Ablauf einer Darmspiegelung

Koloskopie, Darmuntersuchung

Englisch: colonoscopy

Unter einer Darmspiegelung versteht man eine diagnostische Maßnahme, bei der mit einem biegsamen Endoskop, die Innenseite des Dickdarms inspiziert und befundet werden kann.

Zur weitläufigen Vorbereitung einer Darmspiegelung gehört die Untersuchung des Blutes. Hier kann erkannt werden, ob eine Entzündung vorliegt und ob die Gerinnung in Ordnung ist, oder ob gegebenenfalls Medikamente abgesetzt werden müssen.

Da bei der Darmspiegelung die Darmschleimhaut beurteilt werden muss, ist es nötig, eine freie Sicht auf diese zu haben. Hierfür muss der Darm im Voraus vollständig entleert werden, was durch eine Anpassung des Essens und durch das Einnehmen eines Abführmittels erreicht wird.

Etwa drei Tage vor der Darmspiegelung sollte darauf geachtet werden, körnerhaltige Lebensmittel zu vermeiden, wie zum Beispiel Müsli, Vollkornbrot, Trauben oder Kiwis.

Etwa 24 Stunden vor der Darmspiegelung sollten keine Ballaststoffe mehr zu sich genommen werden, also keine Nahrungsmittel, die schwerverdaulich oder blähend sind. Nach dem Mittagessen sollte auf weiteres Essen verzichtet werden.

Es dürfen nur noch Tee, Wasser, Fleisch- oder Gemüsebrühe getrunken werden. Auch am Abend muss auf das Essen verzichtet werden. Stattdessen muss mit dem Einnehmen der Abführlösung begonnen werden. Hierfür müssen in etwa 90 Minuten zwei bis drei Liter einer speziellen Lösung getrunken werden, die ihre Wirkung etwa ein bis zwei Stunden nach dem Trinken entfaltet.

Am Morgen der Darmspiegelung muss erneut eine vergleichbar große Menge dieser Lösung getrunken werden und weiter auf Essen verzichtet werden. Welches Abführmittel hier verwendet wird und wie viel der Lösung genau getrunken werden muss, entscheidet der behandelnde Arzt.

Zur Vorbereitung einer Darmspiegelung gehört es auch, zusammen mit dem Arzt zu entscheiden, ob eine Beruhigung, eine leichte Narkose, während der Untersuchung erwünscht ist. Dies hängt vom Zustand des Patienten ab, denn in der Regel ist es medizinisch nicht notwendig. Wenn eine Beruhigung erwünscht ist, sollte der Patient sich im Voraus um eine Begleitung kümmern, die ihn nach der Untersuchung nach Hause begleitet und für seinen Transport sorgt. Denn auch nach einer leichten Narkose ist es nicht erlaubt, in den folgenden 24 Stunden ein Fahrzeug zu führen.

Außerdem gehört es zur Vorbereitung, eine Venenverweilkanüle zu legen, also einen Zugang zum Blutsystem des Patienten, um hier eventuell benötigte Beruhigungsmittel oder andere Medikamente zu spritzen.

Lesen Sie mehr zum Thema: Darmspiegelung - Vorbereitung

Generell ist das Trinken direkt vor einer Darmspiegelung nicht erlaubt. Um den Darm perfekt auf die Darmspiegelung vorzubereiten, müssen ab ca. 24 Stunden vor der Durchführung auch einige Sachen beachtet werden. Es dürfen nur noch klare Flüssigkeiten zu sich genommen werden. Dazu zählen beispielsweise Wasser und Tee.

Auch das Abführmittel zählt hierzu. Bei Hungergefühl oder Unterzuckerung kann auch eine Limonade getrunken werden. Verzichtet werden sollte auf Milch, Sahne und Säfte. Gegebenenfalls sind Fruchtsäfte ohne Fruchtfleisch erlaubt. Am Vortag dürfen Sie so viel trinken, wie Sie möchten. Am Tag der Darmspiegelung sollte auf die Vorgabe des behandelnden Arztes geachtet werden. In der Regel ist das Trinken erlaubt.

Bei den Abführmittel einer Darmspiegelung kann zwischen zahlreichen Präparaten mit zahlreichen Wirkstoffen gewählt werden. Sie haben je nach Wirkstoff verschiedene Wirkmechanismen und werden in der Fachsprache Laxantien genannt. Weiterhin liegen sie in vielen verschiedenen Formen vor. So gibt es Abführmittel in Tabletten, als Pulver, als Granulat, als Tropfen und als Zäpfchen.

Bis auf die Zäpfchen werden alle Abführmittel durch den Mund in den Darm aufgenommen. Diese werden zusammen mit einer großen Menge an Wasser getrunken. Alleine durch das Wasser wird der Darm bereits zu einem gewissen Grad gespült. Einige Abführmittel regen den Darm zu mehr Bewegung an. Dies führt zu einer schnelleren Entleerung.

