Entzündung der Brust

Bei 60% der Frauen tritt die Mastitis vor dem 30. Lebensjahr auf, also im Normalfall vor den Wechseljahren. Brustdrüsenentzündungen in den Wechseljahren sind daher selten.

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Als eine mögliche Ursache der Brustdrüsenentzündung in den Wechseljahren werden die Veränderungen im Hormonhaushalt diskutiert. Außerdem konnte gezeigt werden, dass Frauen die zu hormonell bedingten Umbauprozessen (Mastopathie) mit Ausbildung von kleinen mit Sekret gefüllten Hohlräumen (Zysten) in der Brust neigen, häufiger Brustdrüsenentzündungen auch in den Wechseljahren ausbilden. Die genauen Ursachen sind allerdings noch nicht vollständig geklärt.

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Die Symptome entsprechen denen der klassischen Brustdrüsenentzündung. Dies sind eine Rötung, Überwärmung und Schwellung des betroffenen Areales. Zudem ist die Läsion schmerzhaft und die Lymphknoten der Achselhöhle auf derselben Seite können geschwollen sein. Fieber ist eher untypisch.

Die Brustwarze stellt einen der sensibelsten Bereiche unseres Körpers da und reagiert auf Störfaktoren leicht mit einer Entzündung. Häufig kann man bei einer Brustdrüsenentzündung eine Mitbeteiligung der Brustwarze beobachten. Die Ursache kann wie bei der Mastitis ein Milchstau oder eine Infektion mit Bakterien sein. Andere ursächliche Faktoren sind Allergien, Gewebereizungen während des Stillens, Brustfehlbildungen oder Gewebeneubildungen.

Wichtig ist, dass auch bei Männern eine Entzündung der Brustwarze, meistens aufgrund von übermäßig reibender Kleidung, auftreten kann. Die Symptome ähneln der Brustdrüsenentzündung mit schmerzhafter Schwellung und Rötung des Brustwarzenbereiches. Die Lymphknoten der Achselhöhle können auf der betroffenen Seite geschwollen sein und es kann sich ein Sekret aus der Brust absondern.

Besteht die Entzündung der Brustwarze außerhalb der Stillzeit in der Kombination mit einer Sekretion, sollte beim Frauenarzt eine Untersuchung veranlasst werden, da dies ein Frühzeichen des Brustkrebses sein kann. Ist kein Verdacht auf eine Tumorkrankheit vorhanden, wird die Diagnose mit einer klinischen Untersuchung analog zur Mastitis gestellt.

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Auch die Therapiemaßnahmen entsprechen denen der Mastitis, wobei die regelmäßige Entleerung der Brust während der Stillzeit aufgrund der starken Schmerzen nur unter schweren Bedingungen möglich sein kann. Zusätzlich können pflanzliche Salben auf die Brustwarze aufgetragen werden, welche direkt am Entzündungsort wirken können.

Um eine Aussage zur Dauer der Erkrankung zu machen, muss zwischen der Brustdrüsenentzündung innerhalb und außerhalb der Stillzeit unterschieden werden.

Während der Stillzeit kann eine Mastitis von ganz allein oder mit lokalen Maßnahmen in kurzer Zeit wieder restlos abheilen. Auch wenn ein Antibiotikum eingenommen werden muss, klingen die Symptome meist innerhalb von Tagen ab.

Bei der Mastitis außerhalb der Stillzeit klingen die Symptome bei Einnahme von Antibiotika oder Prolaktinhemmern bei nicht-bakteriellen Ursachen ebenfalls schnell ab. Allerdings ist bei dieser Form der Mastitis das Rezidivrisiko, also das Risiko, dass die Mastitis wieder auftritt, hoch, weshalb auf eine ausreichend lange Therapie großen Wert gelegt werden sollte.

Zudem verringert eine ausreichend lange Therapiedauer das Risiko der Ausbildung einer chronischen Entzündung der Brust und die Entstehung eines Brustabszesses. Sollte es trotzdem im Verlauf der Brustentzündung zur Ausbildung eines Abszesses gekommen sein, verlängert dies die Heilungsdauer. Da ein Abszess stets mittels einer Punktion oder eines kleinen Hautschnittes entleert werden muss, kommt zu der regulären Krankheitsdauer noch die Dauer der Wundheilung dazu, die individuell sehr variieren kann.

