Therapie Gallenblasenentzündung

Es gibt verschiedene Ansatzpunkte zur Therapie einer Gallenblasenentzündung.

Die Therapie einer akuten Gallenblasenentzündung kann auf verschiedenen Wegen geschehen.
Bei der konservativen Therapie muss neben einer Bettruhe eine absolute Nahrungsmittelkarenz eingehalten werden. Bei Übelkeit und Erbrechen kann eine Magensonde sinnvoll sein. Die Ernährung erfolgt parenteral, d.h. durch Infusionen mit ausreichendem Volumen- und Elektrolytersatz.

Die heftigen Schmerzen der Gallenblasenentzündung werden mit Schmerzmitteln therapiert. Dabei ist darauf zu achten, dass keine morphinhaltigen Medikamente eingesetzt werden, weil sie zu einer Verstärkung des Muskeltonus an den Sphinkteren führen, was die Schmerzsymptomatik verstärkt. Medikamente gegen die Übelkeit und krampflösende Arzneimittel (Spasmolytika) sind ebenso indiziert, wie Antibiotika.

Ist die Ursache der akuten Entzündung ein Gallensteinleiden oder ein feststeckender Stein empfiehlt sich jedoch eine Cholezystektomie, wenn keine Kontraindikationen für eine Operation vorliegen.
Das bedeutet eine operative Entfernung der Gallenblase samt Gallensteinen. In den meisten Fällen kann dabei auf eine offene Operation verzichtet werden. Moderne operative Verfahren ermöglichen heutzutage eine risikoärmere und schonendere Methode, bei der in der Regel die Gallenblase durch vier etwa 2 cm lange Hautschnitte am Bauch minimal invasiv entfernt wird (Laparoskopie).

Die postoperative Erholungszeit ist kürzer und es treten weniger Komplikationen auf. Bei komplikationslosen postoperativen Verläufen kann nach vorheriger Kontrolle aller relevanter Parameter das Krankenhaus in der Regel schon am 3. Tag nach der Operation wieder verlassen werden. Wundkontrolle, Verbandswechsel und das Entfernen der Fäden erfolgt dann durch den Hausarzt.

Muss der operierende Arzt sich für einen offenen Bauchschnitt entscheiden, sind Aufenthaltsdauer und Komplikationsrisiko bei dieser Therapie der Gallenblasenentzündung höher.

Eine weitere Möglichkeit der Therapie der Gallenblasenentzündung bietet die bereits oben beschriebene ERCP, wobei Steine durch einen durch den Mund eingeführten Schlauch entfernt werden.