Ein Hautausschlag geht mit einer allgemeinen Rötung der Hautoberfläche einher, die in Form von kleinen roten Flecken oder flächendeckend auftreten kann. In der medizinischen Fachsprache wird dieses Phänomen als Exanthem bezeichnet. Ein Hautausschlag mit roten Flecken kann an nahezu jedem Körperteil entstehen und in seltenen Fällen sogar auf die Schleimhäute in Mund, Nase und Intimbereich übergreifen. In der Hauptzahl der Fälle ist das Auftreten eines Hautausschlages ein Zeichen für eine reine Hauterkrankung, oftmals sind gereizte und/ oder gerötete Hautpartien aber auch Symptom einer allergischen Reaktion oder einer Organerkrankung. Im Allgemeinen lässt sich die Entstehung des Hautausschlags mit roten Flecken im Kindesalter recht häufig beobachten, beim Erwachsenen liegen dem Ausschlag in den meisten Fällen schwerwiegendere Probleme zugrunde, die einer gezielten Aufklärung bedürfen.

Hautausschlag in Form von roten Flecken kann ein Hinweis auf eine Vielzahl von Erkrankungen sein.

Obwohl Hautausschlag mit roten Flecken weitaus häufiger durch virale Erreger verursacht wird, können solche Hauterscheinungen auch durch Bakterien oder Parasiten induziert werden.

Des Weiteren tritt Hautausschlag mit roten Flecken häufig als Anzeichen einer Unverträglichkeitsreaktion auf verschiedene Substanzen auf.
Tritt der Hautausschlag mit roten Flecken plötzlich auf und zeigt sich mit einem ausgeprägten Juckreiz, so handelt es sich in den meisten Fällen um ein Symptom einer Infektionskrankheit.

Hautausschlag mit roten Flecken und starkem Juckreiz zählt zu den typischen Symptomen eine Infektion mit Masern, Röteln, oder Windpocken.

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Im Falle von Windpocken sind die roten Flecken gerade zu Beginn der Erkrankung kaum von normalen Mückenstichen zu unterscheiden.

Sobald sich die roten Flecken und der ausgeprägte Juckreiz über eine ganze Körperregion ausbreitet kann in der Regel recht schnell die Diagnose „Windpocken“ gestellt werden.

Virus induzierter Hautausschlag mit roten Flecken und mit Juckreiz wird in den meisten Fällen von anderen Allgemeinsymptomen begleitet.
Die betroffenen Patienten leiden zusätzlich häufig unter hohem Fieber, Schüttelfrost, Kreislaufbeschwerden mit Schwindel, Halsschmerzen und Kopf- und Gliederschmerzen.

Auch das zweite Stadium einer Syphilis-Infektion zeigt sich in der Regel durch das Auftreten von roten Flecken die über den gesamten Körperstamm verteilt sind und einen starken Juckreiz aufweisen.

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Außerdem geht das gleichzeitige Auftreten von Hautausschlag mit roten Flecken und mit Juckreiz in vielen Fällen mit Übelkeit und Erbrechen einher.
Darüber hinaus können sich auch akute Unverträglichkeitsreaktionen (Allergien) auf Nahrungsmittel oder Medikamente auf der Hautoberfläche oftmals durch einen Hautausschlag mit roten Flecken und mit ausgeprägtem Juckreiz (sogenannte „Nesselsucht “) äußern.

Eine typische Erkrankung bei der es zu Hautausschlag in Form von roten Flecken aber ohne zusätzlichen Juckreiz kommt, ist Scharlach.

Bei dieser Erkrankung handelt es sich um eine durch bestimmte Streptokokken verursachte Infektionskrankheit die vor allem im Kindesalter aber auch bei Erwachsenen auftreten kann.

Bereits wenige Tage nach der Ansteckung beginnt sich der charakteristische Hautausschlag mit roten Flecken auszubreiten. In der Regel sind die roten Flecken die ohne Juckreiz auftreten ungefähr stecknadelgroß. In den meisten Fällen beginnt die Ausbreitung der roten Flecken im Bereich der Achselhöhlen und/oder der Leistengegend.

