Facelifting, Facelift

Obwohl die einzelnen Techniken der Gesichtsstraffung über die Jahre optimiert wurden, handelt es sich beim klassischen Facelifting um keine neuartige Methode. Die erste medizinische Gesichtsstraffung wurde bereits im frühen 20. Jahrhundert dokumentiert. Mittlerweile zählt das Facelift zu den häufigsten Operationsverfahren die im Bereich der plastisch-ästhetischen Chirurgie durchgeführt werden. Obwohl diese Tatsache im Grunde für umfangreiche Erfahrungen in diesem Operationsfeld spricht, sollte die Durchführung einer Gesichtsstraffung sowohl vom Patienten, als auch vom durchführenden Facharzt gründlich durchdacht werden.
Bei der Gesichtsstraffung handelt es sich um eine rein ästhetische Operation die keinerlei medizinische Indikation (Notwendigkeit) aufweist. Die möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen einer Gesichtsstraffung hingegen können weitreichende Folgen haben. Darüber hinaus sollte jedem der sich für die Durchführung einer chirurgischen Gesichtsstraffung entscheidet bewusst sein, dass es sich bei dieser Operation nicht um eine Kassenleistung handelt. Die im Zuge des Eingriffs anfallenden Kosten werden demnach weder von den gesetzlichen, noch von den privaten Krankenkassen getragen. Des Weiteren deckt die gewöhnliche Krankenversicherung auch die Behandlung möglicher Folgen der Operation nicht ab.
Der Patient muss, falls notwendig, sämtliche anfallenden Kosten selbst zahlen.

In der Regel wird eine chirurgische Gesichtsstraffung ausgehend von den tiefen Schichten der Unterhaut durchgeführt.
Der am häufigsten gewählte Zugang eines reinen Wangenliftings erfolgt unmittelbar oberhalb des Jochbeins und erstreckt sich bis zur Knochenhaut. Bei Patienten bei denen zusätzlich zur Gesichtsstraffung der Wangenregion, der Halsbereich gestrafft und/oder eine besonders langfristige Wirkung erzielt werden soll, kann der große Hautmuskel des Halses (Platysma) remoduliert werden.
Die eigentliche Straffung der Oberhaut erfolgt während des chirurgischen Eingriffs in der Regel über das Einbringen von Nähten in die Haut- und Muskelstrukturen. Auf diese Weise können zu instabil gewordene Bereiche ohne genug Eigenelastizität neu verankert werden.
In Fällen in denen mehrere Gesichtspartien gleichzeitig geliftet werden sollen, kann es notwendig sein diese straffenden Nähte in gegenläufigen Richtungen anzulegen. Auf diese Weise können auch ausgeprägte Elastizitätsverluste ausgeglichen werden. Im Anschluss an die Fixierung des Gewebes erfolgt in den meisten Fällen die operative Entfernung überschüssiger Hautareale und der möglichst spannungsfreie Verschluss des OP-Feldes.
Bei wenig ausgeprägten Falten kann die Gesichtsstraffung unter Umständen in einem sogenannten „Minimal-invasiven Verfahren“ ohne große Narben durchgeführt werden. Theoretisch existieren auch Methoden der Gesichtsstraffung die vollkommen ohne chirurgische Schnitte durchgeführt werden können. Die Gesichtsstraffung mit Goldfäden oder Fäden aus Kunststoffverbindungen zählt dabei zu den häufigsten Verfahren. Problematisch ist bei diesen Methoden jedoch die Tatsache, dass überschüssige Hautläppchen nicht entfernt werden können und sie deshalb zumeist nur bei relativ jungen Patienten angewendet werden sollten.

Eine operative Gesichtsstraffung kann auf unterschiedliche Arten erfolgen. Die Wahl der am besten geeigneten Methode der Gesichtsstraffung hängt sowohl vom jeweiligen behandelnden Arzt, als auch vom Umfang der Straffung ab.

