Behandlung eines Fersensporns

Kalkaneussporn, Calcaneussporn, unterer Fersensporn, oberer Fersensporn, dorsaler Fersensporn, Fasciitis plantaris

Da ein Fersensporn in vielen Fällen auch durch eine Über-oder Fehlbelastung des Fußes und des gesamten Skelettapparates zustande kommt, ist es besonders wichtig, neben der Behandlung eines Fersensporns eine körperliche Schonung einzuhalten. Dies hilft dabei, dass die gewählte Therapie besser und schneller wirkt und sich ein Fersensporn nicht so schnell nachbilden kann. Wurden vor Beschwerdebeginn Sport und viel Bewegung durchgeführt, ist diese zumindest für den Beginn der Behandlung zu reduzieren. Extremsportarten, wie z.B. Marathonlauf oder Klettern und Rennradfahren sollten in dieser Zeit komplett unterlassen werden, um die Bänder und die Sehnen im Bereich des Fuß zu schonen und entsprechende Entzündungsreaktionen, die mit einem Fersensporn einhergehen schneller abklingen zu lassen. Das Bein und der Fuß müssen in der Regel nicht bandagiert werden.

Neben der körperlichen Schonung sollten weitere unterstützende Maßnahmen ergriffen werden, um den allgemeinen Genesungsprozess voranzutreiben. Zu nennen wären hier die Kühlung des Gelenkes und den Bereich des Fußes. Auch Hochlegen des Fußes kann nicht schaden, muss aber nicht unbedingt sein. Vor allem kurzfristige Schonung sollte durchgeführt werden.

Neben der Behandlung durch körperlichen Schonung, die vor allem die Überbelastung des Fersenbeins reduziert, sollte auch die Fehlbelastung des Fußes behandelt werden. Eine Maßnahme, dies zu erreichen, wäre die Anpassung und Nutzung von entsprechenden Schuheinlagen. Bei dieser Behandlung sollte zunähst ein Orthopäde aufgesucht werden, der eine eventuell vorhandene Fehlhaltung diagnostiziert und eine Anpassung mit kompensatorischen Einlagen durchführt.
Sind die Einlagen hergestellt, sollten sie konsequent getragen werden. Wird die Außenkante des Fußes zu sehr belastet, werden Einlagen verschrieben, die an der Außenseite erhöht sind. Der Fuß wird somit nach innen gedrückt, was bei konsequentem Tragen zu einer Begradigung und zu einer Entlastung des gesamten Fußgewölbes inklusive der Ferse führt. Wird die Innenkante zu stark belastet, ist es genau anders herum, die Innenseite des Fußes wird durch eine entsprechend gearbeitete Einlage nach oben gedrückt und führt so zu einer Begradigung. Neben den Einlagen können auch entsprechen gearbeitete Schuhe, die die Erhöhung außen an der Schuhsohle haben, getragen werden. Je nach Schweregrad der Fehlstellung können auch beide Maßnahmen miteinander kombiniert werden.

Lesen Sie hierzu auch: Einlagen beim Fersensporn

Um eine Fersenspornbildung von Anfang an zu verhindern, sollten regelmäßige Behandlung durch Dehnübungen der Wade durchgeführt werden, um eine Entlastung der Achillessehne zu erreichen.
In den meisten Fällen sind sich die Betroffenen nicht bewusst, dass sie anatomisch zu einem Fersensporn neigen und werden diese prophylaktischen Übungen unterlassen. Auch nach dem Auftreten eines Fersensporns können entsprechende Dehnübungen helfen, die Achillessehne zu dehnen und entsprechend zu entlasten. Allerdings sollte darauf geachtet werden, dass die Übungen vorsichtig durchgeführt und langsam gesteigert werden, um eine Überbelastung zu vermeiden. Während der Entstehung eines Fersensporns kommt es meistens auch zu einer begleitenden Entzündung, die durch eine Überdehnung verstärkt werden würde. Aus diesem Grund sind jegliche Dehnübungen vorsichtig durchzuführen. Bei diesen Übungen sollte die Fußspitze leicht nach oben bewegt werden und die Dehnung dann Stück für Stück verstärkt werden. Treten bei den Dehnübungen starke Schmerzen auf, sollte die Dehnstärke reduziert werden.

Es gibt keine Medikamente, die einen Fersensporn verschwinden lassen können. Sehr wohl kann man aber den Heilungsprozess mit einigen Medikamenten beschleunigen. Die Medikamente zielen alle auf die Verminderung der Schmerzen und der stattfindenden Entzündung ab. Gerne genommen werden Medikamente, die beides gleichzeitig erreichen können.

Die sogenannten Antiphlogistika, wie z.B. Voltaren oder Ibuprofen werden hierbei immer gerne eingesetzt. Aufgrund der magenschädigenden Wirkung sollten sie aber nur für einen gewissen Zeitraum eingenommen werden. Langzeiteinnahmen sind eher nicht zu empfehlen und wenn doch, dann sollte ein Magenschutz durch die Einnahme von Pantozol^® erfolgen.

