Rauchen bei einer Mandelentzündung

Tonsillitis, Angina tonsillaris

Unter dem Begriff „Mandelentzündung“ versteht man die Entstehung entzündlicher Prozesse im Bereich der Gaumenmandeln (Fachwort: Tonsillen). Es handelt sich dabei um einen der 20 häufigsten Gründe, die zu einem Arztbesuch führen. In den meisten Fällen handelt es sich bei der Mandelentzündung um eine sehr schmerzhafte Erkrankung. Betrachtet man den Gaumen- und Rachenraum des betroffenen Patienten bei geöffnetem Mund, so kann man die Gaumenmandeln jeweils rechts und links im Rachen erkennen. Entzündliche Prozesse im Bereich der Gaumenmandeln verdeutlichen sich in der Regel durch eine auffallende Schwellung.

Die Mandelentzündung wird in der Regel durch Tröpfcheninfektion, also durch Husten, Niesen oder Küssen, übertragen. Auslöser dieser Erkrankung sind sowohl Viren, als auch Bakterien. Zudem sind Mischinfektionen (sogenannte Superinfektionen) möglich. Dies bedeutet, dass zu Beginn der Mandelentzündung eine virale Infektion vorliegt, der im Verlauf ein bakterieller Befall folgt. Bei den ursächlichen Bakterien handelt es sich in den meisten Fällen um Streptokokken der Gruppe A, die bereits innerhalb kürzester Zeit mit Hilfe eines Rachenabstrich (Strep-Test) nachgewiesen werden können.

Zu den typischen Symptomen einer Mandelentzündung zählen starke Halsschmerzen und Schluckbeschwerden. Darüber hinaus weisen die meisten der betroffenen Patienten eine ausgeprägte Allgemeinsymptomatik mit hohem Fieber und Abgeschlagenheit auf. In Fällen bei denen die Mandeln stark geschwollen sind kann es zusätzlich zu einer Blockade der regelrechten Belüftung der Ohren kommen. In Folge dessen verspüren die Patienten starke Ohrenschmerzen, die während des Schluckens an Intensität gewinnen. Bakterielle Infektionen, die zur Entstehung einer Mandelentzündung führen, äußern sich darüber hinaus durch auffällige Eiterablagerungen im Bereich des Rachens (sogenannte Eiterstippchen).

Die Behandlung der Mandelentzündung richtet sich in erster Linie nach dem ursächlichen Erreger. Bei negativem Strep-Test geht man vorrangig davon aus, dass es sich um eine virale Infektion handelt. In solchen Fällen erfolgt die Behandlung rein symptomatisch. Vor allem schmerzlindernde, fiebersenkende Arzneimittel wie Paracetamol oder Ibuprofen sind zur Behandlung der typischen Mandelentzündungs-Symptome geeignet. Bakterielle Mandelentzündungen werden mit Hilfe eines Antibiotikums therapiert. Arzneimittel der ersten Wahl in der Behandlung einer ausgeprägten, eitrigen Mandelentzündung ist vor allem bei der eitrigen Mandelentzündung handelt es sich um eine hochansteckende Erkrankung. Betroffene Patienten sollten ihre Umgebung auch einen Tag nach Beginn der Antibiotikatherapie vor einer möglichen Übertragung schützen. Eine zeitnah diagnostizierte Mandelentzündung, die richtig behandelt wird, heilt in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen vollständig aus. Dennoch sollte dieses Krankheitsbild nicht unterschätzt werden. Bei Unterlassung einer geeigneten Therapie kann eine Mandelentzündung schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen. Auch eine Chronifizierung der Beschwerden ist bei unzureichender Behandlung möglich.

Die Folgen eines regelmäßigen Tabakkonsums machen sich bezogen auf die Entstehung einer Mandelentzündung besonders in Bereich des Immunsystems und der Gesundheit der Mund-, Nasen- und Rachenschleimhäute bemerkbar.

Das Rauchen beeinflusst das Immunsystem dahingehend, dass die sich im Blut befindenden Immunglobuline (Eiweißstoffe zur Abwehr von Erregern) verringern. Indirekt wird das Immunsystem auch dadurch beeinträchtigt, dass die Inhalation des Rauches auf Dauer die Durchblutung der Schleimhäute beeinflusst bzw. verschlechtert, sodass die Abwehrzellen weniger gut zum Ort von Infektionsgeschehen gelangen können.
Darüber hinaus schädigen die Inhaltsstoffe des Zigarettenrauches nachweislich die Schleimhäute, sodass zum einen die Infektion mit Bakterien oder Viren begünstigt wird und somit eine Mandelentzündung erleichtert wird. Im ungünstigsten Fall können ein chronischer Tabakgenuss und damit auch die dauerhafte Schleimhautreizung die Entstehung eines bösartigen Tumors im Mund-Rachen-Raum verursachen (Oropharynxkarzinom).
Zu diesen Tumoren gehören neben dem Tonsillen-Karzinom auch das Mundbodenkarzinom und das Karzinom des Gaumens.

