Hautkrebsvorsorge

Die Hautkrebsvorsorge-Untersuchung nimmt in der Regeln nicht mehr als fünfzehn Minuten Zeit in Anspruch.

Zunächst erfolgt eine kurze Befragung des Betroffenen nach der Krankengeschichte (Anamnese), bei der sich der Arzt nach Vorerkrankungen und dem gesundheitlichen Zustand erkundigt. Auch mögliche Risikofaktoren können in dem Gespräch aufgedeckt werden. Vor dem Screening sollte man Nagellack von Finger- und Zehennägeln sowie Piercings und Ohrringe entfernen, um die darauf folgende körperliche Untersuchung zu erleichtern. Denn auch unter den Nägeln kann sich eine auffällige Hauterscheinung verstecken, die sonst unter Umständen unerkannt bleibt. Genauso verhält es sich mit Make-up, auf das für die Untersuchung verzichtet werden sollte, damit das Gesicht gut untersucht werden kann. Für die körperliche Untersuchung wird die Kleidung abgelegt, damit der Arzt den ganzen Körper mit geschultem Auge und einer hellen Lampe untersuchen kann (Kopfhaut, die Analregion und äußeren Genitalien, die Mundschleimhäute, Lippen und das Zahnfleisch).

Sollten auffällige Hautveränderungen gefunden werden, kann eine Gewebeprobe entnommen werden, welche mikroskopisch untersucht wird, um die Diagnose zu sichern. Außer der körperlichen Untersuchung kann der Arzt bei der Hautkrebsvorsorge auch wichtige Informationen für den richtigen Umgang mit der Sonne vermitteln und über weitere Krebsfrüherkennungs- und Gesundheitsuntersuchungen informieren.

Besonders der schwarze Hautkrebs (Melanom) kann sich überall an der Haut und Schleimhaut entwickeln, sogar an Stellen, die nicht direkt der Sonne ausgesetzt sind. Aus diesem Grund sollten auch der Frauenarzt, der Zahnarzt und der Augenarzt bei der Untersuchung immer einen Blick dafür haben, ob sich Auffälligkeiten im inneren Genital, in der Mundhöhle oder am Augenhintergrund befinden, die für einen Hautkrebs verdächtig erscheinen. Beim Haut- und Hausarzt werden diese Bereiche nicht untersucht.

Folgende Untersuchungen, die als "individuelle Gesundheitsleistungen" (IGeL) bezeichnet werden, werden von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen:

• Die Untersuchung mit einem Auflichtmikroskop
• Die fotografische Dokumentation
• Die Entfernung von gutartigen, kosmetisch störenden Muttermalen oder altersbedingten Unregelmäßigkeiten der Haut (z.B. Alterswarzen).

Die Hautveränderungen, nach denen vor allem bei der Vorsorgeuntersuchung geschaut wird, lassen sich nach der sogenannten "ABCDE-Regel" beurteilen.

• A (=Asymmetrie): Dies trifft zu, wenn das Muttermal ungleichmäßig geformt ist, es also keine glatte, runde/ovale/längliche Form aufweist, sondern eher gezackt und unförmig aussieht. Dieses Kriterium gilt auch dann als erfüllt, wenn sich ein vorbestehendes Muttermal in seiner Form zu verändern beginnt.
• B (=Begrenzung): Als auffällig gilt es, wenn das Muttermal keinen scharfen Rand hat, sondern unscharf oder gezackt mit der umgebenden Haut verwachsen ist. Dabei bilden sich häufig viele kleinere Ausläufer, die in die gesunde Haut einstrahlen.
• C (=Color): „Color“ bedeutet aus dem Englischen übersetzt „Farbe“. Ein Muttermal ist auffällig, wenn es aus verschiedenen Farben besteht, es also nicht einheitlich gefärbt ist. Besonders wenn das Muttermal rosafarbene, graue oder schwarze Flecken oder krustige Beläge enthält, sollte es von einem Hautarzt begutachtet werden. Es könnte ein bösartiger Hautkrebs dahinter stecken.
• D (=Durchmesser): Generell sollten alle Muttermale, die an der breitesten Stelle einen Durchmesser von 5mm überschreiten, durch einen Hautarzt begutachtet werden. Gleiches gilt für Muttermale, die die Form einer Halbkugel haben.
• E (=Erhabenheit): Stellt man fest, dass sich das Muttermal über das normale Hautniveau erhebt, sollte man möglichst einen Hautarzt konsultieren.

Wenn zwei oder mehr dieser Kriterien auf ein verdächtiges Muttermal zutreffen, wird die vorsorgliche Entfernung des Flecks empfohlen.

Lesen Sie mehr zum Thema unter: Wie erkennt man Hautkrebs?

Der Hauptgrund für den starken Anstieg von Hautkrebserkrankungen in den letzten Jahren stellen das veränderte Freizeitverhalten, die verstärkte Nutzung von Solarien und intensive Sonnenurlaube rund ums Jahr dar. Der Schutz vor der schädigenden UV-Strahlung stellt die wichtigste und effektivste Maßnahme zur Vorbeugung von Hautkrebserkrankungen dar. Mit der Einhaltung von wenigen Regeln, die beim Umgang mit der Sonne beachtet werden müssen, können auf einfache Weise Sonnenbrände vermieden werden. Insbesondere Körperstellen, die einer intensiven Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind, benötigen einen besonderen Schutz. Diese Körperregionen sollten nach Möglichkeit bedeckt gehalten werden oder mit Sonnencreme mit einem hohen Lichtschutzfaktor geschützt werden: Nasenrücken, die unbehaarte Kopfhaut oder der Scheitel, Wangen, Lippen, Ohren, Augen, Schultern, der Rücken oder das Dekolleté.

Außerdem sollte ein Bewusstsein dafür entstehen, wie schädlich der Einfluss der Sonnenstrahlen für unsere Haut ist. Lange Sonnenbäder und Sonnenbrände werden als völlig normal angesehen und auch Kinder und Jugendliche setzen sich immer mehr der schädlichen Sonneneinstrahlung aus. Ein maßvoller Umgang mit der Sonne ist wichtig und notwendig, um Hautkrebserkrankungen vorzubeugen.

Insbesondere rechtzeitig erkannte Vorstufen von Hautkrebserkrankungen, die frühzeitig adäquat therapiert werden können, indem sie vollständig chirurgisch entfernt werden, haben eine ausgezeichnete Prognose. Die sich noch in frühen Stadien der Entwicklung befindlichen Hauterscheinungen sind noch nicht in tiefere Schichten der Haut vorgedrungen und haben in der Regel noch keinen schlimmeren Schaden im Gewebe angerichtet.

Aber auch die Hautkrebserkrankungen, die erst in fortgeschritteneren Stadien erkannt werden, weisen besonders bei den Formen des weißen Hautkrebses eine gute Prognose auf. Das Basaliom oder das spinozelluläre Karzinom zeigen in den meisten Fällen kein aggressives Wachstum und streuen gar nicht oder erst sehr spät in andere Körperregionen, weshalb sie meist durch die chirurgische Entfernung geheilt werden können.

Beim malignen Melanom ist die frühzeitige Entdeckung von Vorstufen besonders wichtig, da der schwarze Hautkrebs in fortgeschritteneren Stadien eine schlechtere Prognose aufweist. Das maligne Melanom wächst meist schnell und aggressiv, sodass bei Entdeckung in einem fortgeschritteneren Stadium häufig schon eine Metastasierung (Absiedelung) in andere Organe stattgefunden hat, was die Therapie- und Heilungschancen verringert.