Andere Wirkstoffe wie die Zucker Mannitol oder Sorbitol binden das Wasser im Darm. Dadurch kann es nicht über die Schleimhaut in den Körper aufgenommen werden und es wird in flüssiger Form ausgeschieden. Weiterhin können einige Abführmittel den Darm zur Sekretion von Wasser und Elektrolyten anregen. Deshalb sollte bei diesen Stoffen darauf geachtet werden, dass man genug Flüssigkeit zu sich nimmt.

Hierzu zählen beispielsweise Öle oder diverse Pflanzenwirkstoffe, die in Aloe oder Kreuzdorn enthalten sind. Nur zur Sekretion von Wasser führen die sehr salzhaltigen Wirkstoffe wie Natriumsulfat oder Magnesiumsulfat. Andere Abführmittel wie Lactulose erweichen auch den Stuhl und sorgen so für eine schnellere Ausscheidung.

Lesen Sie mehr zum Thema unter: Abführmittel

Zu den angenehmen Untersuchungen zählt die Darmspiegelung mit Sicherheit nicht.

Das Vorschieben des ca. 1 cm dicken Untersuchungsschlauches führt zum Zug an verschiedenen Strukturen im Bauchraum an denen der Darm aufgehängt ist und auch das Vorschieben selbst wird verspürt.

Dies ist nicht angenehm für den zu Untersuchenden und kann auch Schmerzen bereiten.
Die Schmerzen kommen jedoch meist nicht durch den Darm selbst, weil dessen Innenseite gar keine sensiblen Fasern hat, die Schmerzempfindung auslösen können.
Der Schmerz hält beim Vorschieben auch nur so lange an bis der Untersuchungsschlauch die Darmschleife passiert und begradigt hat.

Durch die angeleitete Luft können leichte Bauchschmerzen auch nach einer Darmspiegelung auftreten.

Neben den oben genannten mechanischen Auslösern können auch die großen Luft- oder CO2-Mengen die während der Untersuchung in den Darm gepumpt werden Schmerzen auslösen.

Diese entstehen durch die Dehnung und Bedrängung anderen Organe im Bauchraum und fühlen sich ähnlich an wie extremste Blähungen.
Diese sollten aber innerhalb von 1-2 Tagen nach der Darmspiegelung wieder verschwinden wenn die Luft oder das CO2 von der Darmwand aufgenommen werden und die Dehnung des Darms nachlässt.

Durch die mittlerweile sehr weichen und biegbaren Materialien der Schläuche und die immer kleiner werdenden Kameras kann der Zug auf die Bänder und das vorschieben immer angenehmer für den Patienten gestaltet werden und ist nur noch in Einzelfällen schmerzhaft.

Patienten, die jedoch im Vorfeld schon Operationen im Bauchraum hatten sind öfter von diesen Nebenwirkungen und Schmerzen geplagt, da sich nach Bauchoperationen meistens Verwachsungen ausbilden auf die dann sehr leicht Zug ausgeübt werden kann und die dann mehr Schmerzen verursachen als die eher lockeren Aufhängebänder.

Je nachdem ob man sich im Voraus schon für eine Narkose entschieden hat kann auch noch jetzt eine Narkose begonnen werden wenn der Patient erst im Laufe der Untersuchung die Prozedur als zu unangenehm empfindet.

Die unter Narkose beschriebenen Schmerzmittel im Rahmen der Narkose lindern die Schmerzen immer genügend, sodass die Untersuchung nicht unnötig unangenehm ist.
Nichtsdestotrotz gibt es auch viele Patienten die die Behandlung auch ohne Medikamente als unangenehm aber ertragbar beschreiben. Viel unangenehmer als Schmerzen sind den meisten Patienten die unangenehmen Abführmittel in Erinnerung.

In der Regel wird mit dem Abführen bei einer Darmspiegelung am Nachmittag des Vortages begonnen. Mit dem Essen sollte ca. 24 Stunden vor Beginn des Eingriffs aufgehört werden. Die Dauer der reinen Darmspiegelung ist abhängig von der untersuchten Länge des Darms und der Narkose.

Bei einer Untersuchung des Dickdarms ist mit 30 Minuten zu rechnen. Sollte eine Narkose vorliegen dauert der Prozess ein bisschen länger. Bei Entnahme einer Gewebeprobe ist in der Regel nur mit kurzen Verzögerungen zu rechnen.

Nach Ende einer Darmspiegelung darf direkt gegessen werden. Auch Trinken ist direkt nach dem Ende unproblematisch. Es ist nicht nötig auf eine besondere Ernährung danach zu achten. Manchmal kommt es jedoch vor, dass nach einer langen Zeit ohne Nahrung Übelkeit oder andere ähnliche Symptome auftreten. Deshalb empfiehlt es sich, mit leichter Kost anzufangen.