Chronische Nierenbeckenentzündung

Medizinisch: Pyelonephritis

Oberer HWI (Harnwegsinfekt), Pyonephrose, Urosepsis

Bei der Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) handelt es sich um eine interstitielle (d. h. zwischen dem eigentlichen Nierengewebe stattfindende), bakterielle, gewebezerstörende (destruktive) Entzündung der Niere und des Nierenbeckenkelchsystems. Eine Nierenbeckenentzündung kann einseitig oder beidseitig auftreten.

Die chronische Nierenbeckenentzündung kann von einer nicht ausreichend behandelten Harnwegsinfektion (HWI) ausgehen (Risikofaktoren können vorliegen). Die ursprünglichen Keime dienen nur als Anstoß, da die chronische Entzündung ohne Keime unterhalten wird.

• Stoffwechselerkrankungen mit Immunschwäche (z.B. Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Anatomische Harnablussbehinderungen (Blasenhalsenge, Harnröhrenklappe)
• Harnabflussbehinderungen (Nierenstein, vergrößerte Prostata (Prostatahyperplasie), Tumor, Schwangerschaft)
• Liegender Blasenkatheter
• Urinrückfluss von der Blase in den Harnleiter (vesiko-ureteralen Reflux)

Weitere Informationen finden Sie auch unter unserem Thema: Fehlbildungen der Niere

Häufig gibt es nahezu keine spürbaren Symptome. Es können Allgemeinerscheinungen wie Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, leichte Temperaturerhöhung (subfebrile Temperaturen) usw. auftreten. Im akuten Schub kann es zu Fieber und Schmerzen im Nierenlager kommen.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema: Wie kann ich Nierenschmerzen lindern?

Die Diagnose ist schwierig, da spezifische Symptome häufig fehlen. Oft fällt während Routineuntersuchungen wegen der oben genannten Beschwerden folgendes auf:

• Weiße Blutkörperchen (Leukozyturie) und Bakterien (Bakteriurie)
• im Urin
• erhöhte Entzündungswerte (BSG, CRP)
• auffälliges Blutbild (renale Anämie = Blutarmut)
• beginnende Nierenschwäche (Niereninsuffizienz / NIerenversagen)
• Bluthochdruck (artrielle Hypertonie)

Um Risikofaktoren auszuschließen, sollten Ultraschall, Röntgenaufnahme und Urogramm dienen. In der Röntgenaufnahme fallen eine Verplumpung des Nierenbeckenkelchsystems und narbige Einziehungen auf. Die Funktion der Niere sollte auf Einschränkungen überprüft werden.

Im akuten Schub sollten Antibiotika zum Einsatz kommen. Unter Umständen kann eine Langzeittherapie erforderlich werden, um wiederkehrende Infektionen (Rezidive) vorzubeugen. Sind Risikofaktoren vorhanden, sollten diese beseitigt werden (u. U. auch durch eine Operation).

Weiterhin kann eine Therapie durch homöopathische Arzneimittel unterstützt werden. Hierfür haben wir ein komplett eigenes Thema erstellt.
Lesen Sie mehr dazu unter unserem Thema: Homöopathie bei Nierenbeckentzündung

Wird die chronische Nierenbeckenentzündung rechtzeitig erkannt, kann die Entzündung ausheilen. Ist dies nicht der Fall, nimmt die Nierenfunktion in der Endphase der Erkrankung stark ab.
Es kommt zur sog. Schrumpfniere mit Bluthochdruck, Nierenschwäche (Nierenversagen) und Harnvergiftung (Urämie) (s. u.).