Gebärmutterzyste

Eine Zyste in der Gebärmutter ist keine Seltenheit und zunächst einmal kein Grund zur Sorge.
Da auch Zysten unter den Überbegriff „Tumor“ fallen, vermuten viele Frauen zunächst einmal etwas Schlimmes. Bei einer Zyste handelt sich allerdings um einen Hohlraum, der mit Flüssigkeit gefüllt ist. „Tumor“ bezeichnet hier lediglich die Schwellung, die durch diesen flüssigkeitsgefüllten Hohlraum am Organ entsteht. Viele Frauen haben Zysten in der Gebärmutter (und / oder Eierstockzysten), die entweder einzeln oder gehäuft und prinzipiell in jedem Lebensalter vorkommen können. 
Die meisten Gebärmutterzysten sind vollkommen ungefährlich und verlaufen symptomfrei. Manchmal kann es jedoch zu Beschwerden wie Blutungsstörungen kommen. 

Meistens werden solche Zysten von der Patientin selbst nicht einmal bemerkt, sondern fallen im Rahmen von Routineuntersuchungen während einer Ultraschalldiagnostik als ein Zufallsbefund auf. Wenn die Zysten keine Beschwerden bereiten und auch im Ultraschall unauffällig aussehen, empfiehlt man, erst einmal abzuwarten. Die Zysten werden dann zwar regelmäßig durch Tastuntersuchungen oder einen erneuten Ultraschall überwacht, solange sie sich allerdings nicht verändern (manche Zysten bilden sich sogar durch die Einnahme bestimmter Medikamente wie zum Beispiel der Pille von selbst wieder zurück), braucht man nichts gegen sie zu unternehmen.
Manche Frauen leiden jedoch auch an Symptomen, die durch die Zysten ausgelöst werden. Dazu gehören unter anderem Blutungsstörungen (also eine veränderte / vermehrte Blutung während der Regelblutung oder auch Blutungen außerhalb der Menstruation) und akute Unterleibschmerzen, die mitunter vergleichbar mit den Schmerzen von Wehen sein können. Besonders stark sind die Schmerzen, wenn eine Zyste sich verdreht, wodurch Blutgefäße abgedrückt werden. Als Folge dieser unterbrochenen Durchblutung, wird das Organ nicht mehr ausreichend versorgt und im Gewebe entsteht ein Schmerzreiz. Wenn Blutgefäße reißen oder wenn die Zyste selbst platzt, kann es zu Blutungen kommen, die entweder nach außen abgehen oder seltener in den Bauchraum hineingelangen, was dann schnell gefährlich werden kann.

Neben den Hormonpräparaten können auch pflanzliche, homöopathische Mittel zur Zystentherapie zum Einsatz kommen.

Diese homöopathischen Mittel enthalten meist Bienengift (Apitoxin), welches oft zum Erfolg führt. Dabei greift das Bienengift die Membran der Zyste an und bringt diese so schonend zum Platzen. Diese Form der Therapie bringt keinerlei Nebenwirkungen mit sich und kann deshalb empfohlen werden.
Oft kommt gleichzeitig noch der Einsatz von Mönchspfeffer (Agnus castus) zum Tragen. Mönchspfeffer normalisiert den Hormonspiegel und wirkt dabei vor allem auf Progesteron, das Gelbkörperhormon und führt so zu einer Größenreduktion der Zyste.
Bei erhöhtem Prolaktinspiegel wird die Produktion von Prolaktin gehemmt, während bei zu niedrigem Prolaktinspiegel die Produktion des Hormons angeregt wird. Liegt allerdings der Verdacht vor, dass es sich bei der Zyste nicht um eine gutartige, sondern um eine potentiell bösartige Raumforderung handelt, sollte wieder auf die Schulmedizin zurück gegriffen werden.

In der Regel treten Komplikationen bei Zysten sehr selten auf.
Bei manchen Patientinnen kann es aber zum Platzen der Zyste kommen. Das Platzen führt zu starken Unterleibsschmerzen.

Eine Operation wird nur dann in Betracht gezogen, wenn durch das Zerplatzen einer Zyste ein Blutgefäß verletzt wurde und es so zu inneren Blutungen gekommen ist. Vor allem wenn das Blut in die Bauchhöhle gelangt und nicht auf das Innere der Gebärmutter begrenzt ist, kann dies schnell gefährlich werden.

Als weitere Komplikation kann es zu einer sogenannten Stieldrehung der Zyste kommen. Dabei dreht sich die Zyste einmal um ihre eigene Achse. Durch eine Stiehldrehung können Blutgefäße, welche Eierstöcke oder Gebärmutter versorgen, abgedrückt werden.
In solchen Fällen ist eine Notoperation unerlässlich, um sicher zu stellen, dass Gebärmutter und Eierstöcke ausreichend mit Blut versorgt werden und nicht absterben.
Anzeichen für eine Stiehldrehung sind häufig starke Unterleibsschmerzen, ein erhöhter Puls, Übelkeit bis hin zu Erbrechen und Schweißausbrüche.

Bei der Untersuchung einer Zyste muss ebenfalls abgeklärt werden, ob es sich bei der Zyste um eine gutartige oder bösartige Raumforderung handelt.
Die in der Regel diagnostizierten gutartigen Zysten manifestieren sich als als eher klein und regelmäßig geformt im Gegensatz zum den bösartigen Zysten.
Besteht der Verdacht für eine bösartige Zyste, wird die Zyste komplett operativ entfernt und das Material dann anschließend auf seine Malignität (Bösartigkeit) mikroskopisch untersucht.

Das Risiko für eine bösartige Zyste steigt mit dem Lebensalter und ist vor allem ab dem 40. Lebensjahr erhöht.

Eine Gebärmutterausschabung wird auch als Kürettage oder Abrasion bezeichnet. Für die Ausschabung kann der Gynäkologe entweder einen sogenannten scharfen Löffel (Abrasio) oder einen stumpfen Löffel (Kürettage) benutzen.

Durch die Ausschabung kann der Arzt Gewebe aus der Gebärmutter gewinnen und anschließend histologisch (gewebetechnisch) untersuchen lassen. Dadurch kann beurteilt werden, ob es sich bei der Zyste um eine gutartige oder bösartige Veränderung handelt. Eine Ausschabung kann je nach Wunsch der Patientin und je nach Ursache des Eingriffs mit oder ohne Narkose erfolgen.

Nach einer erfolgten Ausschabung sollte sich die Patientin den restlichen Tag ausruhen. In den Tagen nach der Ausschabung kann es zu leichten Blutungen kommen.
Sollten aber stärkere Blutungen, Fieber und Schmerzen auftreten, sollte wieder der Gynäkologe zur Abklärung aufgesucht werden.

Lesen Sie mehr zum Thema unter: Ausschabung der Gebärmutter

In der Regel werden Zysten aber durch eine laparaskopische Operation entfernt.

Auch während der Schwangerschaft können Zysten in der Gebärmutter vorliegen, dies passiert sogar relativ häufig.
Solange diese Zysten nicht weiter an Größe gewinnen oder Symptome verursachen sind sie harmlos, sollten aber überwacht werden. Schwangerschaftszysten verschwinden in der Regel bis zur 12. Schwangerschaftswoche.
Bis dahin kann sich der Embryo über die Zyste versorgen, da die Zyste den Hormonspiegel des Gelbkörperhormons Aufrecht erhält - bis sich letztlich die Nabelschnur beziehungsweise die Plazenta zur Versorgung des Embryos ausgebildet hat.