Schmerzen während der Menstruation

Unter dem Begriff „Regelschmerzen“ (Schmerzen während der Menstruation/ Periode) versteht man das Auftreten von leichten bis starken, ziehenden Unterleibsschmerzen die während der Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut auftreten.

Primäre Schmerzen während der Menstruation/ Periode

Primäre Schmerzen während der Regelblutung werden vor allem durch hormonelle Einflüsse ausgelöst. Während des Zyklus baut sich die Schleimhaut im Inneren der Gebärmutter stetig auf um für die potenzielle Aufnahme einer befruchteten Eizelle gerüstet zu sein. Wird die reife Eizelle nicht innerhalb des Eileiters befruchtet, muss die verdickte Gebärmutterschleimhaut am Ende des Zyklus abgestoßen werden.

Für diese Abstoßungsreaktion ist vor allem das weibliche Geschlechtshormon Östrogen verantwortlich. Dieses Hormon induziert innerhalb des weiblichen Organismus die Ausschüttung des Gewebshormons Prostaglandin, welches neben seiner Rolle in der Einleitung von Entzündungsreaktionen auch für die Vermittlung von Schmerzreizen und die Kontraktion der Gebärmutter verantwortlich ist. Bei vielen Frauen ist eben dieses Gewebshormon an der Entstehung von primären Schmerzen während der Menstruation/ Periode beteiligt. Im klinischen Alltag lassen sich einige Faktoren bestimmen die die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Primäre Schmerzen während der Menstruation/ Periode steigern.

Zu den häufigsten Risikofaktoren zählen:

• ein frühes Einsetzen der ersten Regelblutung (ungefähr bis zum 12. Lebensjahr)

• geringes Körpergewicht (BMI < 20)

• bekannte Regelschmerzen bei nahen weiblichen Familienangehörigen

• besonders lange Menstruationszyklen

Man geht außerdem davon aus, dass auch psychische Faktoren wie Angst oder Stress das Auftreten von primären Schmerzen während der Menstruation/ Periode begünstigen.

Sekundäre Schmerzen während der Menstruation/ Periode

Sekundären Schmerzen während der Regelblutung liegen stets organische Erkrankungen zugrunde, die einer gynäkologischen Abklärung und einer zeitnahen Behandlung bedürfen. Zu den häufigsten Ursachen von sekundären Schmerzen während der Menstruation/ Periode gehört die Endometriose. Bei dieser Erkrankung kommt es zur Verstreuung von einzelnen Zellen der Gebärmutterschleimhaut im Körper. In den meisten Fällen lassen sich bei den betroffenen Frauen Schleimhautzellen im Bereich des Bauches und des Beckens nachweisen. Die verstreuten Gebärmutterschleimhautzellen lassen sich auch an diesen abnormen Lokalisationen durch die gleichen hormonellen Veränderungen beeinflussen. Es kommt demnach durch den Einfluss von Östrogen und Progesteron ebenfalls zur Einleitung kleiner Blutungen und Kontraktionen. Ein entscheidender Hinweis auf das Vorliegen einer Endometriose sind starke Schmerzen während der Menstruation/ Periode und Beschwerden während des Geschlechtsverkehrs. Weitere Hinweise sind Abweichungen vom normalen Zyklus und rezidivierende Schmierblutungen.

Auch Myome und Polypen zählen zu den häufigsten Ursachen für die Entstehung von sekundären Schmerzen während der Menstruation/ Periode. Es handelt sich dabei um gutartige Geschwüre im Bereich der Gebärmuttermuskulatur und des Gebärmutterhalses.

Darüber hinaus können bösartige Veränderungen (Tumore) zu sekundären Schmerzen während der Menstruation/ Periode führen. In den frühen Stadien wachsen bösartige Tumore der weiblichen Geschlechtsorgane (vor allem im Bereich des Gebärmutterhalses und der Eierstöcke) meist unbemerkt. Schmerzen sind für die frühen Erkrankungsstadien eher untypisch. Erste Hinweise auf das Vorliegen bösartiger Veränderungen können lang anhaltende, ungewöhnlich starke Blutungen sein. Auch das Auftreten von bräunlichem Ausfluss nach den Wechseljahren sollte als Warnhinweis interpretiert werden und zu einem zeitnahen Besuch beim Gynäkologen führen.

Des Weiteren gehören entzündliche Prozesse im Bereich der weiblichen Geschlechtsorgane zu den häufigsten Ursachen für die Entstehung von sekundären Schmerzen während der Menstruation/ Periode. In diesem Zusammenhang lässt sich beobachten, dass vor allem aufsteigende Scheideninfektionen (Kolpitis) zu chronischen Entzündungen der Eileiter und somit zu sekundären Schmerzen während der Menstruation/ Periode führen. Bei den betroffenen Patientinnen treten die Beschwerden typischerweise bereits während des Eisprungs auf.