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Da das Rauchen bei einer bereits bestehenden Mandelentzündung die Symptome durchaus verschlimmern und den Verlauf verlängern oder sogar zu einem chronischen Fortgang führen kann, sollte der Tabakkonsum eingestellt und mit dem rauchen aufgehört werden.

Die aggressiven Stoffe, die mit jeder inhalierten Zigarette zu einer zusätzlichen Reizung der Mundschleimhaut und beeinflusst das Immunsystem negativ, sodass sie einem physiologischen Heilungsprozess entgegenwirken. So kann es passieren, dass es bei fortbestehendem Rauchen während einer akuten Mandelentzündung zu einer stärkeren Schwellung der Mandeln sowie einer gesteigerten Eiterbildung und Schmerzsymptomatik kommen kann.
Darüber hinaus kommt es häufig zu dem Phänomen, dass bei Patienten mit einer Mandelentzündung und fortgesetztem Tabakkonsum die vom Arzt verordnete Antibiotikatherapie langsamer anschlägt.
Der Grund hierfür, ist jedoch noch nicht abschließend geklärt. Somit ist dringend anzuraten, dass mit den ersten Anzeichen einer Mandelentzündung das Rauchen eingestellt oder besser, als vorbeugende Maßnahme, das Rauchen aufgegeben werden sollte.

Regelmäßiges Rauchen gilt als einer der wesentlichen Risikofaktoren für die Entstehung einer Mandelentzündung.

Es ist nachgewiesen, dass das Rauchen einen deutlichen Einfluss auf das Immunsystem ausübt, sodass Raucher im Durchschnitt häufiger erkranken und an bakteriellen oder viralen Infektionskrankheiten leiden, als Nichtraucher. Der Grund dafür ist, dass eine Folge des Rauchens eine Abnahme der Immunglobuline (Antikörper/Eiweiße zur Abwehr von Erregern) im Blut ist, sodass Bakterien und Viren weniger effektiv bekämpft werden können.
Hinzu kommt, dass der Tabakrauch darüber hinaus auch die Mundschleimhaut reizt und sogar schädigt, sodass auch die Schleimhaut der Mandeln anfälliger für die Besiedelung mit Bakterien/ Viren wird. Zusätzlich werden auch die Blutgefäße im Nasen-Rachen-Raum durch die Rauchinhalation beeinflusst, sodass die Durchblutung der Schleimhäute wesentlich schlechter ist, als bei Nichtrauchern.

Dies führt dazu, dass weniger Blut und damit auch Immunzellen zum Ort des Geschehens gelangen können und die Immunabwehr auch hierdurch in Mitleidenschaft gezogen wird. Zusammenfassend wird zum einen die Entstehung einer Mandelentzündung durch Rauchen begünstigt und zum anderen eine begonnene Entzündung gefördert und regelrecht unterstützt.

Neben dem chronischen Konsum von Tabakrauch, spielt auch eine vermehrte Aufnahme von Alkohol eine nennenswerte Rolle als Risikofaktor für die Entstehung einer Mandelentzündung. Die Schleimhaut der Mundhöhle und des Rachens wird von einer körpereigenen, gesunden Bakterienflora besiedelt, die permanent und in einer bestimmten Bakterien- und Pilzzusammensetzung vorhanden ist und der Abwehr potenziell krankmachender Bakterien dient.
Unter Alkoholeinfluss kann sich diese physiologische Zusammensetzung so verschieben bzw. zerstört werden, dass entzündliche Prozesse und Infektiongeschehen leichter auftreten können.

Zudem wirkt das im Alkohol enthaltende Ethanol giftig auf die Schleimhautzellen auf, sodass es zur Schleimhautschädigung kommt und krankmachende Bakterien leichter eindringen können. Darüber hinaus nehmen die giftigen Inhaltsstoffe des Alkohols auch Einfluss auf die Speicheldrüsen, sodass es zu einer veränderten Zusammensetzung des Speichels mit weniger darin enthaltenden Abwehrstoffen kommt, was die Immunantwort im Mundraum abschwächt.
Da ein erhöhter Alkoholkonsum nachgewiesenermaßen häufig auch mit einem erhöhten Tabakkonsum korreliert, gilt der Verzicht auf beides als protektive Maßnahme zur Verhinderung einer Mandelentzündung.

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