Kapselriss am Finger

Wie jedes Gelenk sind auch die Fingergelenke von einer Kapsel umgeben. Diese kann durch eine Überdehnung verletzt werden, zum Beispiel bei einer zu extremen Überstreckung. Meistens passiert dies beim Sport, z.B., beim Volley- oder Basketball, wenn der Ball den gestreckten Finger trifft. Dann reißt  die beugeseitige Gelenkkapsel. Meist spürt man sofort Schmerzen und betroffene Stelle schwillt an. Ist das Gelenk zusätzlich verrenkt (das Köpfchen aus der Gelenkpfanne gesprungen), ist eine Fehlstellung sichtbar. Bei einem seitlichen Abknicken können auch die Seitenbänder mit ein- oder abreißen.
Gegebenenfalls kann auch ein Teil des Knochens mit ausreißen und es zu einer Knochenabsplitterung kommen.

Zur differenzierten Unterscheidung zwischen einem Kapselriss am Finger und einem überdehnten Finger, empfiehlt die Redaktion den folgenden Artikel: Überdehnter Finger​​​​​​​

Normale Belastungen halten die Kapseln der Fingergelenke gut aus. Die Kapsel und die umgebenen Bandstrukturen sorgen für Stabilität beim Beugen und Strecken des Fingers. Bei einer Bewegung, für die das betreffende Fingergelenk nicht gemacht ist, kann die Kapsel reißen. Besonders häufig passiert das bei Stürzen, bei denen die Finger oder ein Finger nach hinten abknickt, oder bei Sportarten wie Volleyball, bei dem der Ball den gestreckten Finger nach hinten Richtung Handrücken, drückt. Ab einem gewissen Punkt kann die Dehnung von der Kapsel nicht mehr getragen werden.
Wenn ein zu starker Zug auf den Finger kommt, kann das Gelenk die Längsdehnung auch nicht mehr verkraften. Meist werden zusätzlich andere Strukturen verletzt. Reißen Blutgefäße des Fingers, kann es in das Gelenk einbluten (siehe auch: Bluterguss), was zu einer schmerzhaften Schwellung und Bewegungseinschränkung führen kann.
Im schlimmsten Fall kann ein Fingergelenk komplett ausrenken, wobei es begleitend zu einer Kapselverletzung am Finger kommen kann.
Lesen Sie hierzu auch unser Thema: Ausrenken eines Fingergelenks

Tritt ein Kapselriss im Finger akut auf, schmerzt das betroffene Gelenk meist stechend und ist oft geschwollen, eventuell ist auch ein Bluterguss zu sehen.
Da der Abfluss in diesem Gebiet nicht mehr richtig funktioniert, lagert sich Gelenkflüssigkeit aus dem verletzten Gelenk ab. Manchmal kann man auch ein Knacken beim Reißen der Kapsel selbst hören. Der akute Dauerschmerz wird stärker, wenn man den Finger weiter belastet. Meist ist auch die Beweglichkeit und die Funktion des Gelenkes bzw. Fingers stark eingeschränkt, als Schutzfunktion oder weil für die Bewegung wichtige Strukturen mit verletzt wurden. Ist zusätzlich das Gelenk selbst verletzt, zum Beispiel, wenn das Köpfchen vom Grundglied des Fingers aus der Gelenkpfanne des Mittelgliedes springt (Luxation), kann man eine Fehlstellung beobachten.

Allgemein wird sich der Arzt darum kümmern, der zuerst zur Stelle ist: Vielleicht betreut ein Mannschaftsarzt bereits das Sportteam oder man begibt sich in die Notaufnahme, wo der diensthabende Arzt sich den Finger ansehen wird. Der Spezialist auf dem Gebiet des Bewegungsapparates ist aber der Orthopäde/ Unfallchirurg, der auch in diesem Fall helfen kann.
Gegebenenfalls kennen sich auch Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Sportmedizin“ auf diesem Gebiet aus.
Sind zusätzlich Strukturen wie die umgebenen Bänder verletzt oder ist auch ein knöchernes Problem aufgetreten, so wird man bei Bedarf auch an einen Handchirurgen oder ein handchirurgisches Zentrum weiterverwiesen. Diese Ärzte sind die Spezialisten der operativen Versorgung von Handverletzungen.