Bei schweren Scharlach-Fällen kann sich der Hautausschlag ohne Juckreiz jedoch auch über den gesamten Körperstamm ausbreiten.
Typischerweise ist auch die Mundhöhle und vor allem die Zunge von kleinen erhabenen Flecken übersäht.

In diesem Zusammenhang sollte jedoch beachtet werden, dass es auch im Falle einer Scharlach-Infektion zu Hautausschlag mit Juckreiz kommen kann. Dieser Juckreiz tritt jedoch im Regelfall erst beim Abheilen der Erkrankung auf und wird nicht durch die roten Flecken selbst sondern durch das Abschuppen der betroffenen Hautregionen ausgelöst.

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Ob ein Hautausschlag juckt oder brennt, ist manchmal nicht eindeutig zu unterscheiden. Ein brennender Hautausschlag kann auch durch eine Allergie ausgelöst werden. So können die meist Allergie-bedingten Quaddeln neben einem Juckreiz auch ein brennendes Gefühl auslösen. Brennende Haut ist auch für einen Sonnenbrand typisch, allerdings ist dabei die Haut in der Regel flächig gerötet und es treten keine kleinen roten Flecken auf. Gleiches gilt für eine Verbrennung. Manche Menschen bekommen auch in Stresssituationen rote Flecken am Körper, diese treten dabei meist in der Hals-/Dekolletéregion auf und können beim Betroffenen ein brennendes Gefühl auslösen.

Treten Bläschen und Flecken am Körper auf, kann es sich dabei um die Windpocken handeln. Begleitet werden diese von einem starken Juckreiz. Voraussetzung für das Vorliegen einer Windpockenerkrankung ist, dass man noch nie an Windpocken erkrankt ist. Der Körper ist nämlich nach einer durchgemachten Infektion immun gegen den Erreger.

Bläschen sind auch charakteristisch für eine Herpeserkrankung, dabei kann es sich um den typischen Lippenherpes handeln, der mit rötlichen Bläschen einher geht. Oder aber um eine Reaktivierung des Virus, sodass es zu einer Gürtelrose kommt, die mit starken Schmerzen einher geht. Das Virus kann auch zur Ausbildung eines Genitalherpes führen.

Rote Flecken, die von kleinen Bläschen begleitet werden, können aber auch im Rahmen von Allergien oder Infektionskrankheiten auftreten. Gleiches gilt auch für Kälte-Erscheinungen der Haut wie Erfrierungen oder aber auch für Verbrennungen.

Lesen Sie hier mehr zum Thema: Hautausschlag mit Bläschen

Im folgenden werden Hautausschläge mit roten Flecken thematisiert, die an verschiedenen Körperregionen lokal auftreten.

Tritt ein Ausschlag nicht am gesamten Körper auf, sondern nur lokal begrenzt auf einen Arm oder einem Bein, handelt es sich bei dem Auslöser meist um einen äußeren Faktor, wie eine Kontaktallergie. Eine Krankheit, die von innen ausgelöst wird. Wie eine Infektionskrankheit breitet sich in der Regel großflächiger aus. Ein weiteres Merkmal eines äußeren Faktors als Auslöser ist ebenfalls, dass die roten Flecken dann nicht an beiden Armen oder Beinen vorhanden sind, sondern nur einseitig auftreten. Man spricht von einem lokal begrenzten Merkmal.

Ganz harmlos kann es sich bei roten Flecken, die nur am Arm oder nur am Bein auftreten um kleine Pickel handeln, die nicht weiter behandelt werden müssen. Bei der Infektionskrankheit der Ringelröteln kann sich der auftretende Hautausschlag an der Innenseite der Arme und Beine ringförmig ausbreiten. Typischerweise beginnt der Hautausschlag an den Wangen und wird von Erkältungssymptomen begleitet.