Ein Antibiotikum sollte bei jeder bakteriellen Ursache der Mastitis verschrieben werden. Bei einer Mastitis während der Stillzeit versucht man zuerst etwa 24-28 Stunden mit lokalen Maßnahmen und Entleerung der Brust die Entzündung positiv zu beeinflussen. Sollten diese Maßnahmen allerdings keine Besserung ergeben, sollte zügig ein Antibiotikum verschrieben werden, da dieses nur in frühen Phasen wirksam ist. Zur Behandlung werden penicillinasefeste Penicilline oder Cephalosporine gegeben. Unter Antibiotikaeinnahme kommt es häufig zu einer schnellen Besserung der Symptome.

Hausmittel kommen vor allem bei der lokalen Therapie zur Anwendung. Die Kühlung der Brust, welche entzündungshemmend und schmerzlindernd wirkt, kann zum Beispiel mithilfe von Quarkwickeln geschehen. Alternativ können Eisbeutel, naturbelassener Honig oder essigsaure Tonerde verwendet werden. Weißkohlblätter im BH erzeugen eine gleichmäßige und langanhaltende angenehme Kühlung. Zudem haben sie auch eine Arzneimittelwirkung, indem sie einen positiven Einfluss auf den Milchstau nehmen, der häufig ursächlich für die Entzündung ist.

Um das Stillen bei einer Mastitis während der Stillzeit zu erleichtern, kann mit Wärme gearbeitet werden. Hier bietet sich eine heiße Dusche oder eine Rotlichtlampe an.

Um Ruhe in den Entzündungsherd zu bringen, wird ein straffer BH empfohlen, damit möglichst wenig Bewegung auf die Brust einwirkt. Zusätzlich zu den direkt an der Haut wirkenden Maßnahmen kann mit Hausmitteln auch die Milchproduktion reduziert werden. So kann das Trinken von mindestens zwei Tassen Hibiskus-, Pfefferminz- oder Salbeitee am Tag bewirken, dass die Produktion des Milchsekretes verringert wird.

Natürlich sollte während der akuten Entzündung auf genügend Ruhe und Flüssigkeitszufuhr geachtet werden, um den Körper bei der Entzündungsbekämpfung optimal zu unterstützen.

Bei der Brustdrüsenentzündung außerhalb der Stillzeit sollten Hausmittel allenfalls unterstützend zur medikamentösen Therapie angewendet werden.

Die eingesetzten Homöopathika werden bei der Brustdrüsenentzündung eingesetzt, um einen positiven Einfluss auf das Entzündungsgeschehen zu bewirken. Im Folgenden wird nur eine begrenzte Auswahl von möglichen Mitteln beschrieben.

Im frühen Stadium der Entzündung kann Belladonna oder Acidum nitricum helfen. Letzteres besonders bei Verletzungen der Haut in Form von kleinen Rissen. Bryonia ist ein gutes Mittel bei einer geschwollenen Brust, die bei Erschütterung starke und stechende Schmerzen auslöst. Phytolacca oder Pulsatilla sind Mittel die bei der Mastitis während der Stillzeit mit Schmerzaustrahlungen in Schulter und Nacken gut verwendet werden können.

Sollte sich die Entzündung bereits in einem fortgeschrittenen Stadium mit Bildung von Eiter befinden, kann Hepar sulfuris angewendet werden.

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Synonym: Mastadenitis non-puerperalis, MNP; englisch: non-puerperal mastitis;

Die Mastitis non-puerperalis kann sowohl bakteriell als auch nicht-bakteriell bedingt sein. Sie ist eine akute Entzündung der weiblichen Brustdrüse, welche nicht mit der Geburt, Schwangerschaft oder dem Wochenbett assoziiert ist. Früher galt die MNP als eine eher seltene Erkrankung. Sie machte nur etwa 5-10 % aller Brustentzündungen aus. Mittlerweile macht sie jedoch etwa 50% der Mastitiden der geschlechtsreifen Frau aus. Die Gründe dafür sind noch nicht vollständig geklärt. Es gibt Erkrankungen, die als Risikofaktoren für die Entwicklung einer MNP gelten. Dazu gehören Hohlwarzen, Galaktorrhoe, Makromastie, Mastodynie und eine proliferierende oder fibrozystische Mastopathie. Außerdem erhöhen die folgenden Faktoren die Wahrscheinlichkeit eine Mastitis non-puerperalis zu bekommen: Rauchen, Verletzungen der Brust, abgelaufene Stillperiode, Medikamente (Tranquilizer, Sexualsteroiddepotpräparate, Ovulationshemmer).

Die periduktale Mastitis ist die abakterielle non-puerperale Mastitis.