Zunächst wird der behandelnde Arzt nach dem Verletzungsereignis fragen. Ihn interessiert, bei welcher Bewegung und unter welchen Umständen der Kapselriss passiert ist. Danach muss der betroffene Finger angeschaut und klinisch untersucht werden: Man prüft allgemein die Durchblutung, die Motorik (Beweglichkeit) und die Sensibilität (das Gefühl) im betroffenen Gebiet und in der Fingerspitze.

Um die Schwellung und den Bewegungsumfang besser abschätzen zu können, wird der Finger mit dem der Gegenseite verglichen. Ist der Finger stark angeschwollen? In wiefern kann der Finger noch bewegt werden? Kann der Arzt nicht sicher ausschließen, dass auch der Knochen mit geschädigt ist, wird man eine Röntgenaufnahme des Fingers anfertigen.

Dort wäre zum Bespiel ein ausgerissenes Knochenteil sichtbar. Um die Verletzung der Kapsel und des umgebenen Bandapparates besser beurteilen zu können, kann zusätzlich eine MRT- (= Kernspintomographie-) Aufnahme gemacht werden. Auf dieser können Bänder, Weichteile und ein Gelenkerguss besonders gut beurteilt werden.

Das Röntgenbild ist nicht in der Lage Weichteilgewebe wie Muskeln, Sehnen, Gelenkkapseln und Flüssigkeiten gut darzustellen. Zu diesen Zwecken muss ein MRT Bild angefertigt werden.

Das Röntgenbild in der Diagnostik des Kapselrisses wird jedoch angefertigt, um knöcherne Beteiligungen an der Verletzung auszuschließen.

Die Sehnen des Fingers setzen vielfach an Knochenvorsprüngen an. Bei einem starken Zug und Riss der Sehne können Knochenfragmente mit gelöst werden, die unter Umständen operativ fixiert werden müssen. Die Knochenfragmente sind auf dem Röntgenbild als kleine Aufhellungen sichtbar.

Sie haben einen Riss der Sehne am Finger? - Dann lesen Sie unseren Artikel über den: Sehnenriss am Finger

Die Therapie richtet sich nach den in der Untersuchung und ggf. in Röntgen und/oder MRT entdeckten Schäden. Bei einem weniger schweren Fall eines Kapselrisses wird meistens konservativ, das heißt nicht operativ, behandelt. Um dem Finger genügend Gelegenheit zur Heilung zu geben, sollte der Finger (und eventuell die Hand allgemein) geschont werden, das heißt der Finger wird ruhiggestellt und Belastungen des Fingers sollten so gut wie möglich vermieden werden. Eventuell kann der Finger auch eng bandagiert werden.

Besonders eine Sportpause ist angebracht, auch um Zweitverletzungen vorzubeugen. Außerdem sollte der Finger gekühlt werden, um die entstandene Schwellung zu bekämpfen und die Schmerzen zu reduzieren. Auch ein Hochlagern des Fingers kann da helfen: Flüssigkeit kann besser zurückfließen und der Finger schmerzt weniger. Zusätzlich können schmerzstillende und entzündungshemmende (antiphlogistische) Medikamente über einen kurzen Zeitraum helfen, zum Beispiel Ibuprofen-Tabletten. Wichtig ist nach einem Rückgang der Schwellung das schnelle Mobilisieren des Fingers, um einer Gelenksteife vorzubeugen.

Wird im Verlauf der Behandlung eine merkliche Bewegungseinschränkung bemerkt, kann eine Schiene zur Dehnung der vernarbten Gelenkkapsel nötig sein, eine so genannte Quengelschiene. Dies ist eine dynamische Schiene, das heißt durch integrierte Federdrahtbügel wird dauerhaft Kraft auf das betroffene Gelenk in Richtung der eingeschränkten Bewegung ausgeübt. Diese Kraft kann individuell angepasst werden. So vermeidet man andauernde Versteifungen, zum Beispiel wird dieses Prinzip auch nach Sehnenverletzungen angewandt. Manchmal wird die Schiene auch mit einer Verbandhülse kombiniert, um die betroffene Stelle besser zu schützen. Es kann aber auch eine „normale“ starre Schiene zum Schutz und zur Ruhigstellung des Fingers getragen werden. Dies ist besonders in den ersten Tagen bis zum Rückgang der Schwellung sinnvoll.

