Heilung eines Bänderrisses

Typische Anzeichen für einen Bänderriss sind sehr starke Schmerzen direkt nach dem Trauma. Diese sind besonders stark bei Bewegung oder Druck auf die betroffene Stelle, jedoch sind sie meist auch ohne Bewegung und Belastung der Struktur vorhanden. Kurz nach dem Riss, meist schon innerhalb weniger Minuten, kommt es zu einer starken Schwellung des Gelenks. In den nächsten Stunden erscheint auch häufig ein Bluterguss auf Grund von bei der Verletzung zerrissenen Blutgefäßen, wodurch die geschwollene Stelle zusätzlich bläulich verfärbt erscheint. Da die Bänder ihre stabilisierende Funktion durch den Riss nicht mehr erfüllen können, kommt es bei der passiven Bewegung des Gelenks zu einer abnormen Beweglichkeit, also zu Bewegungsmustern, die beim Gelenk mit intaktem Bandapparat nicht möglich wären, wie beispielsweise zu der so genannten Aufklappbarkeit eines Gelenks. Bei der aktiven Bewegung des betroffenen Gelenks, die im Gegensatz zum Knochenbruch noch möglich ist, fühlt sich diese instabil und unsicher an.

Bei Bänderrissen wurde früher schnell zu einer Operation geraten, die aber heute nur noch in Ausnahmefällen wie beim Kreuzbandriss, bei Profisportlern, die ihre Bänder wieder schnell und stark belasten müssen und bei Mehrfachverletzungen der Bänder Mittel der ersten Wahl darstellt. Heute versucht man, den Bänderriss konservativ zu behandeln und die natürliche Heilung zu fördern, was man mit Ruhigstellung der verletzen Bänder erreichen will. Hierzu dienen Schienen (Orthesen) oder entsprechende Tapes, also auf die Haut aufgeklebte Bänder, die die stabilisierende Funktion des gerissenen Bandes übernehmen sollen, dieses somit entlasten und zusätzlich noch die Bewegungsfähigkeit des Gelenks weitestgehend aufrechterhalten. Die akuten Schmerzen werden durch Schmerzmedikamente behandelt.

Die Heilung eines Bänderrisses durch Zusammenwachsen der verletzten Strukturen dauert oft sehr lange. Der eigentliche Heilungsprozess, der aus Zellteilungen und Regenerationsmechanismen besteht, kann nicht beschleunigt werden. Jedoch kann man viel zur Heilung beitragen, indem man einerseits eine schnelle und wirkungsvolle Erstversorgung des Bänderrisses vornimmt und andererseits, indem man dem Heilungsprozess nicht im Weg steht und ihn dadurch verlängert. Ein Grundprinzip zur Erstversorgung eines Bänderrisses ist hierbei die so genannte PECH-Regel. Hierbei stehen die einzelnen Buchstaben jeweils für die auszuführende Maßnahme: P=Pause, E=Eis, C=Compression, H=Hochlagerung. Am Wichtigsten ist hierbei eine Schonung und Vermeidung von Belastung auf das betroffene Gelenk (P: Pause).

Weiterhin hilft eine Kühlung des Gelenks sehr, die Schmerzen zu vermindern und die Schwellung weitestgehend unter Kontrolle zu bringen (E=Eis). Die Kühlung sollte mittels Eiswürfeln erfolgen, die aber wegen möglicher Erfrierungen keinen direkten Hautkontakt haben sondern in beispielsweise ein Handtuch eingewickelt werden sollten. Auch kann eine vorsichtig angewendete stabilisierende Bandage bis zum Arztbesuch sinnvoll sein, da sie die Blutgefäße im verletzten Gebiet komprimiert und dadurch einer enormen Schwellung durch Begrenzung des für die Blutungsausbreitung zu Verfügung stehenden Raums entgegenwirkt (C=Compression). Um die Rückbildung von Schwellung und Bluterguss zu Beschleunigen rät man auch zum Hochlegen des betroffenen Gelenks (H=Hochlagerung). Außerdem beschleunigt eine schnelle Vorstellung beim Arzt die Heilung, da nach erfolgter Diagnosestellung optimale Therapieansätze erfolgen können, wie Beispielsweise das Tragen einer stabilisierenden Schiene.

Auch hierbei kann man den Heilungsprozess der Bänder unterstützen, indem man die verordnete Schiene konsequent Tag und Nacht trägt und somit die Bandstrukturen entlastet, sodass diese ohne zusätzliche Beanspruchung zusammenwachsen und somit heilen können. Je nach Art des Bänderrisses und der Empfehlung des behandelnden Arztes kann auch eine zusätzliche Physiotherapie die Heilung des Bänderrisses beschleunigen, indem der Muskelapparat so gestärkt wird, dass die fehlende Bandstabilisierung des Gelenks verringert und somit eine muskuläre Gelenksicherung erreicht wird. Durch konsequentes Durchführen der verordneten Übungen kann man also auch selbst viel zum Heilungsprozess des Bänderrisses beitragen.

Einem Bänderriss kann man vorbeugen, indem man die Muskulatur gut trainiert, sodass diese die Bänder entlastet und es bei einem eventuell einwirkenden Trauma seltener zu einer ernsthaften Verletzung der Bänder kommt. Auch helfen Koordinationsübungen das Gleichgewicht zu schulen und somit eventuellen Traumata durch Stürzen vorzubeugen. Hatte ein Patient schon einmal einen Bänderriss sorgen spezielle Bandagen, die beim Sport getragen werden können, für zusätzliche Gelenkstabilisierung und somit Entlastung der Bänder.