Bindegewebsschwäche

Das Bindegewebe kommt im gesamten Körper vor und hat eine unterstützende Funktion. Ein normalgewichtiger Mensch besteht zu ungefähr einem Viertel bis einem Drittel (ca. 20kg) seines Körpergewichtes aus Bindegewebe.

Es wird zwischen verschiedenen Bindegewebsarten wie dem lockeren, straffen, gallertigen, spinozellulären Bindegewebe oder Fettgewebe unterschieden. Je nach Lokalisation im menschlichen Körper finden sich meist mehrere Bindegewebsarten nebeneinander, die unterschiedliche Funktionen ausführen.

Allen Typen gemeinsam ist, dass die Gewebe aus sehr wenigen Zellen und im Verhältnis dazu viel Zwischenzellmasse bestehen. Die wichtigsten Zellen im Bindegewebe sind die sogenannten Fibrozyten, welche durch die Synthese verschiedenster Stoffe die Eigenschaften des Zwischenzellraums bestimmen. Im Zwischenzellraum findet man ein Maschenwerk aus Fasern (hauptsächlich Kollagenen), welche aus Eiweißen bestehen und vor Zugkräften schützen und den sogenannten Proteoglykanen (Eiweißmoleküle mit mehreren Zuckerresten), die ein Vielfaches ihres Eigengewichtes an Wasser binden können und so als Stoßdämpfer wirken.

Wichtige Aufgaben des Bindegewebes sind die Aufrechterhaltung der Organform und deren Schutz vor Beschädigung. Außerdem dient das Bindegewebe als wichtiger Wasserspeicher und übernimmt wichtige Funktionen in der Abwehr von Krankheitserregern und im Zellzyklus.

Die Gewebespannung ist umso höher, je mehr straffende Fasern (Kollagene Fasern) sich in der Zwischenzellsubstanz des Bindegewebes befinden. Sinkt deren Anzahl oder Qualität, so kommt es zur sogenannten Bindegewebsschwäche.

Der wichtigste Faktor für das Entwickeln einer Bindegewebsschwäche ist eine genetische Veranlagung. Eine Bindegewebsschwäche ist also meist angeboren, in den Familien der Betroffenen ist eine derartige Symptomatik oft weit verbreitet. Der genetische Faktor kann nicht manipuliert oder therapiert werden, was die ursächliche Behandlung einer Bindegewebsschwäche ausschließt.

Ein weiterer wichtiger Faktor ist das Alter, da eine angeborene Bindegewebsschwäche immer mit steigendem Alter zunehmen wird.

Entscheidend ist zudem die Hormonsituation. So kommt es während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren zu schwankenden Konzentrationen der weiblichen Sexualhormone (Östrogen, Progesteron), wodurch das Bindegewebe besonders anfällig wird. Dies ist unter anderem ein Grund, warum Frauen generell deutlich häufiger unter einer Bindegewebsschwäche leiden als Männer.

Neben diesen bereits von Geburt an festgelegten Faktoren spielen jedoch auch ein ungesunder Lebenswandel und bestimmte Verhaltensweisen zu einer Verstärkung der Problematik.

Hierbei ist zunächst Bewegungsarmut zu nennen, die in vielen Fällen zur frühzeitigen und verstärkten Ausbildung einer Bindegewebsschwäche führt.

Auch das Rauchen, Alkoholgenuss und eine eintönige, fettreiche Ernährung mindern die Qualität des Bindegewebes.

Daneben kann die Einnahme bestimmter Medikamente (zum Beispiel Cortison) trotz gesunden Lebensstils und fehlender genetischer Veranlagung zur Ausbildung einer Bindegewebsschwäche führen.

Sowohl bei Schwangerschaften als auch bei starken Gewichtsschwankungen (z.B. im Rahmen von Diäten oder Essstörungen) kommt es zum abwechselnden Dehnen und Lockern des Bindegewebes, was dessen straffe Fasern ausleiert und schädigt, sodass es zu einer Bindegewebsschwäche kommen kann.

Eine Bindegewebsschwäche kann nach außen sichtbar als Cellulite (Orangenhaut) in Erscheinung treten. Davon abzugrenzen ist der fälschlicherweise häufig synonym verwendete Begriff Cellulitis, der jedoch im Gegensatz zur Cellulite eine entzündliche Veränderung im Unterhautfettgewebe beschreibt.

Es kommt bei der Cellulite (Orangenhaut) zu einer nicht entzündlichen Veränderung des direkt unter der Haut gelegenen Fettgewebes, vorzugsweise im Oberschenkel- oder Gesäßbereich. Die Haut erscheint dellenförmig und erinnert an die Oberfläche einer Orangenschale, daher der Name Orangenhaut.

