Wasser im Hoden

Hydrozele, Wasserbruch

Unter dem Begriff „Hydrozele“ (Wasser im Hoden) versteht man eine Ansammlung von Flüssigkeit innerhalb des Hodensacks (Skrotum). Es handelt sich dabei um eine zumeist gutartige Veränderung am Hoden, die in der Regel beim Betroffenen keine Schmerzen hervorruft. Das Wasser im Hoden kann dabei rein auf den Hoden beschränkt sein (Hydrozele testis) oder zusätzlich den Samenstrang betreffen (Hydrozele funiculi spermatici).

Die Ursachen für die Ansammlung von Wasser im Hoden können vielfältig sein. Zudem muss bei der Ursachensuche unterschieden werden, ob es sich um eine angeborene oder erworbene Hydrozele handelt.

Der angeborene (primäre) Wasserbruch entsteht dadurch, dass sich während der embryonalen Entwicklung Flüssigkeit in einer trichterförmigen Ausstülpung des Bauchfells im Bereich des Unterleibes des Ungeborenen ansammelt. Eben diese Ausstülpung stellt den Übergang des Bauchfells in den kindlichen Hodensack dar. Im Normalfall entwickelt sich die Ausstülpung noch innerhalb des Mutterleibes bis auf einen Rest vollständig zurück. Zudem muss in diesem Zusammenhang beachtet werden, dass die Hoden während der Entwicklung des Fötus nicht im Hodensack sondern im Bauchraum heranreifen. Erst kurze Zeit vor der Geburt, kurze Zeit nach der Geburt steigen die Hoden ausgehend von der Bauchhöhle in den Hodensack ab. Die Hoden gleiten während dieses Abstiegs durch die eben genannte trichterförmige Ausstülpung in den Hodensack ab. Im Anschluss daran sollte sich die Verbindung zum eigentlichen Bauchfell verschließen. Primäres Wasser im Hoden bildet sich, wenn der Verschluss zum Bauchfell nicht oder nur zu einem geringen Teil ausgebildet wird. Kinder, die unter angeborenem Wasser im Hoden leiden, neigen häufig zusätzlich dazu, einen sogenannten Leistenbruch zu entwickeln.

Die Ansammlung von Wasser im Hoden kann jedoch auch erworbene Ursachen haben (sekundärer Wasserbruch). Die typischen Ursachen für die Einlagerung von Wasser im Hoden bei älteren Jungen oder Erwachsenen sind:

• entzündliche Prozesse im Bereich des Hodens oder Nebenhodens

• Verletzungen oder Gewalteinwirkungen

• Geschwüre (Tumore) des Hodens

Darüber hinaus kann häufig beobachtet werden, dass es nach einem operativen Eingriff am Hodensack zur Ansammlung von Wasser im Hoden kommt. Im Allgemeinen kann davon ausgegangen werden, dass es beim sekundären Wasserbruch zur Ausbildung eines Ungleichgewichts zwischen gebildeter und aufgenommener Hodenhüllenflüssigkeit kommt. Der Körper des Betroffenen produziert demnach entweder zu viel Hodenhüllenflüssigkeit oder ist nicht in der Lage, genügend Flüssigkeit zu resorbieren.

Das könnte Sie auch interessieren: Hodensack

Die Symptome, die bei einer Ansammlung von Wasser im Hoden auftreten, können recht unterschiedlich sein. Bei den betroffenen Patienten kommt es in der Regel schnell zu sichtbaren Schwellungen im Bereich des Hodensacks (Skrotum). In Abhängigkeit von der Ursache des Wasserbruchs können diese Schwellungen einseitig oder beidseitig vorliegen. Wie stark der Hoden geschwollen ist, hängt vor allem davon ab, wo sich das Wasser im Hoden ansammelt und wie viel Flüssigkeit sich im Skrotum befindet. Vor allem im Anfangsstadium werden durch das Wasser im Hoden häufig keinerlei Beschwerden hervorgerufen. Mit zunehmender Flüssigkeitsansammlung innerhalb des Hodensacks, können jedoch zum Teil starke Beschwerden auftreten. Personen, die Wasser im Hoden haben, leiden typischerweise unter Schmerzen und einem ausgeprägten Druck- oder Schweregefühl.