SMAS-LIFT
Die Abkürzung „SMAS“ steht in diesem Zusammenhang für Superficial muscular aponeurosis System. Dieser Name wurde gewählt, weil den in ihm enthaltenen Strukturen (Muskeln und Aponeurose) während der operativen Gesichtsstraffung besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte. Innerhalb der plastisch, ästhetischen Fachwelt herrscht die übereinstimmende Meinung, dass eine effektive Gesichtsstraffung nur durch Straffung dieser Gewebeschichten erzielt werden kann. Langanhaltende Ergebnisse sind demnach nur unter Berücksichtigung einer exakten Muskel und Weichgewebestraffung möglich.
Das in Deutschland häufig angewandte SMAS-Lift wird weiterhin in verschiedene Techniken untergliedert. Je nachdem welcher Effekt beim jeweiligen Patienten erzielt werden soll, erfährt die operative Modulation und Wiederbefestigung eine individuelle Anpassung.
Der grobe Vorgang des SMAS-Lifts beginnt mit der Führung eines bogenförmigen Schnitts im Bereich der Kopfhaut. In den meisten Fällen muss eine Schnittführung ausgehend von einem Ohr bis hin zum anderen Ohr erfolgen. Im Anschluss muss der Operateur die Kopfhaut vorsichtig ablösen und auf diese Weise mobilisieren. Die Gesichtsstraffung der Stirn und der Augenbrauen kann nun einfach durch Zug und Fixierung erfolgen.
Mini-Lift
Bei dieser Methode der Gesichtsstraffung wird nur die eigentliche Haut gestrafft. Aus diesem Grund ist das Mini-Lift nur bei leichten Faltengraden sinnvoll. Zudem ist die Haltbarkeit dieser Form der Gesichtsstraffung sehr begrenzt.
Liquid-Lift
Bei dieser Form der Gesichtsstraffung werden verschiedene Flüssigkeiten zum Unterspritzen der Falten angewendet. Bei den gewählten Substanzen muss zwischen resorbierbaren und nicht-resorbierbaren Flüssigkeiten unterschieden werden. Durch die Injektion der Flüssigkeit können vorhandene Falten angehoben und auf diese Weise ausgeglichen werden.
Darüber hinaus unterscheidet man in der plastisch-ästhetischen Chirurgie zwischen der oberen und der unteren Gesichtsstraffung. Während bei der oberen Gesichtsstraffung vor allem die Stirnpartie, die Schläfenregion und die Augenbrauen korrigiert werden, werden bei der unteren Gesichtsstraffung die Wangen und der Hals behandelt. Darüber hinaus kann Fettgewebe als Einlagematerial eingesetzt werden.

Bei der Gesichtsstraffung handelt es sich um einen nicht-medizinisch-notwendigen operativen Eingriff. Wie jede andere Operation hat jedoch auch die Gesichtsstraffung einige ernstzunehmende Risiken.
Aus diesem Grund sollte die Durchführung dieser Art der Faltenbehandlung gründlich durchdacht werden.

Zu den relevantesten Risiken die im Zusammenhang mit einer operativen Gesichtsstraffung auftreten können, gehören Wundinfektionen. Durch die weitläufige Schnittführung können unter Umständen Keime in die Wunde eintreten und zu ausgeprägten Infektionen führen. In den meiste Fällen sind diese Infektionen jedoch durch die Gabe geeigneter Antibiotika leicht in den Griff zu bekommen.

Des Weiteren kann es im Zuge der Gesichtsstraffung zur Entstehung von Taubheitsgefühlen und starken Schwellungen kommen. Diese Symptome können vor allem durch die chirurgischen Schnitte und die Mobilisierung der Hautareale und eine damit einhergehende Verletzung kleinster Nervenäste verursacht werden.
In den meisten Fällen kommt es innerhalb von wenigen Wochen bis Monaten nach der Operation zur Regeneration der beeinträchtigten Nervenfasern und damit zur Rückkehr der sensiblen Wahrnehmung. Darüber hinaus stellen Blutergüsse nach der Durchführung einer Gesichtsstraffung ein häufiges Risiko dar. Sowohl die auftretenden Schwellungen, als auch mögliche Blutergüsse (Hämatome) bilden sich in der Regel innerhalb weniger Tage nach dem chirurgischen Eingriff vollständig zurück.
Ein weiteres Risiko der Gesichtsstraffung ist die Entstehung von Wundheilungsstörungen. Auch die Bildung unansehnlichen Narbengewebes ist im Zuge einer umfangreichen Gesichtsstraffung möglich.