Die Cellulite(Orangenhaut) tritt wie andere Formen der Bindegewebsschwäche fast ausschließlich bei Frauen auf. Im höheren Lebensalter leiden bis zu 90% der Frauen unter dieser weit verbreiteten Form der Bindegewebsschwäche, bei Übergewichtigen oder genetischer Veranlagung tritt sie bereits ab der Pubertät in Erscheinung.

Bei der Cellulite (Orangenhaut) kommt es zur Polsterbildung mit Lymphstauung im Unterhautfettgewebe. Das Fettgewebe als Sonderform des Bindegewebes ist gitterartig von Kollagensträngen durchzogen. Durch ein Anschwellen dieser Strukturen (z.B. hormonell bedingt) entstehen kleine Fettpölsterchen, die als Orangenhaut in Form von kleinen Dellen sichtbar werden.

In früheren Stadien sind diese Dellen nur beim Kneiftest sichtbar, später werden sie auch beim Stehen und letztendlich im Liegen sichtbar.

Die Cellulite hat keinen Krankheitswert, vielmehr stellt sie für die betroffenen Frauen ein ästhetisches Problem dar. Dies hat sich auch die Kosmetikindustrie zunutze gemacht, wobei sämtliche Cremes, Salben und Peelings nur auf der Hautoberfläche wirken und so die ursächliche Strukturveränderung im Unterhautgewebe nicht erreichen.

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Dehnungsstreifen entstehen durch eine übermäßige Dehnung des Unterhautgewebes, beispielsweise im Rahmen einer Schwangerschaft oder durch starke Gewichtszunahme. Durch eine häufig genetisch bedingte Bindegewebsschwäche wird die Streifenbildung gefördert.

Die Streifen treten vorzugsweise an Bauch, Hüften, Gesäß, Oberarmen oder Brust auf, wo eine hohe Beanspruchung des Bindegewebes besteht.

Das Unterhautgewebe ist durchsetzt von einem Netz aus kollagenen Fasern. Bei einer Überdehnung des Gewebes kommt es zu Einrissen in der Unterhaut, die von außen als blaurot gefärbte Streifen sichtbar werden. Diese Streifen verblassen nach einigen Wochen und Monaten, zurück bleiben helle Narben.

Dehnungsstreifen treten im Rahmen beinahe jeder Schwangerschaft auf, desweiteren häufig beim Muskelaufbau (Bodybuilding) oder während des Wachstums bei Jugendlichen.

In diesem Zusammenhang sind Dehnungsstreifen nicht als krankhaft anzusehen und stellen lediglich ein ästhetisches Problem dar.

Auf der anderen Seite können sie Ausdruck einer ernsten Erkrankung wie Übergewicht (Adipositas) oder eines Cushing-Syndroms sein.

Als Therapie kann Vitamin-A-Säure in Form von Tabletten oder Salben bei der Rückbildung helfen, in der Schwangerschaft oder Stillzeit wird allerdings von der Einnahme abgeraten.

Wulstige Narben können mit Hilfe von Kryotherapie (Kälte) oder Lasereinsatz gemindert werden.

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Auch Krampfadern (Varikosis) können Ausdruck einer Bindegewebsschwäche sein. Hierzu kommt es, indem die Wände der Venen, die den Rückstrom des Blutes zum Herzen sichern sollen, an Elastizität verlieren. Dies hat zur Folge, dass die Venenklappen, die die Flussrichtung des Blutes festlegen, nicht mehr richtig schließen und Blut zurück in Richtung der Füße fließt.

Durch die geänderten Druckverhältnisse im Venensystem kommt es zur Schlängelung der oberflächlichen Venen, die als Krampfandern in Erscheinung treten.

Krampfadern stellen zum einen ein ästhetisches Problem dar, können aber in fortgeschrittenen Stadien auch Symptome wie Wadenkrämpfe, Schweregefühl oder Schmerzen und Hautveränderungen verursachen. In diesem Fall sollten die Krampfadern chirurgisch entfernt werden.

Vorbeugend wird ausreichend Bewegung empfohlen, um eine bindegewebsbedingte Entstehung von Krampfadern zu verhindern. Gut geeignet sind Sportarten wie Nordic Walking oder Fahrradfahren, die die Wadenmuskulatur in sinnvollem Maße trainieren.

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Eine Bindegewebsschwäche betrifft bei Frauen vornehmlich auch die Brust. Die weibliche Brust besteht zu einem Großteil aus Bindegewebe, Fett und Drüsengewebe.

