Entzündung des Magens

Bei einer akut einsetzenden Entzündung des Magens stehen Symptome wie Übelkeit und druckartiger bis stechender Schmerz in der Magengegend im Vordergrund. Neben der Übelkeit verspürt man automatisch auch weniger Appetit. Nicht selten treten als Folge der Übelkeit vermehrtes Aufstoßen und Erbrechen auf, da die Magenschleimhaut durch die Entzündung sehr stark gereizt ist. Bei starker Ausprägung der Krankheit kann sogar Bluterbrechen auftreten.

Hinzu kommt ein allgemeines Krankheits- und Schwächegefühl, was unter anderem mit der verminderten Nahrungsaufnahme durch die Entzündung im Magen und dem Entzündungsprozess im Allgemeinen zusammenhängt. Im Extremfall kann es sogar zur Magenblutung und einem tieferen Schaden in der Magenschleimhaut kommen. Dies äußert sich je nach Lokalisation im Magen als Erbrechen von Blut (Hämatemesis) oder teerartigem Stuhl (Miserere). Die Schmerzstärke variiert dabei sehr stark.

Bei einer chronischen Magenentzündung sind die Symptome nicht derart eindeutig. In vielen Fällen treten keine Symptome auf und wenn doch, dann in Form von unspezifischen Schmerzen in der Oberbauchgegend. Bei der Typ-A-Magenentzündung kann es im Verlauf zu einer Vitamin-B12-Mangelanämie kommen. In manchen Fällen fühlen sich die Betroffenen dann abgeschlagen und kraftlos. Die Identifizierung einer Entzündung im Magen ist folglich nicht immer so einfach.

Die Diagnose der akuten Entzündung im Magen erfolgt anhand des Beschwerdebilds im Zusammenhang mit einer Magenspiegelung und einer Probeentnahme. Die Probe, die bei der Magenspiegelung aus einem verdächtigen Magenareal entnommen wurde, wird im Anschluss histologisch untersucht. Das heißt, dass das Gewebe mit speziellen Färbungen ergänzt und in großer Vergrößerung betrachtet und beurteilt wird. Sind in der oberen Schleimhautschicht vermehrt weiße Blutkörperchen zu sehen und ist diese Schicht nicht mehr intakt, so unterstützt dies den Verdacht auf eine Entzündung der Magenschleimhaut.

Die chronische Form der Entzündung im Magen bedarf bei der Diagnostik dringend der Magenspiegelung und der Testung auf Helicobacter pylori, da die Symptome nicht immer hinweisgebend sind. Auch hier sollte bei der Magenspiegelung eine Probe der Magenschleimhaut entnommen werden, um das Gewebe und das Ausmaß der Entzündung histologisch genauer beurteilen zu können. Die Testung auf das Bakterium wird in der Regel zwei Wochen nach der antibiotischen Tripel-Therapie vorgenommen.

Dabei kann der bakterielle Erreger auf verschiedene Weisen entdeckt werden. Eine Möglichkeit ist es, ihn in einer Probeentnahme der Schleimhaut nachzuweisen. Weiterhin gibt es die Möglichkeit eines Atemtests, bei welchem eine gewisse Konzentration an markiertem Kohlenstoffdioxid in der ausgeatmeten Luft beweisend für Helicobacter pylori ist. Außerdem kann entweder das Bakterium selbst oder Antikörper dagegen in Stuhl und Blutserum gesucht werden.

Beweisend ist letztlich jedoch nur die entnommene Probe aus der Magenschleimhaut.

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Bei der akuten Form der Entzündung im Magen ist es bereits hilfreich, die schädigenden Substanzen wie zum Beispiel Alkohol, einfach zu vermeiden. Außerdem trägt eine Essenspause, deren Dauer von den Beschwerden abhängig gemacht werden sollte, zur schnelleren Erholung der Magenschleimhaut bei. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sollte dabei aber nicht vernachlässigt werden.