Neurodermitis zum Beispiel ist ein Hautausschlag, der mit stark juckenden roten Flecken auftritt und typischerweise an den Beugeseiten der Arme und Beine (Kniekehle) auftritt. Die nicht juckende Schuppenflechte hingegen tritt in der Regel an den Streckseiten der Extremitäten auf. Zusätzlich zu Armen und Beinen tritt sie häufig noch am Kreuzbein und am Kopf auf.

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Bei derartiger Form von Hautausschlag ist es sinnvoll zeitnah die Ursache der Hautreaktion in Erfahrung zu bringen, ein Arztbesuch ist meist unumgänglich. Den wichtigsten Punkt in der Diagnose bildet ein ausführliches Arzt- Patientengespräch (Anamnese), in dem bestehende Vorerkrankungen, aktuelle Medikamenten- Einnahmen, Risikofaktoren für verschiedene Infektionskrankheiten und weitere Punkte, die ursächlich für rote Flecken sein können, erfragt werden. Eine möglichst aufrichtige Schilderung (auch wenn es um unangenehme Sachverhalte geht) kann bereits entscheidend zur Ursachenfindung beitragen. Im Anschluss wird der Arzt die entsprechenden Körperstellen begutachten und sich den Hautausschlag mit einer Lupe genau anschauen. In manchen Fällen kann es notwendig sein, weitere Untersuchungen durchzuführen.
Der Arzt kann Abstriche der betroffenen Hautstellen, Gewebeproben (Biopsie) oder Blutproben zur Labordiagnostik einschicken. Bei Verdacht auf einen allergisch bedingten Hautausschlag empfiehlt sich die Durchführung eines Allergietests. Gerade in diesen Fällen spiegelt sich deutlich wieder wie wichtig eine umfangreiche Anamnese ist, denn ein Allergietest kann nur relativ spezifisch auf wenige mögliche Allergene durchgeführt werden. Im Vorhinein muss mit dem behandelnden Arzt also erörtert werden, was der Betroffene beispielsweise vor dem Auftreten des Ausschlages gegessen hat, ob ein neues Waschmittel verwendet wurde oder ob bislang unbekannte Arzneimittel zur Anwendung kamen.

Grundlage einer effektiven Therapie bei Hautausschlag mit roten Flecken ist das Wissen um die genaue Ursache der Erkrankung. Im Falle eines allergisch bedingten Hautausschlages ist es unabdingbar das Allergen in Zukunft zu meiden und die Immunreaktion mit geeigneten Medikamenten zu unterbinden. Bei den meisten Formen des Hautausschlages könne Salben und Cremes zur Linderung beitragen. Falls eine Infektion oder eine Organerkrankung ursächlich für das Auftreten des Ausschlages ist, so muss in erster Linie gezielt auf den Erreger oder die Grunderkrankung behandelt werden.

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Aber auch viele pflanzliche Wirkstoffe eignen sich gut zur Behandlung von Hautausschlägen, indem sie Juckreiz lindern und entzündungshemmend wirken. Durch Feuchtigkeitspende und der Zufuhr wichtiger Nährstoffe tragen sie zudem dazu bei, die Haut widerstandsfähiger zu machen.

Mehr Informationen zu diesem Thema können Sie hier nachlesen: Was tun bei Hautausschlag? und Hausmittel bei einem Hautausschlag

Im Folgenden werden Ursachen für Hautausschläge mit roten Flecken in den verschiedenen Lebensabschnitten näher thematisiert.

Beim Baby kann es sich bei roten Flecken auf der Haut häufiger mal als bei Erwachsenen um eine Infektionskrankheit handeln, da ihr Immunsystem noch nicht ausgereift ist. Dabei stehen vor allem die klassischen Kinderkrankheiten im Vordergrund, die häufig mit einem Hautausschlag einher gehen. Womit die meisten vermutlich schon mal Berührung hatten, sind die Windpocken, die mit einem Hautausschlag am ganzen Körper assoziiert sind. Dabei ist es allerdings eher untypisch, dass die Windpocken schon bei Babys auftreten.