Schlussendlich können sekundären Schmerzen während der Menstruation/ Periode auch durch Verhütungsmittel verursacht werden (siehe auch Bauchschmerzen durch Pille). In diesem Zusammenhang nimmt vor allem die intrauterine Spirale einen hohen Stellenwert ein.

Primäre Schmerzen während der Menstruation/ Periode

Primäre Regelschmerzen müssen in den meisten Fällen überhaupt nicht behandelt werden. Leiden Frauen jedoch während der Menstruation unter starken Beschwerden, können verschiedene Schmerzmittel (Analgetika) angewendet werden. Vor allem jene Wirkstoffe die der Gruppe der Nicht-Steroidalen-Antiphlogistika (NSAR; NSAID) zugeordnet werden können, eignen sich besonders zur Behandlung von primären Schmerzen während der Menstruation/ Periode. Die in diesem Zusammenhang am häufigsten angewendeten Schmerzmittel verfügen über den Wirkstoff Ibuprofen. Diese Arzneimittel entfalten ihre Wirkung über eine Hemmung der Bildung von Prostaglandinen und somit über eine Senkung der Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur. Des Weiteren eignen sich auch Arzneimittel auf Paracetamol-Basis besonders gut zur Behandlung von primären Schmerzen während der Menstruation/ Periode. Darüber hinaus können bei ausgeprägten Schmerzen während der Menstruation/ Periode krampflösende Medikamente eingesetzt werden. Gute Erfahrungen auf diesem Gebiet gibt es bei der Anwendung von Spasmolytika wie Butlyscopolamin (Buscopan), welches eine Entspannung der Gebärmuttermuskulatur und somit eine Linderung der Regelschmerzen vermittelt.

Auch Hormonpräparate wie die Pille können dabei helfen primäre Schmerzen während der Menstruation/ Periode deutlich zu lindern.

Bei leichten bis mäßigen Schmerzen können bereits einfache Verhaltensänderungen dazu beitragen das Wohlbefinden der betroffenen Frau zu verbessern. Schmerzen die während der Regelblutung auftreten können durch Bewegung gezielt behandelt werden. Grund dafür ist die Tatsache, dass die schmerz-auslösenden Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur mit einer Minderdurchblutung einhergehen. Auf diese Weise wird die Schmerzwahrnehmung gesteigert. Sanfte Sportarten wie Yoga, Walking oder Fahrradfahren steigern die Durchblutung der Gebärmutter und wirken der Schmerzentstehung somit entgegen. Auch die Anwendung von Wärmflaschen wird von vielen der unter Schmerzen während der Menstruation leidendet Frauen als wohltuend empfunden. Durch direkte Wärmeeinwirkung auf den Unterbauch wird die verkrampfte Gebärmuttermuskulatur entspannt und die Beschwerden gelindert.

Gerade junge Frauen die unter starken Schmerzen in der Periode leiden, sollten über die Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln (zum Beispiel die Pille) nachdenken. Die künstlich zugeführten Hormone wirken hemmend auf das Ausdehnungspotential der Gebärmutterschleimhaut während des Zyklus. Auf diese Weise muss während der Monatsblutung weniger Schleimhaut abgestoßen werden. Die Regelblutung fällt deutlich schwächer aus und auch die Schmerzen nehmen spürbar an Intensität ab. In vielen Fällen kann die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel Frauen sogar gänzlich von den Schmerzen während der Menstruation/ Periode befreien. Im klinischen Alltag zeigt sich eine besondere Eignung des Wirkstoffs Chlormadinonacetat (kurz: CMA) für Frauen die unter starken Regelschmerzen leiden.

Darüber hinaus hält die Natur einige Wundermittel gegen Menstruationsbeschwerden bereit. Vor allem Aufgüsse mit Schafgarbe, Mönchspfeffer, Johanniskraut oder Melisse können dabei helfen die Beschwerden deutlich zu lindern. Frauen die die Pille einnehmen sollten in diesem Zusammenhang jedoch beachten, dass die orale Anwendung von Johanniskraut die Wirksamkeit hormoneller Verhütungsmittel negativ beeinflussen kann. Betroffene Frauen sollten aus diesem Grund lieber Schafgarbe, Mönchspfeffer oder Melisse verwenden.

Eine weitere simple Methode zur Linderung von Schmerzen während der Menstruation/ Periode ist die Durchführung einer Akupressur. Das Pressen eines Akupressurpunktes der ungefähr eine handbreit unterhalb des Bauchnabels liegt, kann unangenehme Menstruationsbeschwerden mildern.

Sekundären Schmerzen während der Menstruation/ Periode

Bei sekundären Regelschmerzen richtet sich die Behandlung nach der zugrunde liegenden Erkrankung.