Bei Besserung der Symptome kann die Nahrungszufuhr mit Diätkost wieder langsam begonnen werden. Eine medikamentöse Therapie mit sogenannten Protonenpumpenhemmern, die die Freisetzung von Magensäure verhindern, oder anderen Magenmedikamenten (z.B. Antazida) kann begleitend gegeben werden. Wenn die Übelkeit und das Erbrechen nicht von alleine weggehen, kann man auch dagegen spezielle Medikamente einsetzen.

Bei der chronischen Entzündung vom Typ B, bei welcher die Infektion mit Helicobacter pylori im Fokus steht, ist das Ziel, dieses Bakterium abzutöten. Hierzu werden zwei verschiedene sogenannte „Tripel-Therapien“ verwendet, welche jeweils aus einer Kombination von drei Medikamenten bestehen: ein Protonenpumpenhemmer (Magensäurehemmer) und zwei Antibiotika. Diese Therapie dauert in etwa sieben Tage und hat eine hohe Erfolgsquote.

Auch bei der Typ-A-Entzündung kann eine Helicobacter-pylori-Behandlung hilfreich sein. Kommt es zusätzlich zum Vitamin-B12-Mangel, so kann dieses Vitamin medikamentös ersetzt werden.

Die Behandlung der Typ-C-Entzündung beinhaltet in erster Linie das Absetzen der nichtsteroidalen Antiphlogistika und die Einnahme von Protonenpumpenhemmern.

Auch bei den Ursachen der Entzündung des Magens muss man zwischen akut und chronisch unterscheiden.

Zu den Ursachen der akuten Entzündung gehört zum einen der exzessive Verzehr von Nahrung oder Alkohol. Jede Überdehnung des Magens durch zu viel aufgenommenes Essen oder eine Engstellung des Magenausgangs fördert die Produktion von großen Mengen an Magensäure.

Zum anderen reizen Medikamente der Gruppe der nichtsteroidalen Antiphlogistika, wie zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ein Kopfschmerzmittel), aber auch Medikamente wie Kortison oder Zytostatika (Chemotherapie) die Magenschleimhaut. Eine Lebensmittelvergiftung, welche durch Bakterien ausgelöst wird, die mit der Nahrung zusammen aufgenommenen werden, führt auch zu einer Entzündungsreaktion.

Außerdem spielt Stress eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Entzündungen im Magen. Unter Stress versteht man auch Verletzungen oder Verbrennungen des Magens, welche im Rahmen einer Operation vorkommen können, oder einen Schockzustand. Doch auch psychischer Stress kann sich unterbewusst in einer Mehrproduktion von Magensäure äußern und zu einer Entzündung führen.

Bei der chronischen Magenschleimhautentzündung werden drei verschiedene Gastritisformen und damit auch drei unterschiedliche Ursachen beschrieben:

• Typ-A-Entzündung (Autoimmun): Die Ursache ist unbekannt. Dennoch besteht in manchen Fällen ein Zusammenhang mit einer Autoimmunerkrankung, wie zum Beispiel Diabetes mellitus Typ 1 oder Hashimoto-Thyreoiditis. Im Verlauf einer langjährigen Erkrankung kommt es durch verminderte Vitamin-B12-Aufnahme schließlich zu einer perniziösen Anämie.
• Typ-B-Entzündung (Bakteriell): Diese Entzündung wird durch eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori ausgelöst, welche im höheren Alter immer häufiger vorkommt.
• Typ-C-Entzündung (Chemisch): Durch dauerhafte Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika-Medikamenten (siehe oben) oder bei verstärktem Rückfluss von Galle in den Magen tritt diese Art von Entzündung auf.

Allen genannten Ursachen liegen zwei Prinzipien zugrunde, welche die Magenschleimhaut schädigen:

Einerseits werden Zellen im Magen dazu angeregt, mehr Magensäure zu produzieren, so dass Magensäure in schädlichen Konzentrationen vorliegt und das Milieu insgesamt saurer wird. Andererseits werden diejenigen Zellen gehemmt, welche die natürliche schützende Schleimschicht produzieren, so dass nun leichter Infektionen auftreten.