Clonidin

Catapresan®

Clonidin ist ein Arzneistoff, der vor allem in der Intensivmedizin eingesetzt wird. Neben Bluthochdruck, besonders sehr hohen gefährlichen Blutdruckwerten, findet Clonidin auch Einsatz bei Unruhe. Eine Besonderheit bietet der Einsatz bei der Behandlung von Entzugssyndromen, beispielsweise beim Opioid- oder Alkoholentzug.

Clonidin hat heute kaum noch Bedeutung für die übliche Bluthochdrucktherapie, weil die Nebenwirkungen für den Patienten doch erheblich sind. Der Hauptangriffspunkt von Clonidin liegt im Nervensystem, was von großer Bedeutung zur Symptomlinderung in der Entzugstherapie, einschließlich Alkohol- oder Opioidentzug ist. Bei einem Entzug zeigen sich Probleme, die durch eine Überflutung von erregenden Botenstoffen (Catecholaminüberflutung) erzeugt werden, die das Clonidin reduziert, indem es die hemmenden Rezeptoren aktiviert, was dann die Freisetzung der erregenden Substanzen (v.a. Noradrenalin) reduziert. Clonidin gelangt dabei gut in das Nervensystem. In der Intensivmedizin kann Clonidin zur postoperativen Beruhigung (Sedierung) und bei der Schmerztherapie (als Koanalgetikum) eingesetzt werden. Bedeutend ist zudem der Einsatz bei starkem Blutdruckanstieg, der mit lebensgefährlichen Blutdruckwerten einhergeht (Hypertensive Krise). Bei der Blutdruckregulation ist auch der Barorezeptorreflex wichtig. Diese druckempfindlichen Rezeptoren, die sich an bestimmten Stellen des arteriellen Gefäßsystems befinden, reagieren durch Clonidin sensibler auf Blutdruckveränderungen. Es kommt zu verlangsamten Herzschlag mit vermindertem Blutauswurfvolumen und Erweiterung von Gefäßen (Vasodilatation). In der Folge sinkt der Blutdruck. In der Regel wird es als Infusion über die Venen (intravenös, i.v.) verabreicht. Clonidin steht aber auch als Spritze, die unter die Haut gegeben wird (subkutan, s.c.) zur Verfügung.

Die Nebenwirkungen von Clonidin erklären sich durch die Lokalisation der α2-Rezeptoren. α2-Rezeptoren findet man nicht nur im sympathischen Anteil des vegetativen Nervensystems, sondern beispielsweise auch an Blutgefäßen. So kann es zu Kreislaufproblemen kommen, vor allem bei Wechsel der Körperposition von Liegen zum Stehen (orthostatische Dysfunktion) mit Blutdruckabfall. Dies kann nicht nur Folge der Aktivierung der Rezeptoren an den Gefäßen sein, sondern auch Resultat der herabgesetzten Aktivität des Sympathikus im Nervensystem, was dann zu einem relativen Überwiegen des sympathischen Gegenspielers führt, denn der parasympathische Anteil wird nicht beeinflusst. Dieser Aspekt führt auch zu unerwünschten Wirkungen wie z.B. Mundtrockenheit. Weitere Nebenwirkungen können Müdigkeit und verminderte Leistungsfähigkeit sein. Nach plötzlichen Absetzen von Clonidin kann es zu einer überschießenden Reaktion mit entgegengesetzter Wirkung kommen (Rebound-Phänomen).