Der sogenannte akute Wasserbruch stellt eine Sonderform der Hydrozele dar. Bei diesem Krankheitsbild kommt es typischerweise zu einem akuten Skrotum. Das bedeutet, dass die betroffenen Patienten unter plötzlich einsetzenden, starken Schmerzen im Bereich des Hodens leiden.

Weitere Informationen finden Sie unter: Schmerzen Hoden und Geschwollener Hoden - was steckt dahinter?

Bei Ansammlungen von Wasser im Hoden richtet sich die Therapie vor allem nach der zugrunde liegenden Ursache. Darüber hinaus spielen die vom betroffenen Patienten verspürten Symptome eine entscheidende Rolle bei der Wahl der am besten geeigneten Behandlungsstrategie.

Bei einem angeborenen Wasserbruch muss in der Regel zunächst keine Behandlung eingeleitet werden. Grund dafür ist die Tatsache, dass ein angeborener Wasserbruch zumeist vollkommen harmlos ist und sich innerhalb von wenigen Wochen ohne medizinisches Eingreifen vollständig zurückbildet.

Sollte jedoch neben dem Wasser im Hoden zusätzlich ein Leistenbruch vorliegen, so kann ein operativer Eingriff umgehend notwendig werden. Der reine Wasserbruch hingegen wird zumeist erst einmal beobachtet.

Sollte sich das Wasser im Hoden nicht innerhalb der ersten Lebensjahre zurückbilden oder die Hydrozele weiter an Volumen zunehmen, so ist die Einleitung einer operativen Therapie sinnvoll. Während der Operation muss der behandelnde Arzt den Wasserbruch über einen kleinen Schnitt in der Leiste freilegen und die Verbindung zwischen Bauchraum und Hodensack verschließen.

Die Prognose bei Wasser im Hoden ist in der Regel sehr gut. Die mit der Flüssigkeitsansammlung innerhalb des Hodensacks einhergehenden Veränderungen sind in den meisten Fällen gutartig.

Primär auftretendes Wasser im Hoden bildet sich zumeist ohne medizinisches Eingreifen vollständig zurück. Von Folgeschäden muss beim angeborenen Wasserbruch nicht ausgegangen werden.

Bei erworbenem Wasser im Hoden (sekundärer Wasserbruch) genügt es meist, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. Sollte sich das Wasser im Hoden dennoch nicht zurückbilden, so kann eine operative Behandlung sinnvoll sein. Auch nach chirurgischer Korrektur des Wasserbruchs ist die Prognose jedoch sehr gut. Bei den gängigen Operationsverfahren muss nicht mit Folgeschäden oder dem erneuten Auftreten von Flüssigkeitsansammlungen im Hodensack (sogenanntes Rezidiv) gerechnet werden.

Bislang sind keine Maßnahmen bekannt, die dabei helfen können, der Entstehung von Ansammlung von Wasser im Hoden sicher vorzubeugen.

Das Risiko für die Entstehung eines erworbenen Wasserbruchs kann jedoch geringfügig gesenkt werden. Die wichtigste Maßnahme in der Vorbeugung der Ansammlung von Wasser im Hoden ist die konsequente Behandlung möglicher Auslöser. In diesem Zusammenhang spielen entzündliche Prozesse im Bereich der Hoden und Nebenhoden eine entscheidende Rolle. Darüber hinaus sollte Verletzungen und/oder Gewalteinwirkungen im Genitalbereich durch ausreichenden Schutz, beispielsweise während der Durchführung von Risikosportarten, vorgebeugt werden.

Der Entstehung eines primären, bereits vor der Geburt entstehenden Wasserbruchs kann hingegen nicht vorgebeugt werden.