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    Übungen beim Bandscheibenvorfall

    Die Stabilisierung des Rückens über eine auftrainierte Rumpfmuskulatur ist deshalb so wichtig, weil ein Bandscheibenvorfall eine Instabilität der Lendenwirbelsäule nach sich zieht, oder eine vorher bestehende Instabilität die Entstehung des Vorfalls begünstigt hat. Genauso wichtig ist das Auftrainieren der Extremitätenmuskulatur. Insbesonde wird die Wirbelsäule durch kräftige Beinmuskulatur entlastet, da viele Bewegunggen des Rückens über die Beinmuskulatur kompensiert werden können. Dies sind vor allem Beuge- und Hebebelastungen.

     

    Siehe auch: Physiotherapeutische Behandlung der Wirbelsäuleninstabilität

    Lesen Sie mehr zum Thema: Therapie eines Bandscheibenvorfalls der LWS

    Nach Übungen zur Schulung der Körperwahrnehmung und den Spannungsübungen der wirbelsäulennahen stabilisierenden Muskulatur (so genannte segmentale Stabilisation) in der Frühphase des Bandscheibenvorfalls, erfolgt das intensive Bauchmuskeltraining, Rückentraining- und Beinmuskeltraining. Ergänzend zu den Kräftigungsübungen sollten je nach Schmerz- und Bewegungsbefund Koordinations, Dehn- und Mobilisationsübungen in das Übungsprogramm aufgenommen werden. Eine Verbesserung der intramuskulären Koordination ( Zusammenspiel von Nervensystem und Muskeln) und der synergistischen Muskulatur (Zusammenspiel aller an einer Bewegung beteiligten Muskelketten) ermöglichen ein ökonomischeres Bewegungsverhalten. Für den gleichen Bewegungsablauf werden dann weniger Kraft und Energeibereitstellung benötigt.

    Der Physiotherapeut macht sich durch Muskel - und Funktionstestverfahren ein Bild über den Kraftzustand der Rumpf- und Beinmuskulatur und ob Bauch- und Rückenmuskulatur in einem ausgeglichenen Zustand miteinander arbeiten. Häufig besteht ein so genanntes Muskelungleichgewicht (muskuläre Dysbalance) in Bezug auf Kraft- und Dehnungszustand der Muskulatur, verursacht durch Kraftverluste der unteren Bauchmuskelanteile, Rücken- und Gesäßmuskeln und muskuläre Verkürzungen der Hüftbeuger und der rückwärtigen Beinmuskulatur.

    Durch mangelnde Zusammenarbeit/ Koordination des tiefen, stabilisierenden Muskelsystems mit den großen Rumpfmuskeln werden Funktionsstörungen/ Instabilitäten an den Wirbelsegmenten begünstigt.

    Lesen Sie mehr zum Thema: Krankengymnastik bei einem Bandscheibenvorfall

    Entsprechend dem aktuellen Schmerz- und Leistungsbefund der Patienten wird der individuelle Trainingsplan aufgestellt:

    • Übungsauswahl
    • Anzahl der Übungen
    • Wiederholungszahl pro Übung
    • Anspannungsdauer/ Pausendauer
    • Anzahl der Serien
    • Anzahl der Übungseinheiten pro Woche werden festgelegt.

    Das Durchführen des häuslichen Übungsprogramms sollte genau wie Zähne putzen in den normalen Tagesablauf integriert werden und auch nach dem Abklingen des akuten Schmerzgeschehens weiter fortgesetzt werden.

    Merke: Gymnastik und Sport (Beschreibung siehe unten) sollten lebenslange Begleiter sein

    Cave: Während und nach den Übungen dürfen die bekannten Schmerzen nicht auftreten, sondern nur ein Anstrengungsgefühl in der Muskulatur fühlbar sein. Nach der Übungseinheit sollte sich ein angenehmes Gefühl im Rücken einstellen und die Alltagsbewegungen der Wirbelsäule werden leichter und entspannter durchführbar sein.

    Ziele:

    • Körperwahrnehmungsschulung für die Funktion der Rückenstabilisierenden Muskulatur
    • Kraftaufbau der Rumpf- Gesäß- und Beinmuskulatur insbesondere im Kraftausdauerbereich
    • Schmerzlinderung
    • Verbesserung der Wirbelsäulenstabilität
    • Erhalten der Nervenbeweglichkeit
    • Verbesserung der Koordination
    • Erhöhung der körperlichen Leistungsfähigkeit
    • Verbesserung des psychischen Wohlbefindens und des Selbstvertrauens

    Dieses Thema könnte Sie auch ineressieren: Sport nach und bei einem Bandscheibenvorfall

    Übungsbeispiele

    Ausgangsstellung: Rückenlage auf einer Matte oder Decke auf dem Boden, die Beine sind aufgestellt, beide Hände sind am Hinterkopf verschränkt

    Übungsausführung: den rechten Ellenbogen mit dem linken Knie über dem Bauch zusammenführen, der Kopf wird durch die Hände gestützt, ( kein Zug am Kopf) - beim Hochheben des Oberkörpers ausatmen, Seitenwechsel

