Kiefergelenkentzündung

Beißen, Kauen, Sprechen, für uns alltäglich Dinge, die wir nicht bewusst wahrnehmen. Dies alles wäre aber ohne unser Kiefergelenk nicht möglich, unser Kiefergelenk ist dabei im Dauereinsatz. Aber auch nachts, wenn wir es nicht merken, bewegen wir den Kiefer.
Doch wie ist dieses multifunktionale Gelenk aufgebaut und was passiert, wenn es sich plötzlich entzündet?

Neben dem Kiefergelenk besitzt der Mensch noch viele weiter Gelenke im Körper, wie das Schultergelenk, das Hüftgelenk oder die Fingergelenke, die alle jeden Tag viele Aufgaben bewältigen müssen.

Im Allgemeinen nennt man eine Entzündung im Gelenk Arthritis. Die häufigste vorkommende Art der Arthritis ist die rheumatoide Arthritis, kurz auch Rheuma genannt.

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Die Gründe für eine solche Entzündung können verschieden sein. So kann die Entzündung durch Bakterien ausgelöst sein, durch Überlastung des Gelenks und Verschleiß, durch eine Autoimmunerkrankung bedingt sein oder auch durch Gicht entstehen.

Ist nur die Gelenkkapsel entzündet, dann spricht man von einer Kapsulitis. 

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Die Ursachen für eine Kiefergelenksentzündung sind breit gefächert und können auch auf die eben genannten allgemeinen Faktoren zurückgeführt werden.

So kann es aber auch zur Arthritis, speziell im Kiefergelenk kommen, wenn das Kiefergelenk falsch belastet wird, besonders wenn es chronisch überbelastet wird.
Eigentlich haben die Zähne vom Oberkiefer und Unterkiefer innerhalb eines Tages nur ca. 30 Minuten Kontakt, also genug Zeit für die einzelnen Anteile, sich zu erholen. Bei Schädigungen kann es aber dazu kommen, dass man mit den Zähnen knirscht und presst, was zu einer Überfunktion führt

Lesen Sie mehr zu dem Thema: Zähnenknirschen.

Besonders häufig kommt dies in der Nacht vor, ausgelöst durch Stress oder psychisches Leiden. Besonders die Muskeln sind dabei ständig unter Belastung und können versteifen.

Das Kiefergelenk kann sich aber auch dann entzünden, wenn es Fehler bei der Verzahnung gibt. Diese können entweder naturbedingt sein, zum Beispiel ist eine Zahnlücke vorhanden, wodurch andere Zähne beginnen zu wandern. Häufig entsteht aber die falsche Belastung durch zu hohe Kronen, falsche Brücken, nicht korrekt sitzende Prothesen oder allgemeine Zahnfehlstellungen.

Eine traumatische Schädigung, bedingt durch einen Unfall oder eine Operation, kann auch zu einer Entzündung führen.

Inkorrekte Belastungen der Wirbelsäule und schiefe Körperhaltungen tragen auch Mitschuld an einer nicht physiologischen Belastung der Gelenke.

Wenn eine Kiefergelenkentzündung vorliegt, kann es wegen der anatomischen Nähe auch zu Schmerzen in den Ohren kommen. Der Grund dafür ist die enge anatomische Nachbarschaft zwischen dem Kiefergelenk, dem äußeren Gehörgang und dem Mittelohr.

So können sich zum einen Kiefergelenkschmerzen auch als Ohrenschmerzen zeigen, aber zum anderen kann sich eine Mittelohrentzündung auch auf das Kiefergelenk ausbreiten, da der Knochen, der beide Strukturen trennt, recht durchlässig ist. 

Die Beschwerden gehen oftmals auch über Ohrenschmerzen hinaus. Es kann zum Tinnitus, zum Knackgeräusch beim Öffnen des Kiefers, Schmerzen an den Zähnen und zu Kopfschmerzen kommen.

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Wenn Ohrenschmerzen auftreten, sollte ein Arzt aufgesucht werden, um den genauen Grund dieser herauszufinden. Der Arzt untersucht dann ob es sich bspw. um eine Mittelohrentzündung oder aber um eine Cranio-Mandibuläre-Dysfunktion (CMD), sprich eine Fehlstellung des Kiefergelenks handelt, welche Ohrenschmerzen verursacht. 

Aber nicht nur Fehlstellungen oder Überbelastungen im Kiefergelenk können zu Ohrenschmerzen führen. Auch Zahnschmerzen, Karies, Weisheitszähne oder Wurzelentzündungen im Backenzahnbereich können zum Ohr ausstrahlende Schmerzen auslösen.