Bevor man damit beginnt, den betroffenen Finger gezielt zu beüben, sollte man Rücksprache mit seinem behandelnden Arzt halten. Um das Bindegewebe zu mobilisieren, kann man die Haut über dem Gelenk vorsichtig in kreisförmigen Bewegungen verschieben, um so die Schwellung zu reduzieren, eine bessere Gleitfähigkeit zu erzeugen und die Durchblutung zu fördern. Zudem kann man Greifübungen, zum Beispiel mit Bällen oder Wasserflaschen machen, um den Finger wieder für den Alltag zu trainieren. Den Finger immer wieder zwischendurch vorsichtig beugen und strecken bzw. einen Faustschluss zu machen, kann die Beweglichkeit im Idealfall schnell verbessern. Dabei sollte man auf Schmerzen achten. Im Zweifelsfall kann professionelle Physiotherapie weiterhelfen.

Durch ein professionelles Tapen des Fingers (siehe auch: Finger tapen - wie geht das?) kann eine Stabilisierung und bessere Kraftverteilung am betroffenen Finger erzielt werden. Meist wird dazu der betroffene Finger an den Nachbarfinger getapt und so ruhiggestellt. Ein Tape ersetzt aber die Schonung des Fingers während des Heilungsprozesses nicht: das heißt, auch mit Tape sollte eine Sportpause bis zur Heilung des Kapselrisses eingelegt werden. Tapen kann, ähnlich einem Verband, unterstützend wirken. Die Heilung des Kapselrisses wird durch Taping aber nicht beschleunigt.

Meist heilt ein Kapselriss auch ohne Operation wieder gut. Bei schweren Verletzungen der Kapsel oder wenn ein Knochen mitbeteiligt ist, sollte auch über eine Operation als Option nachgedacht werden. Auch wenn das Gelenk schief steht und nicht mehr eingerenkt werden kann, muss operativ korrigiert werden, sonst droht im Verlauf ein früher einsetzender Gelenkverschleiß (Fingerarthrose).
In der OP werden die gerissenen Kapselteile genäht und gegebenenfalls neu am Knochen verankert. Dies kann mithilfe von Drähten oder Schrauben geschehen. Sind noch andere Strukturen wie Muskeln, Sehnen oder Bänder verletzt, so werden diese ebenfalls genäht. Oft kann eine solche OP auch ambulant erfolgen.

Die vollständige Heilung dauert etwa sechs Wochen. Während dieser Zeit sollte auf sportliche Belastung verzichtet werden und der Finger im Alltag nur vorsichtig eingesetzt werden. Natürlich kann der Prozess von Person zu Person unterschiedlich schnell ablaufen. Um die Gelenkschwellung schnell zu reduzieren, ist eine konsequente Hochlagerung und Kühlen des Fingers wichtig. Außerdem ist, sobald die Akutphase überstanden ist, ein vorsichtiger Bewegungsaufbau wichtig, um eine dauerhafte Versteifung des Gelenkes zu vermeiden. Sind zusätzlich zu der Kapsel noch Sehnen oder Bänder gerissen, kann sich die Heilung verzögern.

Lesen Sie mehr dazu: Dauer eines Kapselrisses am Finger

Meist dauert es circa sechs Wochen, bis der Finger wieder vollständig verheilt ist und man seiner Arbeit nachgehen kann. Das ist natürlich abhängig von der Art der Arbeit und wie stark der Finger dort belastet wird. Wird der Finger nicht stark belastet, kann man auch schon vor dem Ablauf der sechs Wochen wieder arbeiten. Eventuell hilft eine Wiedereingliederung die Arbeitszeit und Belastung nach und nach zu steigern. Wichtig ist, den betroffenen Finger nicht zu früh zu stark zu belasten, um nicht einen erneuten Kapselriss zu provozieren. Außerdem ist die Zeit abhängig von der Schwere der Verletzung; sind zusätzlich Knochen und/oder Bänder betroffen, kann sich der Heilungsprozess weiter verzögern.