Beginnt der Hautausschlag hinter den Ohren und breitet sich dann weiter über den Körper aus, handelt es sich dabei in der Regel um Röteln. Begleitet wird dies meist mit geschwollene Lymphknoten und moderatem Fieber. Die Anzahl der Röteln-Infektionen in Deutschland ist allerdings gering, weil die Kinder dagegen in der Regel geimpft sind. Nicht weil es sich dabei um eine gefährliche Erkrankung für die Kinder handelt, sondern damit schwangere Frauen nicht mit dem Virus infiziert werden.

Auch bei einer Scharlach-Erkrankung kann es zu einem Ganzkörperausschlag kommen. Zusätzlich ist die Zunge stark gerötet (Himbeerzunge) und die Kinder leiden unter Schluckbeschwerden und Fieber. Von Masern sind in der Regel Kinder ab sechs Monaten betroffen. Erst in der zweiten Phase der Erkrankung kommt es dabei zu einem nicht juckenden Hautausschlag. Anfangs sind Grippe-ähnliche Symptome typisch. Auch das Dreitagefieber kann schon bei Babys vorkommen. Wie der Name der Erkrankung bereits sagt, haben die Kinder in der Regel für drei Tage hohes Fieber. Nach den drei Tagen Fieber kann es zu einem Ausschlag mit blass roten Flecken kommen, der typischerweise am Rumpf und im Nacken auftritt und sich teilweise bis ins Gesicht ausbreitet.
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Natürlich muss es sich bei roten Flecken beim Baby nicht immer gleich um eine Infektionskrankheit handeln. Es kommen auch ganz harmlose Ursachen, wie eine Nahrungsmittelunverträglichkeit oder kleine Pickelchen in Frage. Teilweise kommt es bei Neugeborenen nach der Geburt zur Ausbildung einer sogenannten Neugeborenenakne, die aber nach kurzer Zeit wieder verschwindet. Man vermutet, dass die Kinder noch einen Überschuss an mütterlichen Hormonen besitzen, wodurch die Akne entsteht. Treten die roten Flecken im Windelbereich auf, kann es sich dabei um eine Hautreizung handeln.

Sollten Sie dem Ausschlag nicht sicher eine auslösende Ursache zuordnen können, wie zum Beispiel einen Windelausschlag, sollten Sie im Zweifel Ihren Kinderarzt aufsuchen. Besonders dann wenn begleitend noch Fieber oder andere Symptome auftreten - in diesem Fall ist eine Infektion wahrscheinlich.

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Im Kindesalter lassen sich derartige Hautausschläge mit roten Flecken häufig beobachten. Sogenannte makulopapulöse Exantheme (knotig- fleckiger Hautausschlag) können ein Symptom einer Infektion wie Masern oder Scharlach sein.
Auch bei anderen typischen Kinderkrankheiten kann es zum Auftreten von Hautausschlag mit roten Flecken kommen. Bei einer Windpocken- Infektion gehen die Pusteln mit einem starken Juckreiz einher und können zur Entstehung von Narben führen. Weitere Erkrankungen die mit Hautausschlag einher gehen sind die Röteln, die Hand- Fuß- Mund-Krankheit und das Drei- Tage- Fieber. Je nach Erkrankung nimmt der Hautausschlag ein individuelles, charakteristisches Aussehen an. Der typische Windpocken- Ausschlag weist neben den roten Flecken, erhabene Stellen auf. Bei einer Röteln- Infektion ist der Hautausschlag wesentlich feiner.

Beim Erwachsenen sind die typischen Kinderkrankheiten als Grund für den Hautausschlag rote Flecken zwar relativ selten, generell ausgeschlossen werden darf diese Ursache jedoch nicht. In vielen Fällen sind Geschlechtserkrankungen ein Grund für das Auftreten eines Hautausschlages, wesentlich häufiger ist jedoch eine allergische Reaktion oder eine Organerkrankung ursächlich.

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