Neben der erblichen Veranlagung für ein schwaches Bindegewebe hat auch die Größe der Brust, die Ernährung, sowie der Lebenswandel und Rauchen einen Einfluss auf die Festigkeit des Brustgewebes. Auch mit Erreichen der Wechseljahre verliert das Bindegewebe der Brust an Straffheit, da diese durch die Rückbildung des Drüsenanteils kleiner wird.

Anders als lange propagiert scheint eine Schwangerschaft und die Stillzeit keine negativen Auswirkungen auf die Straffheit der weiblichen Brust zu haben.

Die Therapie der „hängenden Brust“ besteht leider hauptsächlich in einer operativen Straffung. Sport und Muskelaufbau haben aufgrund des sehr geringen Muskelanteils der weiblichen Brust meist einen sehr geringen Einfluss auf deren Straffheit.

Frauen mit einer mittleren bis größeren Brust wird empfohlen, beim Sport einen speziell unterstützenden Sport-BH zu tragen, um die Form der Brust zu bewahren.

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Durch eine Schwäche bindegewebiger Strukturen und der Muskulatur des Beckenbodens kann es zur Absenkung von Organen wie der Gebärmutter (Uterus) oder der Scheide (Vagina) kommen.

Neben einer Geburt ist eine angeborene Schwäche der wichtigste Risikofaktor für eine Gebärmuttersenkung, die jede 3. Frau im Laufe ihres Lebens erleidet.

Leichtere Formen sind häufig asymptomatisch, wohingegen in schwereren Fällen Unterleibs- und Rückenschmerzen, sowie ein permanentes Druckgefühl charakteristisch ist.

Auch die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und reicht vom Beckenbodentraining bis hin zum chirurgischen Eingriff.

Bei fortgeschrittener Bindegewebsschwäche kann es zur Ausbildung von Hernien kommen. Hierbei erfüllt die Bauchwand als bindegewebige Struktur ihre stützende Funktion nicht mehr, sodass Baucheingeweide (häufig Dünndarm oder Netz) durch eine Lücke in der Bauchwand vorfallen, wo sie häufig von außen ertastet werden können.

Da bei einer Hernie die Gefahr einer Einklemmung und folglich des Absterben von Darmanteilen besteht, wird eine Hernie in der Regel operativ durch die Einlage eines Kunststoffnetzes behoben.

Wenn die ersten Anzeichen einer Bindegewebsschwäche wie Orangenhaut oder Dehnungsstreifen in Erscheinung getreten sind, so lässt sich deren Fortschreiten zwar mit den oben genannten Mitteln relativ gut verhindern, bereits entstandene Schäden des Bindegewebes lassen sich jedoch nur schwer bekämpfen.

Wenn man weiß, dass die eigene Mutter, Tante oder Großmutter unter einer Bindegewebsschwäche leidet, so empfiehlt es sich, deren Auftreten mit den genannten Optionen zu verhindern, noch bevor man selbst erste Anzeichen am eigenen Körper entdeckt.

Am effektivsten, um einer Bindegewebsschwäche vorzubeugen, sind ganz klar regelmäßiger Sport und ein gesunder Lebenswandel mit einer abwechslungsreichen, frischen Ernährung und ohne Alkohol oder Nikotin.

Schwangere Frauen können Dehnungsstreifen gut vorbeugen, indem sie die betroffenen Partien in der Schwangerschaft regelmäßig mit speziellen Ölen massieren. (siehe auch Schwangerschaftsstreifen vorbeugen)

Durch ein Beckenbodentraining nach der Geburt wird die Muskulatur des Beckenbodens samt der bindegewebigen Halte-und Stützstrukturen gestärkt, sodass ein Absenken des Beckenbodens verhindert werden kann.

Die Veranlagung einer Bindegewebsschwäche ist angeboren und äußert sich in einer Vielzahl an Symptomen wie Cellulite, Dehnungsstreifen, einer hängenden Brust, aber auch Krampfadern oder Hernien und einer Gebärmuttersenkung.

Fast jede Frau leidet im höheren Alter unter einer Schwäche des Bindegewebes, Übergewichtige, Betroffene mit genetischer Veranlagung oder mit einem ungesunden Lebenswandel können bereits in frühen Jahren darunter leiden.

Eine ursächliche Therapie ist nicht möglich, jedoch können durch eine Umstellung des Lebenswandels und vor allem durch Sport gute Ergebnisse erzielt werden.

Zudem gibt es die Option, eine schönheitschirurgische Gewebestraffung durchführen zu lassen. Der angepriesene Nutzen von Cremes und anderen Pflegeprodukten in der Cellulite-Bekämpfung ist als begrenzt anzusehen.