass die Behandlung auch nach dem vollständigen Abklingen der Beschwerden fortgesetzt werden muss. Der behandelnde Facharzt klärt in der Regel darüber auf über welchen Zeitraum die Medikamente eingenommen werden müssen. Darüber hinaus können bakterielle Erreger, die zu Schmerzen beim Verkehr führen, sowohl Männer als auch Frauen infizieren. Aus diesem Grund sollten, auch wenn ein Partner keine Symptome ausweist, beide untersucht und gegebenenfalls therapiert werden.

Bei Frauen

Eine Endometriose muss nicht in jedem Fall behandelt werden. Treten bei den betroffenen Patientinnen jedoch Schmerzen beim Geschlechtsakt auf, so sollte eine geeignete Therapie eingeleitet werden. Im Allgemeinen kann die Behandlung der Endometriose chirurgisch oder nicht-chirurgisch (medikamentös) erfolgen.
Auch Myome, die zu Schmerzen beim Verkehr führen, müssen in der Regel zeitnah therapiert werden. Die gutartige Geschwulst kann ausgeschält (sogenannte Enukleation) oder operativ entfernt werden. Je nach Ausmaß der Geschwulst kann eine Entfernung der Gebärmutter notwendig werden. Bei jungen Frauen, die unter Myom-bedingten Schmerzen leiden, versucht man jedoch die Gebärmutter und damit die Fertilität zu erhalten.

Bei Männern

Liegt den Schmerzen beim Geschlechtsakt eine Verengung der Vorhaut zugrunde, so muss diese entweder erweitert oder entfernt werden. Im Falle einer leicht ausgeprägten Vorhautverengung können kortisonhaltige Salben oder Cremes dabei helfen die Beschwerden langfristig zu lindern. Ausgeprägte Formen der Vorhautverengung müssen jedoch in der Regel chirurgisch behandelt werden.
Bei einer Eichelentzündung, die zu Schmerzen beim Verkehr führt, richtet sich die Behandlung maßgeblich nach der zugrunde liegenden Ursache. In den meisten Fällen können desinfizierende Kamille-Bäder und antiseptische Lösungen dabei helfen, die entzündlichen Prozesse einzudämmen.