Die Krankschreibung richtet sich nach der Schwere der Verletzung, der Intensität der Behandlung, dem Empfinden des Patienten und der Art der beruflichen Tätigkeit.

Einfache Kapselverletzungen, die geschont und getapet werden, bedürfen oftmals keiner langen Krankschreibung.

Körperliche Tätigkeiten oder Berufe mit hohem Schreibbedarf müssen unter Umständen mehrere Wochen ausgesetzt werden. Andernfalls kann die Tätigkeit wieder aufgenommen werden, sobald der Betroffene keine Schmerzen bei der Ausübung des Berufs verspürt.

Ein schwerer oder sogar operativ behandelter Kapselriss benötigt etwa 6 Wochen der Heilung und weitere Wochen der Rehabilitation. Körperliche Tätigkeiten müssen für den gesamten Heilungsprozess unterbrochen werden, da sonst die Heilung gefährdet werden kann.

Ein Kapselriss ist eine schmerzhafte Verletzung, die jedoch in der Regel folgenlos abheilt. Auch ohne Behandlung verheilt die Verletzung zumeist ohne Komplikationen und Bewegungseinschränkungen des Fingers. Begleitverletzungen der Sehnen oder der Fingerknochen können hingegen auch langfristig zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen.

Bleiben kleine Knochenfragmente unerkannt, kann der gesamte Finger schmerzhaft, instabil und steif bleiben. Langfristig erhöht sich durch einen Kapselriss am Finger das Risiko einer Fingerarthrose des Gelenkes.

Auch komplikationslose Verläufe können sich nach Jahrzehnten durch eine Knorpelabnutzung und einen frühzeitigen Verschleiß bemerkbar machen. Schon geringe unbemerkte Verletzungsreste im Fingergelenk können über die Jahre den Knorpel zerstören und die Arthrose hervorrufen.
Die Folgen sind

• Schmerzen in dem betroffenen Finger
• Bewegungseinschränkungen
• Verdickung und Versteifung

​​​​​​​der betroffenen Finger.

Der Daumen befindet sich von allen Fingern in einer exponierten Lage und ist deshalb häufiger von Kapselrissen und sonstigen Verletzungen betroffen.

Insbesondere bei Sportarten, bei denen der Daumen natürlicherweise von den anderen Fingern abgespreizt wird, steigt die Gefahr eines Kapselrisses. Dies ist etwa bei Ballsportarten wie Basketball und Volleyball möglich oder auch beim Skifahren. Der typische „Skidaumen“ ist eine Verletzung des Kapselapparates durch ein Hängenbleiben in der Schlaufe des Skistocks.

Da der Daumen die wichtigsten Funktionen der Hand erfüllt, sollte eine genaue Diagnostik auf mögliche Band- und Knochenverletzungen erfolgen. In seltenen Fällen wird eine Operation bei derartigen Begleitverletzungen unvermeidbar.

Auch die Ruhigstellung und Nachbehandlung müssen beim Daumen konsequent und unter ärztlicher Kontrolle ablaufen. Durch die Schienung und Ruhigstellung des Daumens werden alltägliche Arbeiten und sämtliche berufliche Tätigkeiten stark eingeschränkt. Eine entsprechend lange Krankschreibung ist oft von Nöten. Bei einer starken Überstreckung des Daumens besteht die Gefahr eines Risses der Beugesehnen. In diesen Fällen besteht eine Wahrscheinlichkeit, dass auch nach der Behandlung eine geringe Bewegungseinschränkung bestehen bleibt. Aus diesem Grund muss bei Verletzungen des Daumens frühzeitig ein Arzt hinzugezogen werden.

Sie möchten noch detailliertere Informationen über den Kapselriss am Daumen erhalten? - Dann lesen Sie unseren Hauptartikel: Kapselriss am Daumen