Symptome eines Leistenbruchs

Die Symptome des Leistenbruches reichen von schmerzlosen Schwellungen bis zum Darmverschluss im Fall des eingeklemmten Bruches. Manchmal bestehen Schmerzen an umschriebener Stelle, ohne dass ein Bruch oder eine Schwellung tastbar ist. In diesen Fällen soll eine andere Ursache (s. u.), vor der Planung der operativen Leistenbruch-Behandlung, ausgeschlossen werden.

Bei Symptomen der Schwellungen und/ oder Schmerzen in der Leiste wird immer zuerst an einen Leistenbruch gedacht, da dies die häufigste Ursache dafür ist. Diese Symptome können jedoch auch andere Gründe haben.

Symptome der Schwellungen können Ausdruck vergrößerter Lymphknoten sein, die wiederum in den meisten Fällen Folge von Entzündungen sind. Vergrößerte Lymphknoten bedürfen auf jeden Fall weiterer Abklärung!
Nach Punktionen der Leistenvene (z.B. beim Herzkatheter) können auch Blutergüsse (Hämatom) entstehen, die ebenfalls als Schwellungen auffallen. Solche Blutergüsse müssen nicht selten operativ behandelt werden.
Schmerzen in der Leiste können durch eine Reizung der Ansatzstelle der Oberschenkelmuskulatur am Becken hervorgerufen werden. Das ist oft nach stärkeren Anstrengungen der Beinmuskulatur der Fall, z.B. nach einem Fußballspiel.
Eine weitere Ursache von Leistenschmerzen stellen Probleme des Hüftgelenks dar. Abnutzungserscheinungen ("Hüftarthrose") aber auch der Oberschenkelhalsbruch werden zum Teil bei Leistenschmerzen als alleiniges Symptom diagnostiziert.

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Bei den Embryos besteht eine natürliche Verbindung zwischen Bauchhöhle und Leiste: Processus vaginalis.
Falls sich diese Verbindung um die Geburt nicht schließen sollte, entsteht ein angeborener Leistenbruch. Dabei beobachten die Eltern eine Vorwölbung im Bereich der (oder beider) Leiste(n), die beim Weinen, durch den erhöhten Druck im Bauchraum, ausgeprägter ist und in den meisten Fällen schmerzlos ist.
Unter Umständen kann diese Vorwölbung jedoch (druck)schmerzhaft sein. In diesen Fällen muss von einer zumindest beginnenden Einklemmung ausgegangen werden.

Im Erwachsenenalter kann ein schwächeres Bindegewebe die Entstehung des Leistenbruches begünstigen. Dies ist häufig bei älteren Menschen der Fall.
Bei jungen Männern entsteht ein Leistenbruch bei übermäßiger körperlicher Anstrengung, z. B. bei schwerem Heben oder Bodybuilding.

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Der Leistenbruch ist gekennzeichnet durch einen meist stechenden Schmerz in der Leistengegend. Darüber hinaus ist eine Schwellung in eben dieser tastbar. Diese Schwellung ist weich und lässt sich meist durch Druck in den Bauchraum zurückdrängen. Sind Eingeweide, wie etwa Darmanteile, eingeklemmt, kann die Schwellung sehr hart sein. Sie lässt sich dann auch nicht in den Bauchraum zurückdrängen. Das Tasten der Schwellung verursacht leichte ziehende Schmerzen. Zu der weiteren Symptomatik gehören Fieber, Erbrechen und Übelkeit. Beim Mann zieht der Schmerz teilweise in den Hoden. Die Hoden können geschwollen sein. Sehr starke Schmerzen, die sich von den Beschwerden eines „normalen“ Leistenbruches unterscheiden, treten nur bei einer Einklemmung von Eingeweiden auf.

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Ein Leistenbruch wird auch als Inguinalhernie bezeichnet und äußert sich meist mit geschlechtsspezifischen Symptomen.
Dieser Leistenbruch tritt meist bei Männern auf, kann jedoch auch Frauen betreffen.

Die Symptome können meist nur schwer erkannt werden, da viele Patienten auch komplett symptomfrei bleiben und erst bei einer Einklemmung des Darms über starke Schmerzen klagen.

Meist kommt es erst dann zum charakteristischen Ziehen in der Leistenregion, wenn man die Hüfte unpassend dreht und dabei den Bruchsack kurzzeitig einklemmt oder wenn der Bruchsack durch die Bewegung Nerven quetscht.

Dabei nimmt der Patient jedoch kaum Schmerzen wahr sondern eher ein unangenehmes Ziehen im Bereich der Leiste. Die Symptome des Leistenbruchs verschwinden jedoch sobald der Patient sich hinlegt und ausruht.
Meist erkennt man äußerlich die Hernie noch nicht, es kann jedoch sein, dass die Leistenregion leicht anschwillt und diese Schwellung ist meist gut tastbar (palpierbar) und kann auch sehr leicht weggedrückt werden.

Erst im späteren Stadium sieht man die komplette Auswölbung des Leistenbruches und es kann zu lang anhaltendem Ziehen in der Leistengegend oder auch zu Schmerzen kommen.

Diese Schmerzen oder das Ziehen können beim Mann bis in den Hoden einstrahlen da der Leistenkanal und der Hoden miteinander verbunden sind und eine Leistenhernie deshalb beim Mann auch Ziehen im Hoden auslöst.

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Symptome können nicht nur ein Ziehen oder Schmerzen im Hoden sein sondern auch eine sichtbare Auswölbung des Hodens.
Vor allem beim Tragen schwerer Lasten oder beim Stuhlgang (s. auch Schmerzen beim Stuhlgang) kommt es aufgrund des Druckes im Bauchbereich, der die Hernienauswölbung begünstigt, zu vermehrten Symptomen, wie Stechen oder Ziehen.

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Aber auch beim Husten oder Niesen oder wenn der Patient schwer einatmet kann es aufgrund des erhöhten Druckes im Bauch zu vermehrten Schmerzen in der Leiste kommen.
Häufig schwillt in der Folge die Leistenregion auch weiter an, wobei dieses Symptom meist verschwindet sobald sich der Patient hinlegt und ausruht.

Aber erst wenn der Bruchinhalt (also der darin gelegene Darm) eingeklemmt wird, kommt es zu stärkeren Symptomen. Hierzu zählt Übelkeit, Fieber und Erbrechen.

Ist dieses Stadium erreicht, handelt es sich immer um einen medizinischen Notfall und es sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.