Der erste Schritt bei einer akuten Kiefergelenkentzündung sollte immer die Schmerzstillung und Entzündungshemmung sein. Denn im entzündlichen Zustand lassen sich alle weiteren Behandlungsoptionen nicht durchführen. 

Es bieten sich daher Schmerzmittel an, die ebenfalls antientzündlich wirken. Erst wenn der Patient den Unterkiefer wieder frei bewegen kann und bei Berührung keine Schmerzen mehr  spürt, kann die Physiotherapie oder Schienenanfertigung erfolgen. 

Bei Kiefergelenksentzündungen versucht man zuerst so wenig invasiv wie möglich vorzugehen, um eine Operation soweit es geht zu verhindern.
Dies geschieht durch bestimmte angefertigte Schienen, die dem Patienten eingesetzt werden und für einen längeren Zeitraum die gesunde Bissposition simulieren. Hilft das die Schmerzen zu lindern, können an den Zähnen gewisse Änderungen vorgenommen werden, um die gesunde Bissposition ohne Schiene zu erhalten. So kann auch eine prothetische Versorgung notwendig sein.

Des Weiteren kann eine Krankengymnastik verschrieben werden. Muskuläre Verspannungen können gelöst und auch Körperfehlhaltungen korrigiert werden. So können auch ein paar Lockerungsübungen helfen.

Auch der Verzicht auf zu feste und schwer kaubare Nahrung kann das Leiden verringern

Medikamente können verschrieben werden, um die Entzündung zu lindern und Schmerzen erträglicher zu gestalten. Man selber kann auch aktiv zur Heilung beitragen, indem man vielleicht seine Lebensweise ändert und Stress abbaut.

Häufig ist eine nächtliche Überbelastung vorhanden, die unterschiedliche Ursachen haben kann. Auch die Behandlung von psychischem Leiden kann Abhilfe schaffen.
Eine korrekte Schlafhaltung sollte in der Nacht eingenommen werden. Diese auf dem Rücken liegend, mit einem leicht hohen Kissen. Aktiv kann man auch am Tag beobachten, inwieweit man seine Muskeln anstrengt und ob das Gebiss angespannt ist.

Außerdem ist das Tragen einer Schiene zum Schutz der Zähne in der Nacht sinnvoll. 

Siehe unter: Knirscherschien

Im Falle einer Kiefergelenksentzündung sind entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente am ratsamsten. Dazu eignen sich hochdosiertes  Ibuprofen oder Diclofenac.

Um die Häufigkeit der Nebenwirkungen zu reduzieren, können stattdessen COX-2-Hemmer verwendet werden, die ebenfalls antientzündlich wirksam sind. Dazu zählt  Celecoxib (1-2 x 200mg täglich) und Rofecoxib.

Die Arzneimittel können entweder In Tablettenform eingenommen oder von Arzt gespritzt werden. Wobei die Einnahme als Tabletten zu bevorzugen ist, da das Spritzen mit der Gefahr der Keimverschleppung einhergeht. 

Es kann sich das Kiefergelenk entzünden, wenn es zu Fehlbelastungen bspw. aufgrund von prothetischen Versorgungen oder stressbedingtem Knirschen der Zähne in der Nacht kommt. Als Maßnahmen für Zuhause sollte bei Überfunktion der Muskulatur in erster Hinsicht versucht werden, Stress abzubauen und evtl. den Lebensstil ein wenig anzupassen.

Lesen Sie mehr zu dem Thema: Zähneknirschen in der Nacht

Des Weiteren können Lockerungsübungen helfen, die mit dem Gelenk verbundene Muskeln entspannen. Es sollte auf Kaugummi Kauen oder auch schwer kaubare Nahrung verzichtet werden. Als Hausmittel haben sich auch z.B. Quarkwickel oder Wärme über eine Rotlichtlampe bei manchen Patienten bewährt.

Jedoch sollten diese bei Bedarf parallel zu einer vom Zahnarzt erstellten Schiene angewandt werden. Diese kann evtl. vorhandene Überfunktionen abfangen und das Kiefergelenk etwas entspannen. 

