Erkrankungen der Leber (Chirurgie)

Im folgenden erhalten Sie Informationen zu Erkrankungen der Leber, welche chirurgisch behandelt werden.

Medizinisch: hepar

Leberlappen, Leberzelle, Leberkrebs, Leberzirrhose, Fettleber

Englisch: liver

Im Folgenden können Sie die Liste aller Themen einsehen, die bereits zu Erkrankungen der Leber, die dem medizinischen Gebiet der Chirurgie zuzuordnen sind, erschienen sind:

Die Leber ist das zentrale Stoffwechselorgan des Menschen. Zu ihren Aufgaben gehört die nahrungsabhängige Speicherung, Umwandlung und Freisetzung von Zuckern und Fetten, der Abbau und die Ausscheidung körpereigener und medikamentöser Giftstoffe, die Bildung der meisten Bluteiweiße und der Gallenflüssigkeit sowie zahlreiche weitere Aufgaben.

Beim Menschen liegt die Leber im rechten Oberbauch direkt unter dem Zwerchfell und ragt mit seiner linken Leberlappenspitze bis zur Mitte des Oberbauchs.
Beim Erwachsenen wiegt die Leber etwa 1400 – 1800 g und ist in vier große Lappen unterteilt: Lobus hepatis dexter - Lobus hepatis sinister - Lobus quadratus - Lobus caudatus. Die Leber kann auch in Segmente gegliedert. Es gibt 8 Lebersegmente, die bei einer chirurgischen Entfernung von großer Bedeutung sind. Das Segment 1 entspricht dem Lobus caudatus. Die Segmente 2-4 entsprechen dem linken Leberlappen. Die Segmente 5-8 werden dem rechten Lappen zugeordnet.

Mehr zur Funktion und Anatomie der Leber erfahren Sie unter unserem Thema:

• Anatomie Leber

Folgende Erkrankungen werden im Anschluss erläutert, die oft einen chirurgischen Eingriff benötigen:

1. Lebertumore
2. Leberabszess
3. Echinokokkose
4. Gallensteine
5. Akutes Leberversagen

Alle Erkrankungen der Leber, die vom Bereich der Inneren Medizin behandelt werden finden Sie unter nachfolgendem Link: Leber - Innere Medizin.

3. Echinokokkose

Zwei Arten der Echinokokkose sind bis heute bekannt: Die alveoläre Echinokokkose und die zystische Echinokokkose. Bei der Alveolären wird die Leber von Fuchsbandwürmern (Echinococcus multilocularis) befallen. Die Überträger des Parasiten sind Füchse, Hunde und Katzen. Die Infektion muss frühzeitig behandelt werden, da sie ansonsten die ganze Leberstruktur zerstört. Der Überträger der zystischen Echinokokkose ist der Hundebandwurm (Echinococcus granulosus). Nach oraler Aufnahme durchdringen die Parasiten die Darmwand und gelangen über die Pfortader in die Leber.

Lesen Sie mehr über die Erreger: Bandwurm

Wenn möglich sollte die Echinokkokose chirurgisch entfernt)werden. Falls nötig wird auch gesundes Lebergewebe mitentfernt (Teilresektion der Leber), um auf Nummer sicher zu gehen. Gleichzeitig kann die Echinokokkose mit einem antiparasitären Arzneimittel („Albendazol“) behandelt werden.

4. Gallensteine

Bei den Gallensteinen handelt es sich um ausgefallene Salze der Gallenflüssigkeit, die sich zu Klumpen zusammenlagern. Sie können entweder in der Gallenblase vorkommen, die Krankheit wird dann entsprechend als Cholezystolithiasis bezeichnet, oder in den Gallengängen (Choleangiolithiasis). Man unterscheidet zwei Formen der Gallensteine: cholesterinhaltige Steine (ca. 90%) und bilirubinhaltige Steine (ca. 10%).

Risikofaktoren, die Gallensteine begünstigen, sind: das weibliche Geschlecht, Alter: > 40 Jahre, Übergewicht, gebärfähiges Alter, heller Hauttyp.
Typische Symptome, die durch Gallensteine hervorgerufen werden, sind kolikartige Bauchschmerzen, Übelkeit, entfärbter Stuhlgang, Schmerzen im rechten und mittleren Oberbauch mit Ausstrahlung in den Rücken und in die rechte Schulter, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, bei massiv gestauten Gallenwegen.
Zur Diagnostik dient zum einen die Befragung des Patienten, welcher häufig die oben genannten Symptome bestätigt. Ein erhöhtes Entzündungslabor kann Hinweise für Gallensteine liefern. Die Bildgebung sichert letzten Endes die Verdachtsdiagnose. Eine weitere Methode der Diagnostik stellt die endoskopische-retrograde-Cholangio-Pankreatikographie (ERCP) dar. Hierbei wird ein Schlauch mit einer an der Spitze befindlichen Kamera über den Magen und den Zwölffingerdarm bis in den Gallengang vorgeschoben. Von dort aus kann man untersuchen, ob sich darin ein Gallenstein befindet.

Gallensteine, die keine Beschwerden verursachen, müssen nicht therapiert werden. Kleine Steine (<3 cm) können auch noch von alleine abgehen. Große Steine, oder kleine Steine, die in den Gallengängen hängen bleiben, müssen operativ entfernt werden. Dafür wird die Gallenblase heutzutage mithilfe einer Bauchspiegelung, eine minimal-invasiv Methode, entfernt.
Ein chronisches Gallensteinleiden führt zu immer wieder kehrenden Gallenblasenentzündungen. Eine sogenannte Porzellangallenblase kann daraus entstehen. Der Name ist zutreffend, da die Gallenblase durch ihre Verkalkung im Ultraschallbild wie Porzellan aussieht. Bei einer Porzellangallenblase ist das Risiko einer bösartigen Entartung erhöht, weshalb man den Betroffenen zu einer frühzeitigen operativen Entfernung der Gallenblase rät.

Lesen Sie mehr zum Thema: Gallensteine

5. Akutes Leberversagen

Wie der Name schon sagt, handelt es sich um ein akut auftretendes Geschehen, welches unbehandelt zum Tode führt. Die Funktion der Leber ist plötzlich gestört. Das Krankheitsbild wird hervorgerufen durch Viren oder Giftstoffe z.B. des Knollenplätterpilzes, Drogen oder anderen Chemikalien. Die Patienten bekommen typische Ausfallserscheinungen wie Gelbsucht, Gerinnungsstörungen, Schläfrigkeit und Koma.
Eine sofortige lebensrettende Therapie muss eingeleitet werden. Die Ursache muss, wenn möglich, behoben werden. Bei starker Schädigung der Leber ist der einzige Ausweg eine Lebertransplantation.