Entzündung der Kniescheibe

Die Kniescheibe, sogenannte Patella, ist ein von vorne betrachteter dreieckiger, scheibenförmiger flacher Knochen, der Teil unseres Kniegelenks ist und eine wichtige Rolle in der Beweglichkeit und Kraft unseres Knies spielt. Verbunden ist die Kniescheibe mit dem großen Oberschenkelmuskel, dem Musculus Quadriceps femoris, in dessen Sehne sie fest verankert liegt und als Sesambein dient. Die Funktion eines Sesambeines besteht darin einen zusätzlichen Abstand zum Knochen zu gewinnen (in diesem Fall zum Oberschenkel) und damit einen größeren Hebel für die Sehne des Muskels zu erstellen, damit der Muskel weniger Kraft aufwenden muss, um den Knochen zu bewegen.

Deswegen kann man über das Kniegelenk so viel Kraft mit dem Oberschenkelmuskel aufbauen. Die Hinterfläche der Kniescheibe ist mit Knorpel überzogen, um eine einwandfreie Gleitbewegung des Kniegelenkes zu ermöglichen.

Wie fast jedes andere Organ auch, kann sich auch die Kniescheibe entzünden. Dies kann zu erheblichen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Kniegelenk führen.

Häufigste Ursache einer Entzündung der Kniescheibe ist die Überlastung. Häufig ist hierbei auch die Knorpelsubstanz betroffen. Durch viel laufen, rennen oder abspringen wirken starke mechanische Stoß- und Druckkräfte auf unser Knie ein, welche zu einer Reizung oder Entzündung der Kniescheiben führen können. Dies kann sowohl akut auftreten durch eine übermäßige Belastung, oder auch schleichend einen chronischen Verlauf nehmen.

Wird die Kniescheibe durch einen harten Stoß unglücklich getroffen, so dass sie nicht durch die Gleitbewegung im Knie abgedämpft werden kann, kann es zu einem Schaden des Knorpels kommen, die Kniescheibe wird förmlich gequetscht.

Auch eine Knorpeldegeneration oder eine Kniearthrose können mit einer Entzündung der Kniescheibe einhergehen. Hier entsteht durch die gestörte Gleitreibung auf der Unterseite der Kniescheibe durch den Knorpelschaden eine Nervenreizung, welche als Schmerz empfunden wird. Hinzukommen entzündliche Prozesse in oder an der Kniescheibe, welche Stoffwechselprodukte herstellen, die von den körpereigenen Immunzellen abgeräumt werden müssen, wodurch sich Flüssigkeit im Knie sammelt.

Das sogenannte Patellaspitzensyndrom ist eine recht häufig auftretende krankhafte und entzündliche Erkrankung der Kniescheibe, welche ebenfalls durch ungünstige Belastung hervorgerufen wird.

Die Diagnose Kniescheibenentzündung wird vor allem durch die klinische Untersuchung des Knies gestellt. Hierzu wird das Knie auf Rötungen und Fehlstellungen inspiziert und danach auf Bewegungseinschränkungen, Druckschmerzhaftigkeit und Überwärmung untersucht.

Auch bildgebende Verfahren wie Röntgen oder eine Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) vom Knie können bei der Diagnosestellung hilfreich zum Einsatz kommen.

Die Therapie einer Kniescheibenentzündung kann konservativ erfolgen. Wichtigste Maßnahme ist die Entlastung des Knies und Vermeidung starker Stoß- und Druckkrafteinwirkungen auf das Knie. Zusätzlich kann mit nicht-steroidalen Antirheumatikern, wie zum Beispiel Ibuprofen oder Diclofenac, gegen die Schmerzen und die Entzündung vorgegangen werden.

Eine weitere Therapie Möglichkeit wäre der Einsatz von Kortisonspritzen in das betroffene Gelenk, um der Entzündung lokal entgegenzuwirken. Außerdem kann Krankengymnastik nützlich sein, genauso wie eine Wärme- oder Kältetherapie, je nach Stadium der Entzündung.

Beim Vorliegen einer Kniearthrose oder einer Knorpeldegeneration bedarf es einer aufwändigeren Therapie und eventuell einer Operation.

Die Prognose ist abhängig von der Ursache der Kniescheibenentzündung. Bei einer einfachen Überlastung des Knies sind die Beschwerden bei adäquater Therapie meist innerhalb einiger Wochen abgeklungen und man kann langsam beginnen das Knie wieder normal zu belasten.

Liegt jedoch ein chronischer Verschleiß des Knorpels der Entzündung zu Grunde bleiben häufig Beschwerden erhalten, da Knorpel nicht nachwächst und an den Stellen, die durch den Knorpelschaden frei liegen immer wieder Schmerzen unter Belastung entstehen können.