Lesen Sie mehr zu dem Thema: Okklusionsschiene

Da Antibiotika prinzipiell ausschließlich gegen Bakterien wirksam sind, sollte vor der Verodnung eines Antibiotikums zur Therapie der Kiefergelenkentzündung eindeutig festgestellt werden, dass es sich um eine baktrielle Entzündung handelt.
Selten kann es nämlich dazu kommen, dass sich Bakterien vom Mittelohr oder den Kieferhöhlen zum Kieferglenk ausbreiten.

Ist im MRT Bild eine Flüssigkeitsansammlung innerhalb des Kiefergelenks feststellbar, kann mit einer Spritze die Flüssigkeit aspiriert und anschließend untersucht werden. Beim Nachweis von Bakterien kann die Antibiotikatherapie erfolgen. Als Arzneistoffe der medikamentenösen Behandlung eignen sich hier vor allem Amoxycillin oder Clavulansäure.

Lesen Sie mehr zu dem Thema: Amoxycillin

Wesentlich häufiger handelt es sich bei der Kiefergelenkentzündung allerdings um eine Reaktion auf andauernde Überlastung, ohne dass Bakterien zur Entstehung beigetragen haben. Dann ist der Einsatz von Antibiotika untersagt. 

Eine der häufigsten Ursachen für Kiefergelenksentzündungen oder allgemeine Kiefergelenksprobleme ist die Überfunktion der Muskulatur aufgrund von Fehlbelastungen. Diese entstehen z.B. durch starkes Zähneknirschen. Meistens liegt der Grund dieses Knirschens der Zähne in der Nacht in seelischen Belastungen, Stress, Nervosität oder Schlafstörungen.

Es gibt in diesem Zusammenhang viele homöopathische Mittel, die unterstützend wirken können:

• Echinacea
• Hamamelis virginica
• Kalium chloratum
• Myristica sebifera
• Schüsslersalz Magnesium phosphoricum

Eine bakteriell bedingte Entzündung kann allerdings ausschließlich durch Antibiotikagabe bekämpft werden.

Die Dauer einer Kiefergelenksentzündung ist ganz und gar abhängig von der individuellen Situation des Patienten. Je nach Ursache und bereits bestehende Dauer der Schmerzen, kann es einige Zeit dauern, bis die Entzündung abgeklungen ist.

Da es sich in den meisten Fällen um Überfunktionen der Muskulatur handelt, erhalten die Patienten eine Schiene, die die Kräfte abfängt. Es kann einige Wochen dauern, bis sich die Gelenkstellung verbessert. 

Schmerzmittel sollten aber nicht im Langzeiteinsatz sein, um die Nebenwirkungen und mögliche Abhängigkeit (bei Opiaten) zu vermeiden. Sie dienen zu Beginn der Behandlung der Einleitung von Maßnahmen, die die Ursache der Kieferglenkentzündung betreffen. 

Eine Kiefergelenksentzündung ist eine sehr schmerzhafte und unangenehme Erkrankung.

Bewegungen, wie beim Kauen, Gähnen oder Sprechen, die sonst normal sind und nicht wahrgenommen werden, bereiten plötzlich große Schmerzen und unangenehme Geräusche.
Das Kiefergelenk beginnt sich zu entzünden, Bewegungen sind nur noch eingeschränkt möglich.

Die vielen verschiedenen Ursachen lassen eine breitgefächerte Behandlung zu, die möglichst früh eingeleitet werden sollte, um eventuelle langwierige Schäden frühzeitig zu stoppen. Der Besuch bei einem Zahnarzt ist die erste Anlaufstelle, der das Kiefergelenk untersuchen und seinen Funktionszustand beurteilen wird.

Häufig ist bei Kiefergelenksproblemen auch die Zusammenarbeit mit anderen Ärzten aus unterschiedlichen Fachbereichen (wie HNO) notwendig, um eine Arthritis rechtzeitig und gut zu behandeln.

Ist das Kiefergelenk gesund und weist keine Entzündung auf, sollte beim normalen Zusammenbeißen im Optimalfall der Discus articularis dem Kondylus wie eine Kappe aufliegen.

So kann der Discus auch ein kleines Stück weiter vorne liegen. Bewegt man nun den Unterkiefer nach vorne, bzw. öffnet oder schließt man den Mund, bewegen sich der Kondylus und der Discus gemeinsam nach vorne oder hinten, sodass die Kappe auf dem Kondylus bleibt. Der Kondylus bewegt sich nur ein kleines bisschen weiter nach vorne.

Natürlich kann es auch dort wieder Abweichungen geben, die ohne Komplikationen sind und keinen Behandlungsbedarf erfordern.