Ursachen einer Ptosis

Das obere Augenlid wird von zwei verschiedenen Muskeln gemeinsam angehoben und somit das Auge geöffnet, dem Musculus levator palpebrae superioris (willkürlich durch den Nervus oculomotorius innerviert) und dem Musculus tarsalis (unwillkürlich durch das sympathische Nervensystem innerviert). Letzterer arbeitet bei Müdigkeit merklich weniger, da entsprechend die Aktivität des sympathischen Nervensystems abnimmt und man es schwer hat, die Augen offenzuhalten (Ptosis Ursachen).

Als Ursachen für eine Ptosis kommen alle angeborenen und erworbenen Schäden auf der Strecke zwischen Hirnareal eines der beiden lidhebenden Muskeln, über den Weg der zuständigen Nerven, bis hin zu den einzelnen Muskeln selbst in Betracht (Ptosis Ursachen).

Als seltene Form ist die Ptosis angeboren. Hierbei tritt sie meist einseitig auf und hat eine Unterentwicklung oder Nichtanlage des Kerngebiets des Nervus oculomotorius, oder des Muskels selbst als Ursache. Sie können mit verschiedenen Fehlentwicklungssyndromen einhergehen, aber auch isoliert durch eine eigene genetisch vererbte, als auch erworbene Komponente auftreten. Ein Tumor (meist als Hämangiom) des Oberlides oder das Marcus-Gunn-Syndrom, bei dem es zu einer falsch angelegten Ansteuerung zwischen Kaumuskulatur und dem Musculus levator palpebrae superioris kommt, können ebenso Ursachen einer bei Geburt bestehenden Ptosis sein. Unabhängig von der Ursache der angeborenen Ptosis stellt sie für das Neugeborene im weiteren Verlauf ein hohes Risiko einer Amblyopie (Schwachsichtigkeit) dar, da die Sehbahn erst unter den ersten Sinneseindrücken vollständig ausreift und dies bei teilweiser oder vollständiger Verdeckung der Iris nicht möglich ist. Die angeborene Ptosis wird aus diesem Grund frühzeitig operiert.

Von einer sympathischen Ptosis ist die Rede, wenn das den M.tarsalis ansteuernde, sympatische Nervensystem (unwillkürliches/vegetatives Nervensystem) ursprünglich oder auf seinem Weg zum Auge geschädigt ist. Dieses nimmt einen komplizierten Verlauf, ausgehend vom Rückenmark auf Brustwirbelhöhe, wo direkt eine Umschaltung erfolgt und es als Truncus vagosympathicus zur Halsschlagader führt. Die Schlagadern des Kopfes diffus umschließend breitet sich das sympathische Nervensystem bis zu seinen Zielorganen im Kopf aus. Auf dieser Strecke sind als Ursache eine Schädigung oder Erkrankung von Hals- oder Brustwirbelsäule, ein Infarkt in Hirnstamm oder Rückenmark, eine den Nervenverlauf beeinträchtigende Tumorerkrankung, eine Dissektion der Halsschlagader (Einriss der Gefäßinnenwand), ein Aortenaneurysma, oder ein Kropf oder Tumor der Schilddrüse denkbar. Auch ein ärztlicher Eingriff im Verlaufsgebiet des Sympathikus kann ungewollt, wie bei bestimmten Kopfschmerzerkrankungen (Kopfschmerzen) als Therapiefolge in Kauf genommen, die Symptomatik hervorrufen. Bei einem Schaden der Sympathikusstrecke auf seinem Weg in Richtung Auge kommt es als Symptomkombination zur dafür klassischen, sogenannten „Horner-Trias“, bestehend aus Ptosis, Miosis (Kleinstellung der Pupille aufgrund von Überwiegen des parasympathischen Nervensystems am Auge) und Endophthalmus (Einsinken des Augapfels in die Aughöhle) (Ptosis Ursachen).

Der Einsatz von Botox hat in den letzten Jahren zugenommen, sowohl in der Behandlung des Schielens als auch in der kosmetischen Anwendung zur Entfernung von Falten oder Ähnlichem.
Grund für die Anwendung ist das Gift Botolinumtoxin. Dieses Nervengift wird aus dem Bakterium Chlostridium botulinum gewonnen und führt zu einer Inaktivierung von Nervenzellen. Dadurch kommt es einer geringen Erregungsübertragung an den Zellen und letztendlich zu einer Erschlaffung der Muskeln.
Zu einer Vergiftung kommt es beispielsweise im Rahmen einer Lebensmittelvergiftung oder einer Komplikation bei einem kosmetischen Botox-Eingriff. Bei der Behandlung von Falten im Bereich des Auges oder eines Lidkrampfes, kann es zu einer Überdosierung des Botoxmittels kommen. Dadurch werden zu viele Nervenzellen inaktiviert und es kommt zu einer verstärkten Muskelschwäche. Wenn diese Schwäche die Muskeln des Oberlids betreffen, kommt es zu der Nebenwirkung einer Ptosis.