Schmerzen Darm

Schmerzen, die im Bereich des Darms entstehen, äußern sich je nach ihrer Ursache auf unterschiedliche Art und Weise.

Die genaue Lokalisation kann ebenso wie die Qualität der Schmerzen einen Hinweis auf ihre Ursache geben.

Im Folgenden sind einige mögliche Ursachen von Beschwerden des Darms aufgeführt.

Bei Patienten, die unter einem Reizdarmsyndrom leiden, kann keine andersartige Ursache für ihre Beschwerden gefunden werden.

Die Betroffenen klagen über wiederkehrende Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit und Blähungen.

Häufig wird das Reizdarmsyndrom durch Stress getriggert; viele Betroffene leiden unter psychischen Problemen.

Bis Zur Diagnose müssen viele Untersuchungen durchgeführt werden (Magenspiegelung, Darmspiegelung, Biopsien, usw.), um sämtliche andere Ursachen der Beschwerden auszuschließen.
Das Reizdarmsyndrom gilt daher als sogenannte Aussschlussdiagnose.

Generell geht die Erkrankung nicht mit einer verringerten Lebenserwartung einher, da ihr keine ernsthafte Ursache zugrunde liegt, allerdings ist die Lebensqualität der Betroffenen häufig stark eingeschränkt.

Die Therapie wird auf verschiedene Art und Weise probiert, man bedient sich bspw. krampflösender Medikamente, Pfefferminzöl und ballaststoffreicher Ernährung.

Die Divertikulitis ist eine Entzündung kleiner Aussackungen der Darmwand.
Diese Aussackungen (Divertikel) finden sich vor allem bei älteren Leuten (ca. 65% der über 85-Jährigen) und entstehen durch geschwächtes Bindegewebe in der Darmwand.

Fast immer ist das Colon sigmoideum (Sigmoid) betroffen, d.h. der Dickdarmabschnitt, der im linken Unterbauch liegt.

In die Divertikel kann sich Stuhl einlagern. Dieser kann auf die Schleimhaut drücken und sekundär zu einer Entzündung führen, die sich typischerweise durch Schmerz und Druck im Unterbauch, manchmal auch Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Verdauungsbeschwerden äußern kann.

Zudem können die Kotsteine zu einer Drosselung der Durchblutung der Darmwand führen, wodurch das Gewebe absterben kann.
Dies kann weitreichende Folgen bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen haben.

Der Arzt kann bei Vorliegen einer Divertikulitis oft eine harte Walze im linken Unterbauch tasten. Durch die Erkrankung kann es auch zu Problemen beim Wasserlassen oder einer Verlegung des Darmes (Ileus/Subileus) kommen.

Diagnostiziert wird die Divertikulitis mittels Ultraschall oder Computertomographie.
Zur Therapie werden in der Regel verschiedene Antibiotika eingesetzt.

Tritt die Divertikulitis immer wieder im selben Darmabschnitt auf, empfiehlt es sich, diesen Teil des Darmes zu resezieren, wenn gerade keine Entzündung vorliegt.
Allein dadurch kann dann die rezidivierende Erkrankung geheilt und verhindert werden.

Ein akuter Darmverschluss (Ileus) ist ein Notfall, da er unmittelbar lebensbedrohlich sein kann.
Beim Darmverschluss unterscheidet man den paralytischen und den mechanischen Ileus.

Der paralytische Ileus beruht auf einem Ausfall des Nervensystems, welches die Bewegung des Darms steuert.
Dadurch kommt es zu einer Lähmung des betroffenen Darmabschnittes und die Stuhlpassage wird dadurch unterbrochen.

Beim mechanischen Ileus kommt es zur Verlegung des Darmlumens durch einen Fremdkörper, große Stuhlmengen oder eine Invagination (Einstülpung eines Darmabschnitts in einen anderen).
Dadurch kann die Darmpassage nicht mehr aufrechterhalten werden. Es kommt zu starken, krampfartigen Bauchschmerzen, da sich der Darm unmittelbar vor der Engstelle stark kontrahiert, um das Hindernis wegzudrücken.

