Behandlung einer Mandelentzündung

Eine Mandelentzündung kann jeden treffen und sehr unangenehm sein. Durch Ihr Verhalten können Sie viel dazu beitragen, dass die Mandelentzündung schneller abklingt.
Am wichtigsten ist zunächst, auf ausreichende körperliche Schonung zu achten, um die Mandelentzündung nicht zu verschleppen und damit unnötig das Risiko eines rheumatischen Fiebers einzugehen!

Es muss auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr in Form von Wasser oder Tee geachtet werden. Pro Tag sollen etwa 2-3 Liter Flüssigkeit aufgenommen werden, da sich der Bedarf bei Krankheit, vor allem wenn Fieber vorliegt, erhöht.
Bei ausgeprägten Schluckbeschwerden sollte man auf harte feste Speisen zunächst verzichten und Breie sowie Suppen zubereiten.
Stark säurehaltige Säfte und Speisen können die Mandeln zusätzlich reizen und sollten vorübergehend vermieden werden.
Eis bewirkt eine wohltuende Kühlung des entzündeten Halses von innen und kann zur Behandlung eingesetzt werden.
Mund-/Rachenspülungen mit Salbei- oder Kamillentee wirken beruhigend und desinfizierend.
In der Apotheke werden zahlreiche wohltuende Lutschtabletten zur Behandlung einer Mandelentzündung angeboten, die den Hals beruhigen, die Mandeln teilweise leicht betäuben und damit das Schlucken erleichtern können. Zu diesen Medikamenten Zählen unter anderem Dorithricin ® und Lemocin ®.
Der Hals sollte mit Tüchern oder Schals warm gehalten werden.
Zur Therapie des Fiebers können fiebersenkende Medikamente wie Paracetamol eingesetzt werden. Auch Haushaltsmittel wie Wadenwickel können sehr hilfreich sein.
Ibuprofen wirkt schmerzlindernd und gleichzeitig entzündungshemmend.

Tonsillektomie (Gaumenmandelausschälung)

Bei einer einmaligen akuten Mandelentzündung kommt eine Operation nicht in Betracht. Leidet ein Patient allerdings an einer chronischen eitrigen Mandelentzündung, die mehr als drei Mal pro Jahr auftritt, so wird eine Tonsillektomie zur Behandlung durchgeführt. Dies ist die operative Entfernung der Gaumenmandeln durch den Hals-Nasen-Ohrenarzt.
Wann wird die Tonsillektomie durchgeführt?

• Chronische Mandelentzündung mit Beschwerden wie Mundgeruch oder Schluckbeschwerden
• Mehr als 3 mal pro Jahr auftretende akute Mandelentzündung
• Nicht heilender oder wiederholt auftretender Peritonsillarabszess
• Sepsis (Blutvergiftung) nach Mandelentzündung
• Einseitig vergrößerte Gaumenmandel zum Ausschluss eines bösartigen Tumors
• Gaumenmandel als bakterieller Herd bei abwehrgeschwächten Patienten mit HIV, Krebs, Chemotherapie u.a.
• Stark vergrößerte Mandeln, die zum Schnarchen und einem mechanischen Hindernis führen
• Keine Operation bei Leukämie (Blutkrebs), Epidemien von Kinderlähmung oder bei völligem Fehlen der weißen Blutkörperchen

Generell werden keine Kinder unter 4 Jahren mit einer Operation behandelt, da hier die Gaumenmandeln noch zur Erregerabwehr benötigt werden. Die Tonsillektomie bei unter Vierjährigen sollte nur im äußersten Notfall erfolgen. Zu einem späteren Zeitpunkt besitzen die Gaumenmandeln kaum noch eine Abwehrfunktion und können ohne Folgen für das Immunsystem entfernt werden.

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Wie wird die Tonsillektomie durchgeführt?

Die Tonsillektomie wird vom Hals-Nasen-Ohrenarzt durchgeführt. Der Patient wird in Vollnarkose gelegt und bekommt einen Beatmungsschlauch, damit er während der Operation kein Blut verschluckt.
Bei Erwachsenen kann die Operation auch in Lokalbetäubung stattfinden.
Der Kopf wird nach hinten gestreckt. Dann wird der vordere Gaumenbogen ca. einen Zentimeter eingeschlitzt und die Gaumenmandel mit einem scharfen Löffel aus ihrem Bett geschält. Der untere Pol wird mit einer Schlinge abgeschnürt.