    Steigerung: gleichzeitig das freie Bein nach vorne über der Matte ausstrecken

    Schulterbrücke
    Ausgangsstellung: Rückenlage auf einer Matte oder Decke auf dem Boden, die Beine sind hüftbreit aufgestellt, die Hände befinden sich neben dem Körper auf der Matte.
    Übungsausführung: der Rücken wird Wirbel für Wirbel langsam bis in die Schulterbrücke hochgerollt, dabei Bauch, Gesäß- und Beckenbodenspannung halten

    Steigerung: 1.die Hände befinden sich unter dem Hinterkopf verschränkt auf der Matte

    2. beide Arme werden während das Becken angehoben ist in Richtung Decke angehoben

    3. während das Becken angehoben ist auf der Stelle laufen

    4. während das Becken angehoben ist ein Bein nach vorne ausstrecken, ohne dass sich die entsprechende Beckenhälfte senkt
    Ausgangsstellung: Rückenlage auf einer Matte oder Decke auf dem Boden, die Beine sind aufgestellt,die Hände befinden sich neben dem Körper auf der Matte.


    Übungsausführung: beide Beine nacheinander in die Tischchenstellung bringen,( 90° in Hüft- und Kniegelenken ), während die Lendenwirbelsäule am Boden gehalten wird, im Wechsel einen Fuß dem Boden nähern
    Ausgangsstellung: Vierfüßlerstand, Hände und Knie stehen im rechten Winkel unter Schultern und Hüften, Wirbelsäule durch Bauchspannung gerade ausrichten (Lendenwirbelsäule hebt sich leicht an), Hände nach vorne ausgerichtet, Ellenbogen leicht nach außen gewinkelt.

    Übungsausführung: diagonal werden Arm und Bein ausgestreckt, das Becken und die Lendenwirbelsäule werden gerade gehalten, diese Übung benötigt zu Beginn eine Fremdkorrektur

    Steigerung: Knie und Ellenbogen unter dem Bauch zusammenführen, dann wieder ausstrecken
    Ausgangsstellung: Bauchlage, die Füße liegen lang am Boden, Arme lang nach vorne leicht geöffnet ausgestreckt, Beine leicht geöffnet lang abgelegt, Stirn auf ein kleines Handtuch aufgelegt.

    Übungsausführung: den Bauch leicht vom Boden wegziehen, gleichzeitig werden Arm und Bein diagonal vom Boden abgehoben, die Beckenkämme bleiben auf dem Boden.

    Steigerung: den Bauch leicht vom Boden wegziehen, Arme und Beine anheben, nach außen führen und wieder in die Ausgangsstellung zurückbringen.
    Ausgangsstellung: Bauchlage, die Füße sind aufgestellt, Arme liegen in der U-Halte (90° im Schulter- und Ellbogengelenk) neben dem Körper.

    Übungsausführung: die Arme werden in U-Halte vom Boden abgehoben und im Wechsel nach vorne lang ausgestreckt.

    Sport nach einem Bandscheibenvorfall

    Nach dem Erreichen weitgehender Schmerzfreiheit sollte die Möglichkeit des Rehasportes, Schwimmen, Radfahren aus aufrechter Körperhaltung mit Sattelfederung oder anderer rückenfreundlicher Sportarten wie z.B. Gerätetraining an medizinischen Trainingsgeräten oder Fitnessstudio wahrgenommen werden, um auch langfristig „Rückenprophylaxe“ zu betreiben.
    Lebenslanges Walken, später ev. auch Joggen nach einem Bandscheibenvorfall hält die Wirbelsäule in Bewegung und sorgt für eine gute Ernährung der Bandscheiben.

    Cave: Asymmetrische Sportarten wie z.B. Tennisspielen oder Sportarten mit hoher Druck- Stoß- und Sprung- oder Hebebelastung wie z.B. Volleyball, schnelle Reaktionssportarten, Gewichtheben sollten vermieden werden, da diese immer wieder zu schnellen, unkontrollierten Wirbelsäulenbewegungen führen.

    Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Sport nach einem Bandscheibenvorfall

    Heilung

    Erwarteter Heilungsverlauf in 4 Stadien:

    1. Rückgang der akuten Schmerzen
    2. Schmerzrückgang ohne sofortige Verschlimmerung bei leichter Belastung
    3. Wiederherstellung der normalen Belastbarkeit und Mobilität bei überwiegender Schmerzfreiheit
    4. Wiederaufnahme der Alltags- und beruflichen Tätigkeiten ist möglich

    Reha nach einem Bandscheibenvorfall

    Eine stationäre oder ambulante Reha nach einem Bandscheibenvorfall ist meist nicht notwendig, da die meisten Bandscheibenvorfälle kurz und intensiv behandelt werden können und so schnell eine Rehabilitation ohne / Kur / Reha möglich ist.
    Nach eine OP eines Bandscheibenvorfalls wurden früher immer eine Reha-Maßnahme durchgeführt. 
    Neuere Studien haben allerdings gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit eines Rezidiv-Prolapses (erneuter Bandscheibenvorfall) erhöht ist und dadurch immer weniger Patienten nach eine OP eines Bandscheibenvorfalls in Reha gehen.

    Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Reha nach einem Bandscheibenvorfall

    Weiterführende Informationen zum Thema physiotherapie des Bandscheibenvorfalls

    Autor: Carla Hötten- Schuhmacher Veröffentlicht: 11.08.2009 - Letzte Änderung: 30.03.2024

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