Da sich Nikotin und Alkohol negativ auf die Regenerationsfähigkeit der Haut und des Unterhautfettgewebes auswirken, sollte der Konsum einige Wochen vor der Operation eingestellt werden. Bei Nichtbeachtung steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Risiken stark an. Zudem kann die Abblassung von Blutergüssen und die Rückbildung von Schwellungen durch den Einfluss von Nikotin und/oder Alkohol verzögert werden. Die am meisten gefürchtetsten Risiken die im Zusammenhang mit einer Gesichtsstraffung auftreten können gehören Lähmungen und Beeinträchtigungen der gewöhnlichen Mimik.
Derartige Erscheinungen entstehen in der Regel jedoch durch eine fehlerhafte Operationstechnik. Bei einer regulär ablaufenden, problemlosen Gesichtsstraffung sollten in der Regel keine größeren Areale des Gesichts gelähmt werden. Auch die Mimik sollte im Normalfall nicht negativ beeinflusst werden.

Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass eine operative Gesichtsstraffung in den meisten Fällen unter Vollnarkose durchgeführt wird. Menschen die sich für die Durchführung einer plastischen Operation unter Vollnarkose entscheiden sollten sich darüber bewusst sein, dass diese Methode zwar relativ sicher aber nicht vollkommen frei von Risiken ist. Plastisch-ästhetische Operationen ohne medizinische Indikation sollten aus diesem Grund nicht bei Menschen die unter Herz- oder Lungenerkrankungen leiden durchgeführt werde. Zu den häufigsten Nebenwirkungen der Vollnarkose im Zuge einer Gesichtsstraffung zählt das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen.

Des Weiteren kann die Luftröhre durch das Einbringen des Beatmungsschlauches (Tubus) beschädigt werden. In Folge dessen können Symptome wie Husten, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden auftreten. Darüber hinaus gehören Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems zu den gefürchtetsten Risiken einer Gesichtsstraffung unter Vollnarkose.

Eine operative Gesichtsstraffung birgt eine Reihe von Risiken. Doch gerade bei geringgradig ausgeprägten Hautunebenheiten und leichten Falten gibt es Alternativen zur klassischen operativen Gesichtsstraffung.

Die Faltenunterspritzung mit Botox stellt die am häufigsten gewählte Alternative zur Gesichtsstraffung dar. Botox eignet sich vor allem zur Korrektur der Augenbrauen- und/oder Mundwinkelregion. Da es sich bei der injizierten Substanz um ein Nervengift handelt, ist jedoch auch die Anwendung von Botox nicht ungefährlich.
Wenig ausgeprägte Falten können in vielen Fällen durch das Einbringen von fettlösenden Substanzen (Lipolyse; Fettwegspritzen) korrigiert werden.

Darüber hinaus findet mittlerweile das sogenannte Thermallifting (Synonym: Thermage) immer häufiger Anwendung. Bei dieser Alternative zur chirurgischen Gesichtstraffung werden die unteren Hautschichten mit Hilfe von Radiowellen erwärmt. Im Zuge dieser Erwärmung kommt es zur Auflösung kleiner Fettpölsterchen und zur Straffung des unter der Haut gelegenen Bindegewebes.

Wer sich vor einem Faceliftung scheut, kann schon durch eine Augenlidstraffung ein wesentlich jugendlicheres Aussehen erreichen. Denn durch den wacheren Blick erscheint das gesamte Gesicht erfrischt. 

Lesen Sie weiter unter: Augenlidkorrektur

Gerade bei jungen Patienten die sich eine Korrektur von Hautunebenheiten und/oder Falten wünschen, kann die Anwendung verschiedener Kosmetikartikel ausreichend sein. Durch das regelmäßige Auftragen von hautstraffenden Substanzen können jedoch nur sehr milde Fältchen korrigiert werden. Zudem ist bei dieser Methode zu beachten, dass durch die Anwendung von Kosmetikartikeln keine Langzeitwirkung erzielt werden kann.