Welche Risiken bestehen bei der Tonsillektomie?
Die häufigste Komplikation ist die Nachblutung. Diese kann entweder direkt am Operationstag auftreten, wenn die gefäßverengenden Narkosemedikamente nicht mehr wirken. Da sich der Patient allerdings noch im Krankenhaus befindet, kann hier die Blutung meist schnell abgestellt werden.
Riskanter ist die späte Nachblutung. Diese findet meist 6 bis 7 Tage nach der Operation statt, wenn der Schorf abfällt. Aufgrund dieser Komplikation beträgt die Dauer des Krankenhausaufenthaltes daher ca. eine Woche.
Um das Nachblutungsrisiko zu senken ist eine strikte körperliche Schonung nach Tonsillektomie unbedingt erforderlich!

Wie ist die Prognose nach Tonsillektomie?
Die Beschwerden werden meist vollständig durch die Tonsillektomie beseitigt. Nur selten wird ein verstärktes Auftreten von Rachenentzündungen (Pharyngitis) beschrieben.

Tonsillotomie

Die Tonsilotomie ist dieTeilentfernung der Gaumenmandeln.
Da sich Kinder, vor allem unter vier Jahren, noch in einer immunologischen Lernphase befinden, brauchen sie ihre Gaumenmandeln zur Erregerabwehr. Gerade bei Kindern kommt es allerdings häufig zu Mandelentzündungen, die oft auch wiederholt auftreten. Werden die Mandeln im Rahmen dessen größer und führen zu einer Behinderung beim Atmen, Schlucken oder zu starkem nächtlichen Schnarchen, so wird eine Behandlung notwendig. Statt einer vollständigen Entfernung der Mandeln kann eine teilweise Entfernung, die Tonsillotomie, erfolgen. Dies führt zur Verkleinerung der Gaumenmandeln, lässt aber noch einen Rest zurück, der die Infektabwehr ausreichend übernehmen kann.
Der Vorteil dieser Behandlung ist, dass die Tonsilltomie auch ambulant mit einem Laser durchgeführt werden kann. Sie führt viel seltener zu Nachblutungen.
Der Nachteil dieser Therapie ist, dass sie häufiger zu einer chronischen Mandelentzündung und einer Vernarbung der Mandeln führt. Damit ist das Risiko für einen Abszess leicht erhöht.
Die Tonsilllotomie stellt zusammengefasst eine alternative Behandlungsmöglichkeit zur Tonsillektomie dar, die vor allem im jungen Kindesalter angewandt wird.

Gegen die häufigsten Erreger der Mandelentzündung, die Streptokokken, existiert leider kein Impfstoff.
Gegen Pneumokokken und Hämophilus influenzae gibt es allerdings Impfungen. Diese werden Kindern noch im Säuglingsalter durch den Kinderarzt verabreicht, da sie neben Mandelentzündungen viel gefährlichere Krankheiten wie Hirnhautentzündungen und Lungenentzündungen verursachen können.
Die Pneumokokkenimpfung wird außerdem Erwachsenen ab dem 60. Lebensjahr und jenen mit chronischen Krankheiten wie Diabetes, Herzkrankheiten, Lungen- oder Leberkrankheiten verabreicht.

Eine gesunde Lebensführung stärkt das Immunsystem und verhindert damit die Häufigkeit und Intensität der Mandelentzündung. Eine Behandlung kann somit erst gar nicht nötig werden. Dazu gehört ausreichend Schlaf, eine ausgewogene Ernährung mit reichlich Vitaminen in Form von Obst und Gemüse, die körperliche Betätigung und der Aufenthalt im Freien.
In der Erkältungszeit kann man sich nicht völlig vor einer Mandelentzündung schützen. Allerdings helfen einfache Hygienemaßnahmen um die Keime zu verringern: Kommt man von draußen nach Hause, sollte man sich gründlich die Hände waschen.
Wenn man erkrankt ist, ist man ansteckend! Es muss mehrmals täglich gelüftet werden. Der Betroffene sollte sich für einige Tage krankschreiben lassen um die Ansteckung von Arbeitskollegen zu vermeiden.
Husten Sie keine anderen Menschen direkt an und niesen Sie in den Handrücken, um die Ansteckungsgefahr zu verringern.