Auch kann bei schweren Verläufen das Medikament als Spritze in die betroffene Region appliziert werden. Meistens wird ein Schmerzmittel in die Nähe des Fersenbeins gespritzt. Auch kann versucht werden, die Entzündungsreaktion mithilfe von Kortison zu hemmen. Medikamentöse Gels und Lotionen, die eine kühlende Wirkung auf die Haut haben, können genauso eingesetzt werden, wie auch pflanzliche Salben, die auf die Haut über der Ferse gegeben werden können, um die Beschwerden zu lindern. Manchmal kann die Verwendung von Kytta-Salbe sinnvoll sein und wird als schmerz- und entzündungslindernd beschrieben.

Es gibt noch zahlreiche alternativ-medizinische Verfahren, die bei der Behandlung eines Fersensporns zum Einsatz kommen. Die Wirksamkeit ist umstritten, sollte aber vor allem bei Erfolglosigkeit nicht unbedingt unversucht gelassen werden. Es wird beschrieben, dass ein homöopathisches Präparat aus Lavasubstanz eines bestimmten Vulkans bei regelmäßiger Einnahme zu einer Verkleinerung des Fersensporn führt. Die Wirksamkeit ist genauso unbekannt, wie der dazu führende Mechanismus.
Des Weiteren beschäftigt sich die traditionell chinesische Medizin mit der Behandlung des Fersensporns. Hierbei kommen vor allem akupunktur-therapeutische Maßnahmen zum Einsatz. Nadeln werden sowohl an die Stelle des Fersensporns als auch im Bereich der Hände und der Ohren gesetzt. Die Wirksamkeit hierbei ist bereits besser belegt. Auch bestehen gute Chancen, dass diese Behandlungsmethode von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen wird.
Bei der sogenannten Kryotherapie, die auch eher zur alternativ-medizinischen Behandlung gezählt wird, wird durch starke Temperaturverminderung im Bereich der Ferse versucht, die Nervenempfindlichkeit des Fußes zu reduzieren. Ähnlich einer Vereisung bei einem Sportunfall, werden die Beschwerden bei einem Fersensporn subjektiv weniger wahrgenommen. Der Nachteil ist, dass die Schmerzen in der Regel wieder beginnen, sobald die Eisbehandlung unterbrochen wird. Eine regelmäßige Anbehandlung ist meistens wichtig, sollte aber nicht auf Dauer durchgeführt werden.

Die Schmerzen und Beschwerden bei einem Fersensporn sind in erster Linie Ausdruck der Entzündung. Aus diesem Grund gibt es eine Vielzahl von Hausmitteln, die grundsätzlich bei Entzündungen angewendet werden können.

Das einfachste Hausmittel ist Kühlung in jeder Form. Ob mit Eis- oder Coolpacks, mit Quarkwickeln oder einem kalten Fußbad, Kühlung hilft gegen die Entzündung und lindert die Beschwerden beim Fersensporn. Dabei sollte darauf geachtet werden, dass es nicht zu Unterkühlung oder Schädigung der Haut kommt.

Um gleichzeitig die Fußmuskulatur zu trainieren kann beispielsweise nebenbei während Büroarbeiten eine gekühlte Wärmflasche unter dem Fuß hin und her gerollt werden. Auch ein gezielter Hitzereiz kann bei einem Fersensporn helfen, beispielsweise indem ein Handtuch mit heißem Wasser angefeuchtet wird und die Ferse nun mehrmals kurz das erhitzte Tuch antippt. Dies kann die Durchblutung fördern und entspannend auf die schmerzende Zone wirken.

Des Weiteren kommen Behandlungsmöglichkeiten aus der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) in Betracht, beispielsweise kann Akupunktur in manchen Fällen sehr gut gegen den Fersensporn helfen. Eine Besserung der Entzündungsbeschwerden kann auch durch das Hausmittel Murmeltierfett erreicht werden. Das Fett der Murmeltiere soll sich positiv auf die Gelenke und Muskeln auswirken und gilt als natürlicher Cortisonersatz. Es handelt sich um eine Salbe, die wenig Wasser und reichlich Vitamine enthält und die regelmäßig zweimal täglich auf die Ferse aufgebracht werden soll. Manche Betroffene berichten von guten Erfahrungen mit Salben aus Rhododendron, die mehrmals am Tag aufgetragen werden muss, jedoch relativ schnell zu einer Besserung der Beschwerden durch den Fersensporn führen soll.

