Antiemetika

Die Antiemetika sind eine Gruppe von Medikamenten, die Erbrechen, Brechreiz und Übelkeit unterdrücken bzw. verhindern sollen. Die Antiemetika umfassen mehrere Gruppen von Wirkstoffen, die an verschiedenen Rezeptoren ansetzen.

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Der Brechreiz ist ein komplexer Prozess, der den Körper schützen soll, dadurch dass möglicherweise giftige Stoffe erbrochen werden und nicht weiter in den Organismus gelangen. Zudem kann Erbrechen im Zuge von Krebsbehandlung und Chemotherapie (Zytostatika-induziertes Erbrechen), nach Operationen (post-operativ), bei Schwangerschaft und Kinetosen (Bewegungskrankheit) auftreten und mit Antiemetika behandelt werden.

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So genannte D2-Rezeptor-Antagonisten wirken zentral (Im Gehirn) durch Hemmung der Dopamin Rezeptoren der Area postrema und peripher durch Aktivierung des oberen Verdauungstraktes.
Sie können eingeteilt werden in die Antiemetika, die die Blut-Hirn-Schranke überwinden (Perphenazin, Alizaprid, Droperidol) und die hauptsächlich peripher, außerhalb des zentralen Nervensystems wirkenden (Metoclopramid und Domperidon). Metoclopramid (MCP) wirkt zusätzlich auch als 5-HT3- Rezeptor-Antagonist und steigert die Magen und Dünndarmmotilität (erhöhte Anzahl von Bewegungen der Muskulatur).

Sie können bei Kinetose, postoperativem Erbrechen und Zytostatika-induziertem Erbrechen (Erbrechen, dass durch Chemotherapie ausgelöst wird) angewendet werden.

H1-Rezeptor-Antagonisten blockieren die die Histamin-Rezeptoren vom Typ 1. Sie werden auch in der Behandlung von Allergien und als Hypnotikum (Medikament, welches den Schlaf un die Beruhigung fördert) eingesetzt. Als Antiemetika werden unter anderem Promethazin und Diphenhydramin verwendet, diese zählen zu den Histamin-Antagonisten der 1. Generation (diese gelangen über die Blut-Hirn-Schranke an das Brechzentrum). Sie können bei Schwangerschaftserbrechen und Kinetosen verwendet werden.

5-HT3- Rezeptor-Antagonisten blockieren Serotonin-Rezeptoren. Die 5-HT3 kommen vor allem am Brechzentrum vor. Verwendet werden u.a. Ondansetron, Granisetron, Tropisetron bei post-operativen Erbrechen und Zytostatika-induziertem Erbrechen.

NK1-Rezeptor-Antagonisten hemmen den Neurokinin-Rezetpor 1 im Brechzentrum. Der einzige aktuell verwendete Wirkstoff ist Aprepitant. Die Anwendung erfolgt meist kombiniert mit 5-HT3-Antagonisten und Dexamethason. In Schwangerschaft und Stillzeit darf Apreptinat nicht angewendet werden.

Die Hauptwirkung von Glucocorticoiden (z.B. Dexamethason) liegt nicht in der antiemetischen Wirkung, obwohl sie dafür aber angewendet werden können. Die antiemetische Wirkungsweise von Glucocorticoiden ist nicht abschließend geklärt.