Zusätzlich treten häufig Übelkeit, Erbrechen (auch Koterbrechen), ein aufgeblähter Bauch und Stuhlverhalt auf.

Letztlich kann ein Ileus zu einem Multiorganversagen führen, weshalb er notfallmäßig behandelt werden muss.

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, wie der Morbus Crohn oder die Colitis ulcerosa gehen sehr häufig mit Schmerzen einher, die durch die entzündete Darmwand hervorgerufen werden.

Die Betroffenen leiden oftmals unter Durchfall, der vor allem bei der Colitis ulcerosa auch durch Schleim- und Blutbeimengungen auffallen kann.

Bei der Colitis ulcerosa ist vor allem der Dickdarm betroffen. Die Entzündung schreitet von distal nach proximal, also von hinten nach vorne fort, ohne Darmabschnitte zu überspringen.

Im Gegensatz dazu breitet sich der Morbus Crohn diskontinuierlich aus und befällt vor allem den unteren Teil des Dünndarms, sowie Teile des Dickdarms.
Zusätzlich bilden sich beim Morbus Crohn häufig Fisteln und Abszesse aus, die oftmals chirurgisch reseziert werden müssen.

Neben den Bauchschmerzen und Durchfällen leiden Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen häufig zusätzlich unter Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust.

Die Krankheiten verlaufen meist schubweise und werden vorwiegend mit entzündungshemmenden Medikamenten und Immunsuppressiva therapiert.

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Invaginationen bezeichnen das Einstülpen eines Darmabschnitts in einen anderen. Dadurch kommt es zur Verlegung des Darmlumens und die Darmpassage wird unterbrochen (Ileus).

Invaginationen treten vor allem im Kleinkindalter auf und verursachen starke Bauchschmerzen und Erbrechen.
Die Kinder sind vorher meist völlig gesund. Bei betroffenen Babys äußert sich die Invagination häufig durch schrilles Schreien und Anziehen der Beine.

Der Arzt kann an der entsprechenden Stelle häufig eine Verhärtung im Bauch (Walze) ertasten.

In vielen Fällen kann die Invagination durch einen Einlauf wieder aufgelöst und der Darm wieder in die ursprüngliche Position gebracht werden.
Allerdings entwickeln die Kinder anschließend häufig erneut eine Invagination.

Ist die Invagination nicht durch einen Einlauf zu beheben, muss die Reposition operativ erfolgen, da ansonsten die Durchblutung des betroffenen Darmabschnitts gefährdet ist und sich sekundär lebensbedrohliche Komplikationen entwickeln können (bakterielle Peritonitis mit Multiorganversagen).

Darmkrebs verursacht im Frühstadium in der Regel keine oder nur unspezifische Beschwerden.
Über 90% der bösartigen Darmtumoren entwickeln sich im Dickdarm (kolorektale Karzinome).

Das Durchschnittsalter bei Erstdiagnose liegt aktuell bei etwa 65 Jahren, wobei Männer etwas häufiger betroffen sind als Frauen.

Wenn der Tumor eine gewisse Größe erreicht hat, kann er spezifischere Symptome hervorrufen. Typischerweise tritt dann Blut im Stuhl und ein verändertes Stuhlverhalten auf, so z.B. durchweg sehr schmale Stühle (Bleistiftstühle).

Zusätzlich kann es zu Blähungen, Darmkrämpfen, Durchfällen oder Verstopfung kommen.

Verlegt der Tumor das Darmlumen, sodass die normale Darmpassage nicht mehr gewährleistet ist, kann sich sekundär ein Darmverschluss (Ileus) mit den dazugehörigen Symptomen bis hin zum Multiorganversagen entwickeln.

Prinzipiell kann der Tumor im fortgeschrittenen Stadium auch die Darmwand durchbrechen und zu einer Entleerung des Darminhalts in die Bauchhöhle führen. Dadurch kann sich das Bauchfell entzünden.
Die Patienten haben starke Bauchschmerzen bei Beklopfen der Bauchdecke, welche zusätzlich stark verhärtet und angespannt ist.