Eine weitere Methode gegen Fersensporn stellt das “Tapen“ dar. Mithilfe von korrekt durchgeführten Medi-Tape Anwendungen sollen Schmerzrezeptoren direkt beeinflusst, die Entzündung rascher abheilen und Wassereinlagerungen schneller abtransportiert werden. Eine weitere Hausmittel-Methode stellt die Behandlung mit Stimmgabeln dar. Die Theorie dahinter ist, dass die vibrierenden Stimmgabeln die Auflösung der Kalkansammlungen des Fersensporns beschleunigen soll.

Auch Auflagen aus Heilkräutern wie Beinwell oder Zinnkraut gelten als Hausmittel gegen Fersensporn. Grundsätzlich sollte der Fuß soviel wie möglich entlastet werden. Sportpausen, wenig gehen oder stehen und häufiges Hochlegen des betroffenen Beins sind empfehlenswert.

Eine Behandlung mit Röntgenstrahlen sollte bei einem Fersensporn erst durchgeführt werden, wenn bereits alle anderen Maßnahmen versucht wurden, ohne dass eine Besserung eingetroffen ist und eine Fersensporn-Operation dennoch vermieden werden soll. Innerhalb von wenigen Wochen wird der Fuß jeweils für wenige Minuten in einer Röntgenröhre bestrahlt. Röntgenstrahlung ist zellschädigend und je höher die Strahlendosis ist, desto größere Schäden kann die Strahlung am Körpergewebe hervorrufen. Die Strahlendosis ist geringer als beispielsweise in der Krebstherapie, sollte jedoch nicht unterschätzt werden. Die Strahlendosis geht nach bisherigem Kenntnisstand mit sehr wenigen akuten Nebenwirkungen oder Strahlenspätfolgen einher. Durch die Bestrahlung wird die Durchblutung und der Stoffwechsel der Zellen im entzündeten Gewebe um den Fersensporn verbessert.

Durch die Bestrahlung sollen vor allem die Schmerzen beim Fersensporn gelindert werden, was in den meisten Fällen auch gut gelingt. Entzündliche Weichteil- oder Bindegewebserkrankungen wie der Fersensporn aber auch Arthrose, Tennisellenbogen oder gutartige Gefäßgeschwülste können mit guten Behandlungserfolgen durch Bestrahlung therapiert werden. In etwa 70 bis 100 Prozent der Fälle können die Schmerzen, die mit dem Fersensporn einhergehen, erfolgreich durch die Bestrahlung gelindert werden.

Grundsätzlich sollte die Bestrahlung eines Fersensporns erst erwogen werden, wenn die konventionelle Therapie und auch die Gabe von Schmerzmitteln nicht erfolgreich war. Allerdings ist der Behandlungserfolg durch Bestrahlung größer, je früher der Fersensporn bestrahlt wird. Die Behandlung selbst dauert jeweils nur wenige Minuten und ist schmerzfrei. Meist wird der Fersensporn über einen Zeitraum von fünf Wochen je zwei mal wöchentlich mit der niedrig dosierten, radioaktiven Strahlung behandelt. Es ist zu beachten, dass die Bestrahlung nicht die Ursache der Beschwerden beheben kann, also nicht den Fersensporn zerstört, sondern nur die Entzündung im umgebenden Gewebe behandelt.

Weitere Informationen finden Sie unter: Fersensporn Bestrahlung

Die sogenannte Stoßwellentherapie gehört zu den alternativen Behandlungsmethoden bei einem Fersensporn. Dabei sollen gebündelte Schallwellen auf das entzündete Gewebe rund um den Fersensporn wirken. Eine Zertrümmerung des Fersensporns findet durch die Stoßwellen nicht statt. Die Theorie dahinter bezieht sich darauf, dass der Fersensporn selbst nicht der Grund, sondern nur Ausdruck der Beschwerden ist und durch die Behandlung mit Stoßwellen eine Hemmung der Schmerzentstehung und -ausbreitung erreicht werden kann. Durch die Stoßwellentherapie sollen Stoffwechselvorgänge angeregt und der Heilungsprozess gestartet werden.

Derzeit wird die Stoßwellentherapie bei Fersensporn noch sehr kontrovers diskutiert. Einige Erfolge bei Betroffenen, deren Schmerzen vollständig beseitigt werden konnten, stehen der relativ schmerzhaften und über mehrere Sitzungen verteilten Behandlung gegenüber. Pro Sitzung werden etwa 2000 Stoßwellen abgegeben und es sind etwa drei bis fünf Behandlungen im Abstand von ein bis zwei Wochen notwendig. Das Prinzip beruht auf Ultraschallwellen und wird auch bei der Behandlung von Nierensteinen eingesetzt.

Nebenwirkungen der Stoßwellentherapie sind beispielsweise Reizungen des Gewebes, was sich durch kleine Rötungen, Blutergussbildung oder Nervenreizungen mit Taubheitsgefühl oder Kribbeln bemerkbar machen können. In der Regel verschwinden diese Beschwerden schon kurze Zeit nach der Behandlung.

Weitere Informationen finden Sie unter: Soßwellentherapie bei einem Fersensporn